郭鳳英

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

無痛分娩中腰硬聯(lián)合麻醉的效果觀察

郭鳳英

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的 探討無痛分娩中腰硬聯(lián)合麻醉的應(yīng)用效果。方法 選擇 2011 年 5 月至 2012 年 4 月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的 300 例產(chǎn)婦將其隨機均分為觀察組與對照組，每組各 150 例。觀察組產(chǎn)婦給予羅派卡因與芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉，對照組產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩不給予任何鎮(zhèn)痛藥。比較兩組產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度、產(chǎn)程時間、分娩方式及新生兒窒息發(fā)生率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦對疼痛耐受好于對照組，活躍期與第一產(chǎn)程時間顯著少于對照組，剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05），而兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)婦給予羅派卡因與芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉，鎮(zhèn)痛起效迅速，對藥物劑量可以根據(jù)不同產(chǎn)婦個體進行調(diào)節(jié)，安全可靠，鎮(zhèn)痛效果良好，是一種理想的無痛分娩鎮(zhèn)痛方式，具有一定的產(chǎn)科應(yīng)用價值。

無痛分娩；腰硬聯(lián)合麻醉

產(chǎn)婦在分娩過程中不可避免地經(jīng)歷著不同程度的疼痛。分娩疼痛會對產(chǎn)婦造成較大的生理干擾，不利于母嬰健康[1]。無痛分娩作為一種安全可靠的分娩方式，對提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低難產(chǎn)率具有重要意義[2]。本文對我院2011年5月至2012年4月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年5月至2012年4月在我院婦產(chǎn)科進行分娩的300例產(chǎn)婦，年齡19～33歲，平均年齡為26.4歲。所有產(chǎn)婦均無陰道分娩禁忌癥。將其隨機均分為觀察組與對照組，每組各150例。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體質(zhì)量等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組150例產(chǎn)婦進行常規(guī)分娩，不給予任何鎮(zhèn)痛藥。觀察組150例產(chǎn)婦給予腰硬聯(lián)合麻醉。產(chǎn)婦在宮口開大3～4cm時將大小便排空，在L3-4硬外穿刺成功使用特細(xì)腰麻針向蛛網(wǎng)膜下腔刺入后注入0.2%羅哌卡因1.5mL，硬膜外注入1.5%利多卡因3mL及芬太尼0.05mg，確定無局麻藥入血癥狀。麻醉作用可以持續(xù)1h，若產(chǎn)婦未分娩則可給予5～10mL羅派卡因追加麻醉。在麻醉期間對產(chǎn)婦呼吸、脈搏、血壓及胎心進行密切監(jiān)測，待宮口開全后減少麻醉藥物劑量，成功分娩出后停止給藥。比較兩組產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度、產(chǎn)程時間、分娩方式及新生兒窒息發(fā)生率。

1.3 疼痛評價標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)進行評定，分4級：產(chǎn)婦安靜合作，無痛，為0級；產(chǎn)婦輕微疼痛，能耐受與合作，為1級；產(chǎn)婦中度疼痛，能耐受，但不能合作，出現(xiàn)叫嚷與不斷呻吟，為2級；產(chǎn)婦重度疼痛，為3級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦對疼痛耐受好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組產(chǎn)婦對疼痛的耐受程度比較[例（%）]

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦活躍期與第一產(chǎn)程時間顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（h）

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦分娩方式與難產(chǎn)率，結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率顯著低于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組產(chǎn)婦分娩方式與難產(chǎn)率比較[例（%）]

比較觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率，結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表4。

表4 觀察組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率比較

3 討 論

產(chǎn)婦在分娩過程中，由于子宮收縮，使子宮血管受壓，造成子宮缺血，同時在宮口開大過程中子宮肌纖維拉長可出現(xiàn)撕裂，進而刺激經(jīng)末稍產(chǎn)生疼痛感[3]。分娩疼痛可對產(chǎn)婦的心理、生理造成較大影響，不利于母嬰健康。

本文對我院2011年5月至2012年4月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦進行腰硬聯(lián)合麻醉，與常規(guī)分娩產(chǎn)婦相比產(chǎn)婦對疼痛耐受程度較好，產(chǎn)程縮短，剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率顯著降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而產(chǎn)后出血量及新生兒窒息發(fā)生率并無明顯改變，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

由此可見，在產(chǎn)婦無痛分娩中應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉能明顯降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率與難產(chǎn)率，顯著縮短產(chǎn)程，同時并為未增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的風(fēng)險與新生兒窒息率。對產(chǎn)婦給予羅派卡因與芬太尼連續(xù)腰硬聯(lián)合麻醉，鎮(zhèn)痛起效迅速，對藥物劑量可以根據(jù)不同產(chǎn)婦個體進行調(diào)節(jié)，安全可靠，鎮(zhèn)痛效果良好，是一種理想的無痛分娩鎮(zhèn)痛方式，具有一定的產(chǎn)科應(yīng)用價值。

[1]彭程.產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的麻醉[J].中國實用醫(yī)刊,2011,38(16):102-103.

[2]何美娟.無痛分娩對提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19(5):36-37.

[3]黃波,黃偉.不同劑量鹽酸羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)的比較觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(14):198-199.

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：1671-8194（2013）07-0207-02