何志宏

（廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514100）

成人高血壓與高尿酸血癥患病相關(guān)性的分析

何志宏

（廣東省梅州市蕉嶺縣人民醫(yī)院，廣東 梅州 514100）

目的 探討成人高血壓與高尿酸血癥患病的相關(guān)性。方法 對我院 16 歲以上的單純高尿酸血癥患者、高尿酸血癥合并高血壓患者及來源于同期我院體檢中心的單純高血壓組及正常對照組的所有實驗對象的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、身高、體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇及尿酸含量進行檢測。結(jié)果 單純高血壓組與健康組相比較，高血壓組高尿酸血癥患病率明顯升高（P＜ 0.01）；單純高尿酸血癥組與健康組相比較，其血糖、膽固醇濃度均高于正常對照組，同時單純高尿酸血癥患者的血壓明顯高于正常組；高尿酸血癥合并高血壓組血尿酸、血糖濃度、膽固醇濃度、血壓、BMI均明顯高于正常對照組（P ＜ 0.01），其各項指標均高于單純高尿酸血癥組（P＜ 0.01）和單純高血壓組（P ＜ 0.01）。結(jié)論 成人高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的聯(lián)系。

高血壓；高尿酸血癥

研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥是由于嘌呤核苷酸代謝紊亂而致尿酸產(chǎn)生 過多或腎臟排泄尿酸量減少所致。近年來有年輕化和上升的趨勢，高尿酸血癥患者常伴有高血壓，并且約10%～20%高血壓患者伴發(fā)高尿酸血癥[1,2]。本研究通過對實驗對象的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、身高、體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇及尿酸含量的檢查分析，探討成人高血壓與高尿酸血癥患病的相關(guān)性，總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取我院自2010年1月至2011年12月收治的16歲以上的單純高尿酸血癥患者、高尿酸血癥合并高血壓患者及來源于同期我院體檢中心的單純高血壓組及正常對照組，所有患者均排除以下：患有或伴有痛風者；抽血前5d內(nèi)服用降尿酸類藥物及利尿劑者；長期食用高嘌呤飲食及過度飲酒者；患有糖尿病、高脂血癥和過度肥胖者；由腎臟疾病、各種內(nèi)分泌疾病、心血管病變及顱腦病變等因素引起的繼發(fā)性高血壓者。四組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。具體見表1。

表1 各組患者一般資料比較

1.2 研究方法

統(tǒng)計并測量所有實驗對象的年齡、性別、收縮壓、舒張壓、身高、體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇及尿酸含量。其中體重指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）。判定標準：高血壓診斷標準：收縮壓≥18.7kPa，和（或）舒張壓≥12.0kPa；肥胖采用體重指數(shù)（BMI）判定，分別以BMI≥25kg/m2為體重超標，BMI≥28kg/m2為肥胖。生化指標判定標準：高尿酸血癥診斷標準：為男性尿酸≥420μmol/L，女性尿酸≥360μmol/L，以空腹血糖≥6.1mmol/L為高糖血癥；以膽固醇≥5.72mmol/L為高膽固醇血癥。具體方法：保證所有患者均正常飲食，外在環(huán)境大體一致，于清晨常規(guī)采集空腹外周靜脈血進行化驗。實驗室檢查儀器采用奧林巴斯AU-680型全自動生化分析儀，其中尿酸酶比色法、己糖激酶法、氧化酶法所需試劑均為中生北控生物科技股份有限公司試劑。

1.3 統(tǒng)計學處理

收集所測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示，計數(shù)資料采用t檢驗，多組資料間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果表明單純高血壓組的平均血尿酸水平、膽固醇濃度以及血糖濃度明顯高于健康組。且兩組間BMI水平差異不顯著即（P＞0.05）。同時單純高血壓組與健康組相比較，高血壓組高尿酸血癥患病率明顯升高（P＜0.01）；單純高尿酸血癥組與健康組相比較，其血糖、膽固醇濃度均高于正常對照組及（P＜0.05）具有統(tǒng)計學意義，同時單純高尿酸血癥患者的血壓明顯高于正常組，且兩組間患者BMI水平差異不顯著；高尿酸血癥合并高血壓組血尿酸、血糖濃度、膽固醇濃度、血壓、BMI均明顯高于正常對照組（P＜0.01），其各項指標均高于單純高尿酸血癥組（P＜0.01）和單純高血壓組（P＜0.01）。具體結(jié)果見表2。

3 結(jié) 論

本研究結(jié)果顯示單純高血壓患者與正常組比較高血壓患者血尿酸明顯高于正常健康人群，表明高血壓患者更易誘發(fā)高尿酸血癥的發(fā)生，有研究表明尿酸是通過黃嘌呤脫氫酶或者黃嘌呤氧化酶降解嘌呤形成的[3]。且人體內(nèi)大多數(shù)尿酸是通過腎小球過濾，腎小管重吸收和分泌的過程經(jīng)尿液排出體外的，而高血壓易引起大血管病變，會造成微血管損害，影響腎臟代謝尿酸的能力，從而增加了尿酸的生成。

表2 各組間檢查結(jié)果的比較

表2 各組間檢查結(jié)果的比較

5 . 2 3 ± 0 . 9 8高尿酸血癥組 5 0 1 6 . 8 9 ± 1 . 8 2膽固醇( m m o l / L )高血壓組 5 0 2 1 . 8 7 ± 1 . 8 2組別 例數(shù)收縮壓( P / k P a )舒張壓( P / k P a )尿酸( μ m o l / L )體質(zhì)量( k g / m2)血糖( m m o l / L ) 1 2 . 2 3 ± 1 . 5 6 3 0 7 . 1 2 ± 4 5 . 6 7 1 4 . 5 6 ± 3 . 1 2 5 . 5 4 ± 0 . 8 9 5 . 2 7 ± 1 . 4 7高尿酸血癥合1 0 . 0 7 ± 0 . 8 4 1 8 . 8 7 ± 6 7 . 5 4 2 6 . 2 4 ± 3 . 4 4 5 . 5 8 ± 1 . 1 1并高血壓組 5 0 2 3 . 1 2 ± 2 . 0 3 5 . 3 6 ± 0 . 0 8正常對照組 5 0 1 5 . 3 2 ± 1 . 4 6 1 2 . 7 7 ± 1 . 5 7 5 0 9 . 7 7 ± 6 8 . 9 8 2 7 . 9 7 ± 3 . 0 3 5 . 8 7 ± 1 . 0 2 9 . 3 2 ± 1 . 0 6 2 8 7 . 3 2 ± 4 5 . 5 6 2 5 . 5 3 ± 2 . 9 5 5 . 0 3 ± 0 . 4 3 4 . 5 3 ± 0 . 6 2

單純高尿酸血癥組與正常對照組比較：高尿酸血癥患者血液中較高的尿酸含量可能誘發(fā)高血壓的產(chǎn)生，同時其血糖、膽固醇也高于正常對照組具有顯著差異性（P＜0.01），說明高尿酸血癥可能是一些代謝疾病原因，需要進一步進行相關(guān)的驗證。

高尿酸血癥合并高血壓的BMI水平與正常對照組的分析比較，我們可知高尿酸血癥合并高血壓患者的BMI水平與對照組間具有顯著差異即（P＜0.05）。這表明高尿酸血癥合并高血壓患者易導致糖脂代謝紊亂，影響患者的糖代謝、膽固醇代謝及其它物質(zhì)的代謝等。導致機體體重指數(shù)升高，誘發(fā)肥胖等疾病[4-6]。

將高血尿酸癥合并高血壓組、單純性高血壓組及單純性高尿酸組進行分析比較，我們可得出高尿酸血癥合并高血壓的血糖水平、膽固醇水平、血尿酸水平及體質(zhì)量指數(shù)均顯著高于其他實驗組。其中高尿酸血癥合并高血壓患者體質(zhì)量指數(shù)、尿酸含量、血糖、膽固醇均明顯高于正常對照組，且尿酸水平與體重數(shù)及膽固醇濃度等呈顯著正相關(guān)，說明高尿酸血癥合并高血壓患者存在明顯的肥胖及糖脂代謝紊亂癥狀。另外，本研究結(jié)果還顯示，體質(zhì)量超標、高脂血癥及腎功能降低等代謝紊亂狀態(tài)可引起高血壓患者尿酸水平增高，同時高尿酸水平也可誘發(fā)患者血壓的升高。

經(jīng)過以上研究表明成人高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的聯(lián)系，高尿酸血癥會誘發(fā)成人高血壓的發(fā)生，而高尿酸血癥的產(chǎn)生與代謝紊亂又存在一定的關(guān)系，所以我們在平時應該從根源預防和治療，在治療該病時應控制患者的飲食以及注意其相關(guān)用藥避免病情加重。

[1]游志清,張琴,張蜀平,等.高尿酸血癥的臨床特征與代謝綜合征的關(guān)系[J].重慶醫(yī)學,2006,35(15):198-208.

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