吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100102）

基于關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療中風(fēng)用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘研究

吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京 100102）

目的 基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，分析馬培之治療中風(fēng)的用藥規(guī)律。方法 收集馬培之治療中風(fēng)的病案，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則 Apriori算法，確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則，分析馬培之治療中風(fēng)的用藥經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 常用藥物包括當(dāng)歸、白芍、天麻、續(xù)斷、丹參等；常用藥物組合包括“天麻、白芍”，“天麻、當(dāng)歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續(xù)斷”；置信度為 1 條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則有多條：“天麻-＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“紅棗 -＞當(dāng)歸”、“陳皮 -＞當(dāng)歸”、“黑料豆 -＞當(dāng)歸”、“白蒺藜 -＞當(dāng)歸”、“天麻，白芍 -＞當(dāng)歸”、“天麻，桑枝 -＞當(dāng)歸”、“白芍，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“白芍，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“牛膝，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“ 牛膝，當(dāng)歸 -＞續(xù)斷”。結(jié)論 馬培之先生治療中風(fēng)經(jīng)驗(yàn)豐富，多用行氣活血、強(qiáng)筋健骨之品。

馬培之；中風(fēng)；關(guān)聯(lián)規(guī)則；數(shù)據(jù)挖掘

馬培之為孟河學(xué)派晚清時(shí)期名聲最響的四大醫(yī)家之一，以“融奇崛于平淡”而著稱，組方匠心獨(dú)運(yùn)。本研究基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件，采用關(guān)聯(lián)規(guī)則apriori算法，分析馬培之治療中風(fēng)處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則、處方規(guī)律，探討馬培之治療中風(fēng)的用藥經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選

本研究以巢崇山等著，魯瑛等校注的《孟河四家醫(yī)案醫(yī)話集》（山西科學(xué)技術(shù)出版社）和朱雄華編著的《孟河四家醫(yī)集》為處方主要來源，篩選中風(fēng)處方35首。

1.2 分析軟件

“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V1.1）”軟件，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入和核對(duì)

將上述篩選后的處方錄入“中醫(yī)傳承輔助系（V1.1）”。錄入完成后，由雙人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的審核，以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V1.1）”軟件中“數(shù)據(jù)分析”模塊中的“方劑分析”功能，進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘[1-3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析

1.4.1 提取數(shù)據(jù)源

在“中醫(yī)疾病”項(xiàng)中輸入“中風(fēng)”，提取出治療中風(fēng)的全部方劑。

1.4.2 頻次統(tǒng)計(jì)分析

將中風(fēng)方劑中每味藥的出現(xiàn)頻次從大到小排序，并將“頻次統(tǒng)計(jì)”結(jié)果導(dǎo)出。

1.4.3 組方規(guī)律分析

“支持度個(gè)數(shù)”（表示在所有藥物中同時(shí)出現(xiàn)的次數(shù)）分別設(shè)為10，“置信度”設(shè)為0.9，按藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序；“規(guī)則分析”分析所得的規(guī)則[4,5]。

2 結(jié) 果

2.1 用藥頻次

對(duì)馬培之先生中風(fēng)處方中的藥物頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，常用藥物包括當(dāng)歸、白芍、天麻、續(xù)斷、丹參等。使用頻次前45位的中藥見表1。

表1 處方中頻次前45位藥物情況表

2.2 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則分析的組方規(guī)律分析

按照藥物組合出現(xiàn)頻次由高到低排序，前四位分別是“天麻、白芍”，“天麻、當(dāng)歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續(xù)斷”。前53位藥物組合情況具體見表2。置信度為1條件下得出的關(guān)聯(lián)規(guī)則有多條：“天麻 -＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“紅棗 -＞當(dāng)歸”、“陳皮 -＞當(dāng)歸”、“黑料豆 -＞當(dāng)歸”、“白蒺藜 -＞當(dāng)歸”、“天麻，白芍 -＞當(dāng)歸”、“天麻，桑枝 -＞當(dāng)歸”、“白芍，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“白芍，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“牛膝，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“牛膝，當(dāng)歸 -＞續(xù)斷”。置信度為0.9條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖見圖1。

表2 處方中頻次較高藥物組合情況表

圖1 置信度為0.9條件下，藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖

3 討 論

本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘關(guān)聯(lián)規(guī)則Apriori算法對(duì)孟河先賢馬培之先生治療中風(fēng)用藥規(guī)律進(jìn)行分析。研究結(jié)果顯示，常用藥物包括當(dāng)歸、白芍、天麻、續(xù)斷、丹參等；常用藥物組合包括“天麻、白芍”，“天麻、當(dāng)歸”，“天麻、桑枝”，“天麻、續(xù)斷”等；置信度為1條件下的關(guān)聯(lián)規(guī)則有多條：“天麻 -＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“紅棗 -＞當(dāng)歸”、“陳皮 -＞當(dāng)歸”、“黑料豆 -＞當(dāng)歸”、“白蒺藜 -＞當(dāng)歸”、“天麻，白芍 -＞當(dāng)歸”、“天麻，桑枝 -＞當(dāng)歸”、“白芍，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“白芍，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“續(xù)斷，紅棗 -＞當(dāng)歸”、“牛膝，續(xù)斷 -＞當(dāng)歸”、“牛膝，當(dāng)歸 -＞續(xù)斷”。

中風(fēng)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為陰陽偏勝，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，恣食肥甘，縱欲勞累，起居不慎等。中風(fēng)以突然昏撲，半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快。中風(fēng)的分型治療原則包括：①風(fēng)痰瘀阻型：治以搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)，用半夏白術(shù)天麻湯加減；②氣虛絡(luò)瘀型：治以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)，用補(bǔ)陽還五湯加減；③肝腎虧虛型：治以滋養(yǎng)肝腎，用地黃飲子加減。

本研究顯示，馬培之先生治療中風(fēng)處方中的常用藥可以分為三類：①行氣活血類，如當(dāng)歸、丹參、陳皮、黃芪皮等；②疏肝解郁類，如白芍，蒺藜，白蒺藜；③強(qiáng)筋壯骨類，如五加皮、牛膝、續(xù)斷等。下面結(jié)合本研究分析結(jié)果，對(duì)馬培之先生治療中風(fēng)的幾味最常用藥物進(jìn)行分析。當(dāng)歸是出現(xiàn)頻次最高的藥物，其甘、辛，溫，歸肝、心、脾經(jīng)。補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤(rùn)腸通便。此處用當(dāng)歸取其益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)之效。又，當(dāng)歸是中醫(yī)治療中風(fēng)名方補(bǔ)陽還五湯的核心藥物。故出現(xiàn)頻次較高。白芍養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗，用其疏肝解郁以通絡(luò)。天麻潤(rùn)而不燥，主入肝經(jīng)，長(zhǎng)于平肝息風(fēng)，祛風(fēng)止痛。用于風(fēng)痰引起的眩暈、偏正頭痛、肢體麻木、半身不遂。續(xù)斷補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，調(diào)血脈，續(xù)折傷，止崩漏，用于腰背酸痛；肢節(jié)痿痹；跌撲創(chuàng)傷、損筋折骨、胎動(dòng)漏紅、血崩、遺精、帶下、癰疽瘡腫。其甘溫助陽，辛以散瘀，兼有補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)健壯骨，通利血脈之功，配伍天麻滋養(yǎng)肝腎而散瘀通絡(luò)。

綜上所述，本研究應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開展馬培之先生診療中風(fēng)用藥規(guī)律研究，獲得了既往傳統(tǒng)醫(yī)案整理和統(tǒng)計(jì)學(xué)研究未獲得的新知識(shí)、新信息。當(dāng)然，應(yīng)用關(guān)聯(lián)規(guī)則研究得到的組方規(guī)律還需進(jìn)一步臨床驗(yàn)證，數(shù)據(jù)挖掘方法亦有其局限性，需結(jié)合中醫(yī)藥理論與實(shí)踐綜合分析、評(píng)價(jià)。同時(shí)，本研究過程亦表明，中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)為深入分析、挖掘名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)提供了良好的平臺(tái)，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]巢崇山(著),魯瑛(校).孟河四家醫(yī)案醫(yī)話集[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,2009.

[2]唐仕歡,陳建新,楊洪軍,等.基于復(fù)雜熵聚類方法的中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)研究思路[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2009,11(2): 225.

[3]李健,盧朋,唐仕歡,等.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的治療肺癰方劑用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,盧朋,張瑞賢,等.中醫(yī)方劑大辭典中治療肺痿方劑用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(10):1-4.

[5]盧笑暉,單琦瑋.基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析的盧尚嶺教授治療頭風(fēng)病用藥經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(9):5-8.

R255.2

：B

：1671-8194（2013）07-0277-02

北京中醫(yī)藥大學(xué)科研創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目資助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科學(xué)基金課題（編號(hào)：7112075）；北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展基金課題（JJ-2010-70）；北京中醫(yī)藥大學(xué)自主課題（編號(hào)：JYB22-JS020）；國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題（編號(hào)：2007BAI10B01）。

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