胡燕玲 羅遠(yuǎn)良

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528100）

巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的有效性和藥理分析

胡燕玲 羅遠(yuǎn)良

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院藥劑科，廣東 佛山 528100）

目的 觀察巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的有效性，并分析其藥理作用，以供臨床借鑒和參考。方法 以 2009 年 9 月至 2012 年 8 月在我院耳鼻喉科接受治療的突發(fā)性耳聾患者 135 例為研究對象，進(jìn)行隨機(jī)分組，均給予常規(guī)綜合治療。觀察組同時給予巴曲酶靜脈滴注。觀察兩組患者聽力恢復(fù)情況，并比較治療前后凝血功能各指標(biāo)的差異。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組聽力恢復(fù)情況明顯較好，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05）。與治療前相比較，觀察組凝血功能有明顯改善，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05）。對照組治療前后凝血功能無明顯差異（P＞ 0.05）。結(jié)論 采用巴曲酶治療突發(fā)性耳聾臨床療效較為滿意，對患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

巴曲酶；突發(fā)性耳聾；有效性；藥理作用

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科臨床常見的急癥之一，如不及時治療，可能導(dǎo)致不可逆聽力損害[1]。筆者觀察巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的療效，現(xiàn)將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年9月至2012年8月在我院耳鼻喉科接受治療的突發(fā)性耳聾患者135例為研究對象，男性76例、女性58例；年齡21～70歲，平均年齡為（45.38±11.25）歲；病程3～15d，平均病程為（7.57±2.36）d；聽力損失程度為輕度16例、中度30耳、中重度36耳，重度42耳、極重度10耳；患耳為左側(cè)66例、右側(cè)68例。

所有患者均有眩暈、耳鳴、耳聾等臨床癥狀，部分患者還伴有耳悶脹、閉塞感，符合中華醫(yī)學(xué)會《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。同時排除合并嚴(yán)重心、腦血管疾病、肝腎功能障礙、出凝血機(jī)能障礙、惡性腫瘤、未成年人、哺乳期、妊娠女性、近期手術(shù)史及其他藥物使用禁忌證等患者[3]。

將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組67例，觀察組68例。其性別、年齡、病程、聽力損失程度、患側(cè)等一般資料均無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予病毒唑0.4g加入5%葡萄糖注射液100mL靜脈滴注；ATP80mg、CoA200U、地塞米松5mg加入低分子右旋糖苷500mL中靜脈滴注[4]。連續(xù)治療10d。觀察組同時給予巴曲酶注射液（商品名：東菱迪芙）10BU加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，之后隔日1次，5BU/次[5]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：0.25～4.00kHz各頻率聽閾恢復(fù)正常，或達(dá)到健耳或患病前水平。顯效：各頻率平均聽力提高＞30dB。有效：各頻率平均聽力提高15～30dB。無效：各頻率平均聽力未見改善或惡化[6]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗進(jìn)行組間比較。計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，當(dāng)P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 聽力恢復(fù)情況比較

與對照組相比較，觀察組聽力恢復(fù)情況明顯較好，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組聽力恢復(fù)情況比較

表1 兩組聽力恢復(fù)情況比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 痊愈 顯效 有效 無效 總有效率對照組(n=67)12(17.91)16(23.88) 24(35.82) 15(22.39) 52(77.61)觀察組(n=68)15(22.06)18(26.47) 30(44.12) 5(7.35) 63(92.65)*

2.2 凝血功能比較

與治療前相比較，觀察組凝血功能有明顯改善，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對照組治療前后凝血功能無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

3 藥理分析

巴曲酶是從槍蝰、大具竅蝮蛇、矛頭蛇等毒蛇的蛇毒中提取出的纖維蛋白原促凝蛋白酶，主要成分為絲氨酸蛋白酶，是一種新型的強(qiáng)效溶栓的生物制劑[7]。進(jìn)入人體后巴曲酶可降低Fib濃度、促進(jìn)TPA釋放、有利于纖維蛋白溶解酶的生成、減少α2-P1和PAI，分解纖維蛋白原、抑制血栓形成[8]。同時可降低血液黏稠度、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力、改善局部微循環(huán)，使微小的血栓迅速溶解，缺血部位的功能得以恢復(fù)[9]。此外，巴曲酶還有清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化等作用[10]。

表2 兩組治療前后凝血功能比較[例數(shù)（%）]

突發(fā)性耳聾的病因尚未完全闡明，一般認(rèn)為可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染等因素有關(guān)，主要采用擴(kuò)血管、抗凝、抗病毒等綜合治療。巴曲酶可改善內(nèi)耳微循環(huán)障礙，對本病的康復(fù)大有裨益。

本研究發(fā)現(xiàn)：采用巴曲酶治療突發(fā)性耳聾臨床療效較為滿意，對患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

[1]吳小英.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾療效分析[J].中國誤診學(xué)雜志, 2009,9(21):5103-5104.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[3]樸春福,歐陽曦.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾32例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(20):52-43.

[4]王紹忠.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾30例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(11):103-104.

[5]張小玲,馬建軍.巴曲酶對突發(fā)性耳聾患者凝血功能的改變及臨床療效觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(6):447-448.

[6]高娜.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾的效果觀察與護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(11):1525-1526.

[7]許元騰,張榕,王英歌,等.巴曲酶治療老年突發(fā)性耳聾的短期療效及纖維蛋白原水平變化[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(19): 3715-3716.

[8]孫旭鴦.血漿纖維蛋白原水平對巴曲酶溶栓治療突發(fā)性耳聾療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(34):149-150.

[9]方筱君,徐素貞.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾11例的用藥護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(5):459-460.

[10]雷盛欽,殷強(qiáng),洪建和,等.巴曲酶治療突發(fā)性耳聾140例臨床分析[J].海峽藥學(xué),2011,23(8):152-153.

Effecacy of Batroxobin in Treatment of Sudden Deafness and Pharmacological Analysis

HU Yan-ling, LUO Yuan-liang
(Department of Pharmacy, Affiliated Sanshui Hospital of Guangdong Medical College, Foshan 528100, China)

ObjectiveObserve effect of Batroxobin in treatment of sudden deafness, analyse its pharmacological effect for clinical reference.MethodsChoose 135 cases from September 2009 to August 2012 in our hospital as research object, divided randomLy into 2 groups, given routine treatment. Observation group given batroxobin. Observed hearing recovery of the 2 group, and compared before and after treatment of coagulation indexes.ResultsCompared with control group, observation group was significantly better hearing recovery, with significant statistical difference (P＜0.05). Compared with before treatment, observation group coagulation function were obviously improved, with significant statistical difference (P＜0.05). Control group before and after treatment coagulation function had no significant difference (P＞0.05).ConclusionBatroxobin in treatment of sudden deafness clinical effect is satisfied, stimulate the rehabilitation, worthy of clinical application.

Batroxobin; Sudden deafness; Validity; Pharmacological effects

R764.43+7

：B

：1671-8194（2013）07-0064-02