許華宇

（湖南省郴州市中醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

中醫(yī)治療腸易激綜合征的臨床觀察

許華宇

（湖南省郴州市中醫(yī)院，湖南 郴州 423000）

目的 觀察中醫(yī)治療腸易激綜合征的臨床療效。方法 將我科門診和住院的腸易激綜合征患者 158 例按病癥分為腹瀉型、便秘型和腹痛腹脹型三種病型，分為治療組和對(duì)照組治療比較療效。結(jié)果 三種病型治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中醫(yī)中藥治療腸易激綜合征臨床療效確切，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

痛瀉要方；六磨湯；柴胡疏肝散；腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，以腸道運(yùn)動(dòng)功能障礙為主。此病主要特征為腸功能紊亂，腹痛或腹部不適伴腹瀉或便秘、腹瀉便秘交替。本文選取2009年4月至2011年10月我科門診和住院的腸易激綜合征患者158例，采用中醫(yī)中藥治療，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月至2011年10月我科門診和住院的腸易激綜合征患者158例，其中男86例，女72例；年齡20～64歲，平均年齡（35.4± 13.8）歲；病程1～12年。根據(jù)患病的不同癥狀將所有患者分為腹瀉型、便秘型和腹痛腹脹型三種類型，其中腹瀉型56例，便秘型48例，腹痛腹脹型58例，分別選取40例同類病癥患者作為對(duì)照組，所有病例的年齡、病程比較，差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 腹瀉型

治療組：采用痛瀉要方加味治療，藥物組成：陳皮10g，白術(shù)15g，防風(fēng)12g，白芍15g，茯苓15g，山藥15g，甘草6g。氣虛者加黨參、黃芪；寒盛者加附子、干姜；每天1劑，水煎分2次服，4周為1療程。對(duì)照組：口服思密達(dá)3g，每日3次；麗珠腸樂2粒，每日3次，4周為1療程。

1.2.2 便秘型

治療組：六磨湯，藥用木香10g、烏藥10g、枳實(shí)10g、大黃10g（后下）、沉香6g（后下）、檳榔l0g。氣滯重者加厚樸、柴胡；實(shí)熱明顯者加黃連或黃芩；對(duì)照組：服用福松l0g，每日1～2次。兩組均以4周為1個(gè)療程。

1.2.3 腹痛腹脹型

治療組：用柴胡疏肝散加減?；痉剑翰窈㈥惼じ?2g，川芎、香附、枳殼、白芍各9g，炙甘草3g。若腹痛較重，腹痛欲瀉加防風(fēng)、延胡索；氣滯較重加川楝子、郁金。每日1劑，水煎分2次服。對(duì)照組：給予馬來酸曲美布汀0.1g，每日3次口服。兩組患者均以服藥4周為1個(gè)療程。在治療期間均給予心理調(diào)節(jié)和飲食調(diào)整。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：自覺癥狀消失，大便每日1～2次，成型軟便；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便比治療前明顯改善；無效：癥狀及大便次數(shù)、性狀無明顯改善。

2 結(jié) 果

三種病型治療結(jié)果比較：其中腹瀉型治療組總有效率96.4%，對(duì)照組總有效率70.0%；便秘型治療組總有效率95.8%，對(duì)照組總有效率67.5%；腹痛腹脹型治療組總有效率96.3%，對(duì)照組總有效率72.5%；三種病型治療結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 三種病型治療結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的腸道功能失調(diào)性疾病。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病位在肝脾，肝氣郁滯，肝失疏泄，橫逆犯脾，運(yùn)化失調(diào)，升降失常，導(dǎo)致腹脹腹痛、泄瀉、便溏等癥狀[2]。根據(jù)不同的病癥采用相應(yīng)的中藥治療方案，可以取得滿意療效。

腹瀉型腸易激綜合征：在治療上可用痛瀉要方加味治療，方中白術(shù)健脾補(bǔ)虛，白芍柔肝養(yǎng)血，緩急止痛，防風(fēng)升清止瀉；陳皮理氣燥濕，行氣止痛；茯苓、山藥、甘草健脾益氣，諸藥合用具有疏肝解郁，健脾祛濕作用。

便秘型腸易激綜合征：此病癥治療應(yīng)以行氣止痛、導(dǎo)滯通腑為法，并隨癥加減，以達(dá)標(biāo)本兼治。六磨湯方中，木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，大黃、枳實(shí)、檳榔破氣行滯，諸藥合用，使肝氣得舒，腑氣以順，可取得滿意療效。

腹痛腹脹型腸易激綜合征：此病癥可用柴胡疏肝散為基本方，根據(jù)不同患者的不同病證進(jìn)行辨證施治，隨癥加減。方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣，芍藥、甘草緩急止痛，川芎行氣活血，茯苓、白術(shù)健脾除濕，木香、厚樸加強(qiáng)理氣之功。全方合用具有疏肝理氣，和血止痛之功。

腸易激綜合征屬于中醫(yī)學(xué)的腹痛、泄瀉、郁證范疇，其主要病機(jī)是肝郁、脾虛、肝脾不和。據(jù)有關(guān)腸易激綜合征的研究表明[3]，型腸易激綜合征有一個(gè)重要的特點(diǎn)是其致病和誘發(fā)均與情感因素密切相關(guān)，嚴(yán)重的焦慮、抑郁、激動(dòng)的心理變化，可導(dǎo)致腦腸軸調(diào)節(jié)異常，內(nèi)臟敏感性增高，引起胃腸分泌和運(yùn)動(dòng)功能障礙。采取中醫(yī)治療型腸易激綜合征，能有效調(diào)節(jié)身體機(jī)制，從根本上根治病癥，本研究中根據(jù)不同病型采用不同中藥要方治療腸易激綜合征，治療結(jié)果表明，中醫(yī)中藥組治療效果明顯優(yōu)于西藥組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，中醫(yī)中藥在治療腸易激綜合征方面具有確切滿意的臨床療效，應(yīng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:79.

[2]王垚.疏肝健脾理氣法治療腸易激綜合征46例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2008,22(3):28.

[3]胡品津,陳旻湖.腸易激綜合征臨床研究進(jìn)展[M].廣州:廣東科技出版社.2003:47-49.

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