白文俊 喬獻偉

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000）

聯合檢測多項腫瘤標志物對原發(fā)性肝癌的診斷價值

白文俊 喬獻偉

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗科，河南 南陽 473000）

目的 探討檢測甲胎蛋白（AFP）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）、腫瘤特異性生長因子（TSGF）和糖類抗原 125（CA125）血清濃度對原發(fā)性肝癌（PHC）的臨床診斷價值。方法 對 54 例 PHC 患者、51 例良性肝病患者和 65 例健康對照組的樣本，分別用化學發(fā)光法測定 AFP、CA125、生化比色法測定 TSGF、AFU。結果 AFU、AFP、TSGF 和 CA125 四項指標與健康對照組比較，良性肝病組濃度有所增高，差異有統計學意義（P＜ 0.01）；而在 PHC 組中的各指標水平與健康對照組、良性肝病組比較，濃度明顯增高，差異有統計學意義（P＜ 0.01）。AFP、AFU、TSGF 和 CA125 單項指標診斷 PHC 的陽性率均低于聯合檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。單項檢測中 AFP 對診斷 PHC 的陰性預測值和準確度最高，AFU 對 PHC 診斷的敏感度最高，聯合檢測可使敏感度、陰性預測值和準確度提高到90.7%、88.5% 和 90.2%。結論 AFP、AFU、TSGF 和 CA125 對肝腫瘤的良惡性輔助診斷及鑒別診斷具有一定應用價值，而聯合檢測可以提高 PHC 的陽性診斷率。

甲胎蛋白；α-L-巖藻糖苷酶；腫瘤特異性生長因子；糖類抗原 125

原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌（PHC）是臨床上常見的惡性腫瘤[1]。本研究聯合檢測血清AFP、α-L-巖藻糖苷酶（AFP）腫瘤特異性生長因子（TSGF）和CA125的含量，以探討對PHC的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象

PHC組：選擇2009年3月至2011年9月收治于南陽市第一人民醫(yī)院肝病科、腫瘤科的PHC患者54例，其中男47例，女7例，年齡19～68歲；良性肝病組來自同期我院肝病科肝硬化、慢性肝炎患者共51例，其中男37例，女14例，年齡17～72歲。健康對照組：我院同期體檢中心健康體檢者65例，其中男34例，女31例，年齡23～56歲。

1.2 儀器與方法

所有對象清晨抽取空腹靜脈血，分離血清后于當天檢測。AFP、CA125采用beckman全自動化學發(fā)光分析儀，型號ACCSS2，使用原裝配套試劑，TSGF采用Olympus2700生化分析儀，AFU使用Olympus2700生化分析儀及及寧波普瑞柏生物技術有限公司提供的試劑檢測

1.3 陽性標準

各檢測項目正常參考值范圍：AFP≤20ng/mL，AFU≤40U/L，TSGF≤65U/mL，CA125≤35U/mL。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS15.0進行統計分，以P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結 果

對各組血清AFP、AFU、TSGF和CA125的含量比較，見表1。

表1 各組血清AFP、AFU、TSGF、CA125濃度測定結果比較

各種指標單項和聯合檢測診斷陽性率比較見表2。

表2 各種指標單項和聯合檢測診斷陽性率比較

2.3 各種指標單項及聯合檢測的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值及準確度比較

見表3。

表3 各類指標、CEA單項檢測與聯合檢測對PHC診斷價值比較（%）

3 討 論

原發(fā)性肝癌（PHC）是我國常見的惡性腫瘤，很多患者就診時病情已經發(fā)展至中晚期，因此，對PHC的早期診斷顯得尤為重要。理想的腫瘤標志物應同時具備特異性強、敏感性好的兩個條件。但是 這 種 理 想 的 腫 瘤 標 志 物 不 存 在[1]。 對 于PHC，AFP依 然 是 目 前 公認的特異性最強的腫瘤標志物和診斷肝癌的主要指標[2]。但是AFP陽性率不是很高。我院研究PHC組72.2%的患者AFP呈陽性，良性肝病組29.4%的患者顯示低濃度陽性。AFU是PHC的一種新型診斷標志物。一般認為AFU對PHC的診斷敏感性高于AFP，而特異性則不如AFP；血清AFU活性還可作為PHC術后監(jiān)測較為理想的指標，其水平變化與病情嚴重程度平行，且早于臨床。在良性肝病高危人群中動態(tài)檢測TSGF對早期發(fā)現PHC有重要價值[3]。本研究顯示：①AFP、AFU、TSGF和CA125與健康對照組比較，在良性肝病組中含量有所增高（P＜0.01）；而各指標在PHC組中的水平與健康對照組、良性肝病組比較，含量明顯增高（P＜0.01）；②54例PHC患者血清AFU陽性檢出率最高為74.1%，AFP、TSGF和CA125各單項陽性檢出率稍低；③在單項檢測中，AFP對PHC診斷的特異度、陰性預測值和準確度最高，AFU對PHC診斷的敏感度最高。而聯合檢測能夠使敏感度、準確度和陰性預測值提高到90.7%、88.5%和90.2%。本研究結果顯示，在檢測PHC患者血清AFP的同時，聯合檢測AFU、TSGF和CA125能夠彌補單項腫瘤標志物檢測的不足，避免單項檢測的漏診，對肝癌的早期診斷、早期治療、提高生存率有重要意義。

[1]?；菝?內科學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:247.

[2]尹伯元.放射免疫分析在醫(yī)學中的應用[M].北京:原子能出版社, 1999:132.

[3]張效本,阮秀花,張喜梅.惡性腫瘤相關物質動態(tài)檢測早期診斷原發(fā)性肝癌[J].臨床肝膽病雜志,2004,20(4):250-251.

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