楊俊波

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作50例療效觀察

楊俊波

（廣東省普寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 普寧 515300）

目的 觀察麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 將 100 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各 50例，兩組均進(jìn)行低流量吸氧，并采用西藥進(jìn)行抗感染、止咳化痰、解痙平喘等常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方麻杏石甘湯加減，兩組治療周期均為 3 周，治療結(jié)束后評(píng)定療效。結(jié)果 治療組臨床總有效率為 94.00%，顯著高于對(duì)照組的70.00%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 麻杏石甘湯加減聯(lián)合西藥治療慢性支氣管炎急性的臨床療效顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

麻杏石甘湯；慢性支氣管炎急性發(fā)作；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

慢性支氣管炎（chronic bronchitis，CB）是呼吸內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，以支氣管腺體增生、黏液分泌增多為主要病理特點(diǎn)，以長期咳嗽、咳痰，或伴有喘息為主要臨床表現(xiàn)。該病病程遷延，易反復(fù)發(fā)作，且急性發(fā)作期病情兇險(xiǎn)，易引發(fā)阻塞性肺氣腫、呼吸功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。我院在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥復(fù)方麻杏石甘湯加減，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例病例均為2010年10月至2012年10月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，其中男52例，女48例；年齡34～59歲，平均年齡（45.7±4.9）歲；病程1.5～15年，平均病程（11.1±1.9）年；均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]及全國高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》中的慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并結(jié)合患者臨床癥狀和體征、胸部X線片及肺功能進(jìn)行確診，并排除肺結(jié)核、肺癌、肺氣腫等疾病。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進(jìn)行低流量吸氧，并采用西藥進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括抗感染、止咳化痰、解痙平喘等；觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方麻杏石甘湯加減（基本法：麻黃9g，苦杏仁9g，炙甘草6g，石膏18g，紫蘇子9g，紫菀9g，款冬花9g，葶藶子9g，枇杷葉9g，五味子9g，丹參9g。加減法：肺熱痰黏稠者加魚腥草30g、黃芩10g；咳喘甚者加紫厚樸10g、蘇子10 g；胸脘痞悶者加厚樸10g、蒼術(shù)10 g、生薏仁20g；便秘者加大黃10 g，虎杖15g），1劑/d，水煎服，早、晚各1次，100mL/次。兩組用藥周期均為3周。

1.3 療效評(píng)定

采用顯效、有效、無效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀消失，雙肺哮鳴音消失，肺功能恢復(fù)正常；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，雙肺哮鳴音減弱，肺功能有較好恢復(fù)；無效：咳嗽、咳痰、氣喘等臨床癥狀及雙肺哮鳴音未減輕或加重，肺功能無恢復(fù)跡象?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，兩組患者病情均有不同程度的改善。其中，觀察組顯效25例，有效22例，無效3例，臨床總有效率為94.00%；對(duì)照組顯效15例，有效20例，無效15例，臨床總有效率為70.00%.兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等范疇，急性發(fā)作時(shí)，“痰、咳、喘”等痰熱壅肺諸證加重，其病因或?yàn)橥飧辛白钥诒瞧つw而入，束縛肺氣，肺失肅降；或?yàn)槭仁碂熅?，辛辣之品灼津生痰，阻塞氣道，肺氣上逆而生咳喘；其病機(jī)多屬正虛邪實(shí)，正虛即為肺脾兩虛，脾為生痰之源，脾虛則痰濕內(nèi)生，久則濕郁化熱而生痰熱；肺虛則衛(wèi)外不固，外感風(fēng)寒，致其宣發(fā)肅降失常，肺氣上逆而出現(xiàn)咳嗽、咳喘等癥[4]。

麻杏石甘湯原方出自《傷寒論》，主治外感風(fēng)邪、邪熱壅肺證，由麻黃、苦杏仁、炙甘草、石膏等藥味組成。方中麻黃辛溫，開宣肺氣以平喘，開腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清瀉肺熱以生津，辛散解肌以透邪，二藥一辛溫，一辛寒；一以宣肺為主，一以清肺為主，且俱能透邪于外，合用則相反之中寓有相輔之意，既消除致病之因，又調(diào)理肺的宣發(fā)功能，共為君藥；杏仁味苦，降利肺氣而平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，為臣藥；炙甘草既能益氣和中，又與石膏相合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥；諸藥合用，解表與清熱并用，以清為主，宣肺與降氣結(jié)合，以宣為主，共奏辛涼疏表、清肺平喘之功[5]。正如清代柯琴所云：“取麻黃之專開，杏仁之苦降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實(shí)熱，斯溱溱之汗出，而外煩熱與喘悉除矣?！北狙芯恐幸月樾邮蕼珵榛A(chǔ)方，加用紫菀、款冬花，以化痰止咳；加紫蘇子、葶藶子、枇把葉，以降氣化痰，瀉肺平喘；加五味子，以收斂肺氣；加丹參，以活血行氣，化瘀通絡(luò)。

本研究結(jié)果顯示，在采用西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用中藥復(fù)方麻杏石甘湯加減，對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行治療，患者臨床癥狀改善明顯，臨床療效顯著，此治療方案值得在臨床推廣使用。

[1]曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7):1143.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1993,16(1):5.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15.

[4]王緒衛(wèi),吳四迎,連文文,等.痰熱清霧化治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(6):521.

[5]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:47.

R256.1

：B

：1671-8194（2013）07-0285-02

??慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7):1143.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì).支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重程度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1993,16(1):5.

[3]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:15.

[4]王緒衛(wèi),吳四迎,連文文,等.痰熱清霧化治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(6):521.

[5]鄧中甲.方劑學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:47.

R256.1

：B

：1671-8194（2013）07-0285-02