劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000）

預(yù)見性護理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用觀察

劉 飛 劉艷玲

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南 曲靖 655000）

目的 探討預(yù)見性護理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法 分析我院普外科收治的 80 例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料，依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組 40 例和疼痛護理組 40 例。結(jié)果 疼痛護理組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級明顯優(yōu)于普通護理組，P＜ 0.05，研究結(jié)果的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 預(yù)見性護理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果明顯，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；肝葉切除術(shù)；疼痛

肝內(nèi)膽管結(jié)石是普外科常見的疾病，其發(fā)生率可能達到膽石癥總發(fā)生率的30%左右，肝內(nèi)膽管結(jié)石常會并發(fā)感染，臨床采取肝葉切除術(shù)進行治療[1]。肝葉切除術(shù)后疼痛是患者常見的術(shù)后反應(yīng)，選擇合適的護理措施，緩解患者的疼痛是我科護理研究的熱點。通過對我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年2月至2012年4月普外科收治的80例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料進行分析，其中男性45例，女性35例，年齡18～75歲，平均年齡（50.5±10.6）歲，肝功能Child A級56例，B級24例。患者無既往腹部手術(shù)史，均通過肝葉切除術(shù)治療。依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組40例和疼痛護理組40例，兩組肝內(nèi)膽管結(jié)石患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

普通護理組 采用肝葉切除術(shù)常規(guī)護理方法。疼痛護理組 在普通護理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護理措施：①肝葉切除術(shù)患者疼痛評估：肝葉切除術(shù)患者從入院開始，護理人員對患者的個人資料、既往病史、腹痛等癥狀進行準確的評價，做到盡可能詳細準確，在不打擾治療的前提下進行上述評估工作。②肝葉切除術(shù)患者心理疏導(dǎo)：由于肝內(nèi)膽管結(jié)石患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護理人員要根據(jù)肝內(nèi)膽管結(jié)石患者的不同心理特點，給予相應(yīng)的心理撫慰工作，通過與肝內(nèi)膽管結(jié)石患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任和認同，提高肝內(nèi)膽管結(jié)石患者接受治療的依從性。③疼痛護理：肝內(nèi)膽管結(jié)石患者只有通過身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等降低患者痛閾，提高止痛效果。

1.3 觀察指標

肝葉切除術(shù)患者疼痛分級情況：觀察兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級，1級（輕度）：肝葉切除術(shù)患者術(shù)后輕度可忍受疼痛，不影響自理和睡眠質(zhì)量；2級（中度）：肝葉切除術(shù)患者中度持續(xù)性的疼痛，影響睡眠，對自理能力有一定影響；3級（重度）：肝葉切除術(shù)患者患者重度強烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴重受到影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，通過卡方檢驗分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級情況如表1。

表1 兩組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級情況[n（%）]

3 討 論

肝葉切除術(shù)是一種復(fù)雜性的創(chuàng)傷性較大的手術(shù)方式，患者手術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，會對患者的病情、生命體征造成不 同 程 度 的 影 響 ， 增 加 了 并 發(fā) 癥 的 和 復(fù) 發(fā) 率 的 風(fēng) 險 性[2]。 肝 葉 切除術(shù)患者病情往往較為急重，引起患者及家屬情緒不穩(wěn)定，暴躁、易怒同時伴有對治療的緊張、焦慮，多種復(fù)雜的情緒交織在一 起 ， 更 加 提 高 了 肝 葉 切 除 術(shù) 患 者 對 于 術(shù) 后 疼 痛 的 敏 感 程 度[3]。肝葉切除術(shù)術(shù)后護理人員要注意觀察疼痛的特點，通過望聞問觸觀察患者是否伴隨發(fā)熱等其他臨床癥狀，疼痛發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)、程 度 、 部 位 ， 根 據(jù) 患 者 表 情 判 斷 疼 痛 的 程 度[4]。 護 理 人 員 在 觀 察肝葉切除術(shù)患者術(shù)后疼痛特點后向患者進行講解疼痛機制，表示對患者疼痛的理解和同情，對于行為過激患者耐心勸導(dǎo)，防止造成不良影響，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員要向患者耐心的介紹術(shù)后注意事項，幫助患者了解大致的手術(shù)過程，給患者以充分的心理準備。同時向患者耐心講解手術(shù)治療的必要性、安全性，緩解患者的緊張情緒。通過分析我院普外科收治的80例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者臨床資料，依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組40例和疼痛護理組40例，結(jié)果表明，疼痛護理組肝葉切除術(shù)患者疼痛分級明顯優(yōu)于普通護理組。綜上所述，預(yù)見性護理在肝葉切除術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果明顯，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何江,張素珍,青曉.腹腔鏡下行肝葉部分切除術(shù)的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(27):95-96.

[2]彭羽,吳麗萍.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護理[J].護士進修雜志,2010,25(4):370-371.

[3]王景明,劉怡素.老年患者腹腔鏡下肝葉切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].當(dāng)代護士,2011,6(1):41-42.

[4]江金燕,許曉雅,黎紅瑋.腹腔鏡肝左外葉切除術(shù)患者圍術(shù)期的護理[J].護士進修雜志,2012,27(20):1886-1887.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）07-0310-01