李作菊 李 婷 衛(wèi) 軍

（武警河南總隊醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450052）

人性化護(hù)理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者焦慮水平的影響

李作菊 李 婷 衛(wèi) 軍

（武警河南總隊醫(yī)院麻醉科，河南 鄭州 450052）

目的 探討手術(shù)室人性化護(hù)理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)（LA）患者焦慮水平的影響，尋求增加患者滿意度及醫(yī)院競爭力的途徑。方法100 例擇期行 LA 患者，年齡 31～70 歲，隨機(jī)分為人性化組（A 組），常規(guī)組（B 組），各 50 例。A 組在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后實(shí)施一系列的人性化護(hù)理，B 組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分別于護(hù)理前（術(shù)前 1 日）、護(hù)理后（術(shù)后第 3 日）對兩組患者進(jìn)行焦慮自評量表（SAS）評分，并對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行測評。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者焦慮水平無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞ 0.05），護(hù)理后 A 組患者的焦慮水平顯著低于 B 組（P＜ 0.05），A 組對護(hù)理工作的滿意度顯著高于 B 組（P ＜ 0.05）。結(jié)論 對 LA 患者實(shí)行人性化護(hù)理有助于降低其焦慮水平，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度，提升醫(yī)院競爭力。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)；人性化護(hù)理；焦慮；滿意度

患者圍術(shù)期焦慮是臨床常見問題，幾乎發(fā)生于所有手術(shù)患者，它不僅影響患者的心理，同時引起患者生理指標(biāo)的改變，比如血壓升高、心率增快等，給手術(shù)的順利實(shí)施及術(shù)后康復(fù)帶來了不利影響。如何減輕手術(shù)患者的焦慮水平，一直是醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注并致力解決的問題，本研究對LA患者實(shí)施人性化護(hù)理，對于減輕其焦慮水平取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年10月至2012年4月行LA患者100例，ASAⅠ～Ⅱ級，男42例，女58例，年齡25～74歲，平均50歲；體質(zhì)量42～93 kg，平均68 kg。術(shù)前排除既往精神病史、長期服用精神類藥物的患者，隨機(jī)分為人性化組（A組），常規(guī)組（B組），各50例（根據(jù)Excel隨機(jī)數(shù)字表）。術(shù)前向全部患者說明并配合SAS評分。

1.2 方法

采用SAS量表評測兩組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后的焦慮水平，并對手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行測評。B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即予以包括飲食、體位、環(huán)境、治療配合等方面的護(hù)理。A組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加入術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等一系列的人性化護(hù)理，即在實(shí)施各項護(hù)理的過程中注意融入人性化理念。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1d手術(shù)室護(hù)理人員去病房訪視患者。查看患者前仔細(xì)閱讀其病歷，了解患者病情。進(jìn)入病房后護(hù)士要態(tài)度和藹、用語規(guī)范、語速平緩，主動自我介紹，向患者介紹手術(shù)室設(shè)施、環(huán)境，并告知手術(shù)注意事項及麻醉方法、手術(shù)方式等，對手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，進(jìn)行針對性的解釋，緩解或消除患者的恐懼及顧慮，獲得患者信任，降低手術(shù)前的不利因素，確保患者更好地配合手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室前30min 時預(yù)先調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械、儀器及手術(shù)所需物品，并規(guī)范放置，使患者入室后感覺到手術(shù)室正規(guī)有序，以增強(qiáng)其對手術(shù)成功的信心。準(zhǔn)備就緒后，由探視過該患者的護(hù)士將患者接至手術(shù)室內(nèi)，接患者時要熱情大方、親切自信，減輕患者焦慮、恐懼情緒；進(jìn)手術(shù)室前告知患者家屬安心等待。進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者擺好體位，擺體位時應(yīng)注意盡量讓患者舒適自然；并與患者簡單交談，可通過握手 拍肩等鼓勵性動作安慰患者，以緩解患者緊張情緒；輸液操作時，動作要規(guī)范、輕柔。同時注意做好保暖及保護(hù)患者隱私工作，女性患者盡量減少不必要的暴露。手術(shù)過程中密切觀察患者的生命體征，積極配合麻醉及手術(shù)醫(yī)師工作。出現(xiàn)問題做到及時有效處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水仔細(xì)擦凈患者皮膚上的消毒液與殘余血跡，幫助患者穿好衣服，注意防寒保暖；搬運(yùn)患者時應(yīng)輕柔舒緩。回病房后協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，擺好恰當(dāng)舒適體位，并告知患者及家屬術(shù)后的注意事項。患者術(shù)后1、2、3d，由術(shù)前探視的手術(shù)室護(hù)士回訪患者，每日不少于1次，檢查術(shù)后患者傷口恢復(fù)情況，詢問有無不適，同時鼓勵其早期下床活動，以促進(jìn)傷口愈合及身體各項機(jī)能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

焦慮自評量表（SAS）可較好地反映患者的焦慮水平，是目前臨床評測手術(shù)患者焦慮水平的主要工具?；颊邔ψo(hù)理工作滿意度分為不滿意、基本滿意、滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

兩組患者年齡、體質(zhì)量、性別、手術(shù)時間、術(shù)中補(bǔ)液量與出血量等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。所有患者均由同一組外科醫(yī)師成功完成手術(shù)。

2.2 SAS評分比較

護(hù)理干預(yù)前兩組患者焦慮水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后A組患者的焦慮水平顯著低于B組（P＜0.05），見表2。

2.3 護(hù)理工作滿意度比較

A組患者對護(hù)理工作滿意46例，B組30例，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

隨著“舒適化醫(yī)療”的不斷發(fā)展，對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。手術(shù)室護(hù)理工作的側(cè)重點(diǎn)而更多的是培養(yǎng)與建立一種“以人為本”的人性化護(hù)理模式，而已不是只要求護(hù)士機(jī)械地配合醫(yī)師完成手術(shù)[1]。人性化護(hù)理是以患者為中心，關(guān)注患者的情感、注重患者感受的護(hù)理，從身體與心理全方位為患者服務(wù)，做到讓患者舒心滿意[2]。

表1 兩組患者一般情況比較[，n=50]

表1 兩組患者一般情況比較[，n=50]

注：組間比較，P＞0.05

組別 例數(shù) 年齡(歲)術(shù)中出血量( m L ) A組 5 0 5 1 . 5 ± 1 3 . 4體質(zhì)量( k g )性別比(男/女)手術(shù)時間( m i n )術(shù)中補(bǔ)液量( m L ) 6 5 . 8 ± 1 1 . 6 2 2 / 2 8 3 8 . 3 ± 6 . 6 9 3 0 ± 1 0 0 1 0 0 . 5 ± 1 5 . 7 5 . 7 8 5 0 ± 1 0 5 9 6 . 5 ± 1 6 . 6 B組 5 0 4 9 . 3 ± 1 2 . 9 6 8 . 1 ± 1 2 . 8 2 1 / 2 9 4 1 . 4 ±

表2 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后SAS評分[，n=50]

表2 兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后SAS評分[，n=50]

注：組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后A組 5 0 3 8 . 3 ± 1 3 . 4 2 7 . 1 ± 1 0 . 6 * B組 5 0 3 8 . 1 ± 1 2 . 9 3 6 . 1 ± 1 0 . 8 *

表3 兩組患者對護(hù)理工作滿意度

手術(shù)室是外科患者接受治療的重要場所，由于在接受手術(shù)前因?qū)κ中g(shù)過程及結(jié)果的未知使其患者出現(xiàn)緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)[3-5]；從而影響到患者對手術(shù)的信心及配合程度，有時過度的應(yīng)激反應(yīng)甚至?xí)绊懯中g(shù)的正常進(jìn)行及患者術(shù)后康復(fù)，因此有效緩解患者緊張焦慮狀態(tài)，提高患者對手術(shù)的信心，及對醫(yī)務(wù)人員的滿意程度尤為重要。手術(shù)室實(shí)行人性化護(hù)理，通過將人文關(guān)懷理念應(yīng)用于圍手術(shù)期患者的護(hù)理，不僅使患者生理上做好充分準(zhǔn)備，也讓其在心理上處于滿足而又舒適的狀態(tài)，使之更好地與醫(yī)務(wù)人員配合，便于手術(shù)順利完成，利于術(shù)后機(jī)體恢復(fù)[6,7]。

本研究結(jié)果表明人性化組和常規(guī)組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前SAS評分比較，差異無顯著性差異（P＞0.05），但在護(hù)理干預(yù)后，人性化組患者的SAS評分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；這說明人性化護(hù)理對于緩解手術(shù)患者的緊張、恐懼情緒，降低其焦慮水平具有顯著意義，值得臨床推廣。同時，人性化組患者對護(hù)理工作滿意46例；而常規(guī)組僅30例滿意，且有1例不滿意；說明實(shí)施人性化護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高護(hù)理服務(wù)的滿意度，利于改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力。

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