李鵬飛 靳憲輝 張慶勝 崔勝杰 于鐵淼 魏 巍

（河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院骨病科，河北 衡水 053000）

滑膜炎顆粒結(jié)合紅外線治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

李鵬飛 靳憲輝 張慶勝 崔勝杰 于鐵淼 魏 巍

（河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院骨病科，河北 衡水 053000）

目的 觀察應(yīng)用滑膜炎顆粒結(jié)合紅外線治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）的臨床療效。方法 采用隨機對照方法，將 186 例 KOA 患者分為實驗組和對照組。對照組 93 例患者 105 處患膝，單純應(yīng)用紅外線治療；實驗組 93 例患者 107 處患膝，加服滑膜炎顆粒。治療 28d后評價其療效和安全性。結(jié)果 兩組治療后 VAS 評分均顯著下降，且實驗組下降更顯明顯（P＜ 0.05）；實驗組總有效率為 98.1%，明顯高于對照組（P＜ 0.05）；兩組均無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論 滑膜炎顆粒結(jié)合紅外線治療 KOA 療效肯定且無明顯不適，值得推廣。

滑膜炎顆粒；紅外線；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（KOA）為骨科常見病，其患病率隨著年齡增長而增加，女性多見[1]。2010年3月至2011年5月我科采用紅外線結(jié)合中成藥滑膜炎顆粒治療KOA患者，觀察其療效和安全性，以期為臨床提供更多的治療選擇。

1 資料與方法

1.1 患者情況

我科門診收治186例KOA患者，均符合《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》[2]制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形的晚期KOA患者；合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征；合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；腫瘤患者；孕婦或哺乳期婦女等。其中單側(cè)160例，雙側(cè)26例，共212個患膝；隨機分為實驗組和對照組各93例，兩組患者基本資料列于表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間具有可比性。

表1 兩組患者臨床資料比較

1.2 治療方法

對照組采用紅外線照射患膝，15min/次，2次/d。實驗組加服滑膜炎顆粒（神威藥業(yè)張家口藥廠生產(chǎn)），每次1袋，3次/d，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①進(jìn)行VAS疼痛評分。②參照李熙明擬定的標(biāo)準(zhǔn)[3]，觀察患膝夜間疼痛、活動時疼痛、晨僵或起床后疼痛、步行距離、日常活動等五項指標(biāo)，總分共35分。痊愈為總分減少≥95%，顯效為總分減少≥70%，有效為總分減少≥30%，無效為總分減少＜30%。③記錄不良反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)分析

采用SPSS17.0軟件（version 17.0，SPSS Inc.，Chicago）進(jìn)行分析。采用方差分析、配對t檢驗對各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05將被認(rèn)為所檢驗的差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分比較

考慮到研究中有部分患者是雙膝患病且病變程度不同，治療結(jié)果也有差別，因此在進(jìn)行VAS評分及療效評定時均采用患膝數(shù)目進(jìn)行統(tǒng)計。

治療前兩組患者患膝VAS評分相近。治療后，VAS評分均明顯下降（P＜0.01），且實驗組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患膝治療前后VAS評分比較

2.2 療效比較及不良反應(yīng)觀察

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組總有效率為98.1%，明顯高于對照組的90.5%（P＜0.05）。同時，在治療中兩組患者均未觀察到明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。兩組患膝治療后療效比較見表3。

表3 兩組患膝治療后療效比較[例（%）]

3 討 論

臨床上KOA以膝關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀，且嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此，盡快消除關(guān)節(jié)疼痛、改善活動范圍是治療的主要目的之一[4]。目前KOA治療藥物多選用非甾體類抗炎藥、激素等，不良反應(yīng)較多，在一定程度上限制了這些藥物的使用[4]?；ぱ最w粒選用天然藥材夏枯草、女貞子、功勞草、黃芪、防已、薏苡仁、土茯苓、絲瓜絡(luò)、澤蘭、丹參、當(dāng)歸、川牛膝等中藥材，應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)工藝精心研制而成，具有良好的清熱利濕、活血通絡(luò)、補益肝腎之效[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，加服滑膜炎顆粒的實驗組患者患膝VAS評分顯著下降，且明顯低于治療后的對照組，顯示了藥物良好的止痛效果；同時，實難驗臨床總有效率高達(dá)98.1%，較對照組提高7.6%（P＜0.05），表明藥物對患膝夜間疼痛、活動時疼痛、晨僵或起床后疼痛、步行距離、日常活動方面均有良好的治療作用。同時，治療過程中無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)，也顯示出滑膜炎顆粒安全性較好。

綜上所述，滑膜炎顆粒結(jié)合紅外線治療KOA療效確切，且安全性好，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:909-912.

[2]中華醫(yī)學(xué)會骨科分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

[3]李熙明.奇正消痛貼膏結(jié)合紅外線治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(8A):31-32.

[4]王偉,王坤正,黨小謙,等.中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素[J].中國臨床康復(fù),2006,10(44):15-18.

[5]董艷.滑膜炎顆粒治療膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎49例[J].臨床藥學(xué), 2004,13(9):70-71.

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