趙 敏

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 濟(jì)源 454651）

靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢測(cè)中的結(jié)果差異

趙 敏

（河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 濟(jì)源 454651）

目的 臨床觀察對(duì)比血常規(guī)檢測(cè)中采靜脈血和末梢血結(jié)果的差異。方法 選取 2012 年 9 月的 1 天在我院門診就診的患者 85 例，分別采取其末梢血及靜脈血，使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)，對(duì)比末梢血和靜脈血血常規(guī)結(jié)果的差別。結(jié)果 末梢血和靜脈血在血常規(guī)檢測(cè)中，WBC、RBC、HGB、PLT 存在明顯差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組 WBC、RBC、HGB、PLT 的相關(guān)系數(shù)依次為 0.913、0.912、0.922、0.901 都存在高度的相關(guān)性。結(jié)論 使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)時(shí)，靜脈血檢測(cè)的結(jié)果有較高的準(zhǔn)確性和重復(fù)性，但是末梢血及靜脈血血常規(guī)結(jié)果呈正相關(guān)性，所以靜脈血和末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，在一定條件下都能夠使用。

靜脈血；末梢血；血常規(guī)；對(duì)比；全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀

血常規(guī)檢測(cè)是臨床實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。血常規(guī)檢測(cè)作為最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，是患者診斷、治療的重要依據(jù)，同時(shí)也具有較高的準(zhǔn)確性要求[1]。在目前的血常規(guī)檢測(cè)中，使用血液分析儀可有效提高臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量以及檢測(cè)的效率[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，其對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性要求是越來(lái)越高[3]。本文著重分析研究運(yùn)用血液分析儀分別進(jìn)行靜脈血和末梢血測(cè)定，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果是否存在差異性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月的1天門診85例患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，男40例，女45例，18～82歲之間，平均年齡（33.34±7.56）歲。分別采其靜脈血和末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)比兩組檢測(cè)的結(jié)果。

1.2 檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法

使用BC-3000Plus全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，選擇真空采血法進(jìn)行采血。靜脈血選擇肘靜脈，采血2mL，裝在血常規(guī)抗凝管（用EDTA-K2抗凝），并顛倒混勻，動(dòng)作輕緩，以防出現(xiàn)溶血。末梢血?jiǎng)t選擇左手無(wú)名指的內(nèi)側(cè)，采20μL后并加入1.6mL的配套稀釋液進(jìn)行均勻混合，均由專人進(jìn)行操作。運(yùn)用BC-3000Plus全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀及專用的試劑包，實(shí)行日常質(zhì)控及維護(hù)保養(yǎng)，在儀器處于穩(wěn)定的條件下。測(cè)定前校正同一質(zhì)控物的儀器，由兩人共同完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)，分別負(fù)責(zé)儀器計(jì)數(shù)、采血、觀察靜脈血和末梢血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)比其結(jié)果差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

檢測(cè)的數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本處理，計(jì)量單位采用表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢測(cè)靜脈血和末梢血結(jié)果表明，兩組WBC、RBC、HGB、PLT之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），靜脈血的WBC平均值低于末梢血，但其他指標(biāo)RBC、HGB、PLT的平均值高于末梢血。兩組WBC、RBC、HGB、PLT的相關(guān)系數(shù)依次為0.913、0.912、0.922、0.901都存在著高度的相關(guān)性。見(jiàn)表1。

表1 靜脈血和末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討 論

全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀的使用，使血常規(guī)的快速檢測(cè)成為現(xiàn)實(shí)。運(yùn)用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，有效提高了臨床血液分析檢測(cè)的準(zhǔn)確性及為臨床的診斷治療提供更為可靠的數(shù)據(jù)。全自動(dòng)血液分析儀直接對(duì)全血進(jìn)行檢查，減少了人為稀釋樣本及折算產(chǎn)生的誤差，使得臨床檢驗(yàn)結(jié)果的精確性及工作效率大大提高[4]。

全自動(dòng)血液分析儀BC-3000Plus具有重復(fù)性好及線性范圍廣的特點(diǎn)。WBC在（7.0～15.0）×109/L范圍內(nèi)，CV≤2.5%，RBC在（3.5～6.0）×1012/L范圍內(nèi)，CV≤2.0%，HGB在110～180g/L范圍內(nèi)，CV≤2.0%，PLT在（100～500）×109/L范圍內(nèi)，CV≤3.5%。并且BC-3000Plus能夠在兩種模式下對(duì)末梢血和靜脈血分別進(jìn)行檢測(cè)。

由表1可以看出，末梢血的PLT較明顯低于靜脈血中的PLT。這是因?yàn)椴伸o脈血時(shí)皮膚破損后，血小板被激活，血小板積聚于破損處。手指被刺破后，血管中會(huì)形成一個(gè)含有形成分快速流動(dòng)的血流，近血管壁處則是流動(dòng)緩慢的血小板。

由表1也能夠看出，末梢血中WBC明顯高于靜脈血，這是因?yàn)椴赡┥已獣r(shí)其采血部位溫度較靜脈血低，手指刺破后，局部反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致WBC增加。采集末梢血時(shí)，組織液混入的可能性較大，混入組織后血小板聚集，白細(xì)胞數(shù)出現(xiàn)假性升高，但血小板數(shù)出現(xiàn)假性下降。

由表1可以看出，末梢血RBC及HGB略低于靜脈血。這可能是因?yàn)槟┥已h(huán)遭受情緒波動(dòng)、外界環(huán)境改變、疾病因素、局部瘢痕、應(yīng)激反應(yīng)等情況，這些都容易導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，抽取末梢血時(shí)常常血流受阻，擠壓局部組織導(dǎo)致組織液滲入，血液被稀釋[5]。組織液中的凝血因子Ⅲ啟動(dòng)外源性凝血機(jī)制，可以導(dǎo)致血小板積聚，形成凝血塊，引起RBC及PLT數(shù)量下降。

綜上所述，靜脈血和末梢血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，但是末梢血和靜脈血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果呈正相關(guān)性，所以采靜脈血或采末梢血做血常規(guī)檢測(cè)，在一定條件下都能夠使用。

[1]史加圣.末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的比較分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版),2011,9(11):329-329.

[2]高海燕,譚丕有,殷秀艷.末梢血與靜脈血血細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(2):113.

[3]張素能.血站血液檢測(cè)模式與血液安全性的分析與研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(26):32-33.

[4]趙晉芳.淺談血常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15 (23):3077-3078.

[5]張鍇悅.有關(guān)血常規(guī)檢驗(yàn)影響因素的探討[J].文藝生活:下旬刊,2011,8(5):255.

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