黃 濤

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

速效救心丸在急性冠狀動脈綜合征急救中的有效性研究

黃 濤

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 探討速效救心丸在急性冠狀動脈綜合征急救中的有效性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者的臨床資料，隨機將其分為對照組以及觀察組，各43例，對照組患者給予消心痛治療，觀察組患者給予速效救心丸治療，比較兩組患者在臨床癥狀、心電圖療效、血液流病學(xué)指標以及不良反應(yīng)上的情況。結(jié)果 對照組患者在經(jīng)過治療后的總有效率為74.42%，觀察組患者在治療后的總有效率為90.70%，兩組患者在臨床療效上有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者在心電圖療效上沒有明顯的差異，不具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者的血液流變學(xué)各項指標以及不良反應(yīng)上均有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 速效救心丸能夠改善急性冠狀動脈綜合征患者的心肌缺血，同時副作用小，具有較高的安全性以及有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

速效救心丸；消心痛；急性冠狀動脈綜合征；有效性

急性冠狀動脈綜合征（Acute coronary syndrome，ACS）是一組由急性心肌缺血所引起的臨床綜合癥，主要包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）以及急性心肌梗死（AMI），常發(fā)生于中老年患者，并且起病較急，病死率較高[1-2]。在臨床中常表現(xiàn)為：惡心、嘔吐以及持續(xù)半小時以上的胸骨后或者心前區(qū)榨陽疼痛，甚至發(fā)生暈厥以及休克等現(xiàn)象。因此，對急性冠狀動脈綜合征患者采取及時的治療是尤為重要的。本文就選取我院自2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者的臨床資料，使用速效救心丸取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2012年3月至2013年3月1年以來收治的86例急性冠狀動脈綜合征患者，其中男性患者45例，女性患者41例，年齡45～73歲，平均年齡為（59±14）歲。所有患者診斷均符合《缺血性心臟病的命名及標準》以及《中藥新藥治療胸痹的臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)規(guī)定。其中有31例為不穩(wěn)定型心絞痛，有28例為ST段抬高型心肌梗死，有27為非ST段抬高型心肌梗死。所有患者均沒有頸椎病、腹部疾病以及其他心臟病等。將所有患者根據(jù)入院時間前后隨機分為對照組和觀察組，每組43例，兩組患者在性別、年齡以及病情上等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表3 兩組患者的血液流變學(xué)指標比較（）

表3 兩組患者的血液流變學(xué)指標比較（）

組別血漿黏度(mPa·s)全血黏度(mPa·s)血小板黏附率(%)體外血栓長(mm)觀察組1.36±0.243.68±0.2624.12±2.3615.58±2.39對照組2.16±0.355.12±0.3431.86±1.2517.12±2.01 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

1.2 治療方法

所有患者給予心電圖監(jiān)護，囑咐患者絕對臥床休息，向患者講解相關(guān)疾病知識，緩解緊張以及憂慮心理；同時給予吸氧，保持呼吸道通暢。對照組患者口服消心痛，每次15g，每天3次；觀察組患者口服速效救心丸，每次五粒，每天3次，連續(xù)治療5周。

1.3 觀察標準

療效指標：顯效：重度少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀都減輕到中度標準以下；有效：少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀減輕到重度標準以下，但是在中度標準以上；無效：少寢多夢、心悸以及胸痛等癥狀沒有得到減輕甚至加重，出現(xiàn)毒副作用。

心電圖評定指標：顯效：心電圖達到正常狀態(tài)；有效：ST段的降低，但是沒有達到正常狀態(tài)；無效：心電圖沒有明顯的變化，與治療前相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用（）表示標準差，兩組之間的均數(shù)采用t檢驗，利用χ2對重復(fù)測量的數(shù)據(jù)進行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療后的療效比較

對照組患者在經(jīng)過治療后的總有效率為74.42%，觀察組患者在治療后的總有效率為90.70%，兩組患者在臨床療效上有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者在治療后的療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者在治療后在心電圖上的比較

對照組患者治療后在心電圖上的總有效率為74.42%，觀察組患者在心電圖療效上的總有效率為79.07%，兩組患者在心電圖療效上沒有明顯的差異，不具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后在心電圖上的比較（%）

2.3 兩組患者的血液流變學(xué)指標比較

兩組患者的血液流變學(xué)各項指標有著明顯的差異，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

2.4 不良反應(yīng)比較

對照組43例患者在使用消心痛治療后，有3例患者出現(xiàn)頭脹痛，有2例患者頭暈乏力，但并沒有中斷治療，經(jīng)過對癥處理后，不良反應(yīng)所有減輕或者消失；觀察組患者并沒有出現(xiàn)任何不良癥狀。

3 討 論

急性冠狀動脈綜合征（ACS）的發(fā)生主要是因為當動脈粥樣硬化斑塊破裂之后，使血管內(nèi)皮下膠原組織暴露，隨后發(fā)生血小板黏附聚集以及形成血栓，從而導(dǎo)致的冠狀動脈阻塞。在臨床中預(yù)防急性冠狀動脈綜合征的主要手段就是預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊破裂[3-4]。

消心痛主要成分為硝酸異山梨醇酯，作用與硝酸甘油相似，口服半小時就能夠見到療效，主要用于緩解急性心絞痛發(fā)作，但是容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要有頭痛、面部潮紅以及惡心等[5]。因此，對于急性冠狀綜合征患者不宜長期使用。

速效救心丸（suxiao jiuxin pills）為中藥提純，達到行氣活血、祛瘀止痛以及增加冠狀動脈血流量的功效[6]。主要成分為冰片以及川穹，其中冰片也稱為片腦，主要是從龍腦香的樹脂以及揮發(fā)油中提煉出來的，能夠通過粘膜或者皮下組織被人體吸收，并且在血液中維持較長時間，從而延長藥性[7-8]。另外川穹中的川芎嗪為鈣離子拮抗劑，對于急性冠狀動脈綜合征患者能夠增加其冠狀動脈的血流量，降低動脈壓以及冠狀動脈的阻力，同時對血小板的聚集起到很好的抑制作用，最終起到解痙鎮(zhèn)痛的功效[9]。由于冰片能夠延長藥性，兩種藥物合在一起，也相應(yīng)的延長了川穹的藥性，并且副作用小。采用速效救心丸治療急性冠狀動脈綜合征患者，能夠爭取后期治療時間，藥性要迅速，使患者的冠狀動脈得到擴張，保護心肌細胞，有效的降低血黏度以及減輕患者疼痛等[10]。在本次研究中，觀察組患者給予速效救心丸起到了很好的療效，均優(yōu)于對照組患者，在療效上具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者沒有產(chǎn)生不良反應(yīng)。

綜上所述，速效救心丸能夠改善急性冠狀動脈綜合征患者的心肌缺血，同時副作用小，具有較高的安全性以及有效性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 胡琴,呂玉蘭.急性冠脈綜合征46例診斷經(jīng)驗總結(jié)[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(11):127.

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[4] 姜麗.速效救心丸治療急性冠脈綜合征療效及安全性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(8):131.

[5] 申建權(quán),劉盛冬,雷長國,等.速效救心丸治療急性冠脈綜合征療效及安全性分析[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(11):265-266.

[6] 張瑞青,朱一堂,尹艷霞,等.三項生化指標在急性冠脈綜合征早期診斷中的意義[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(19):3798-3799.

[7] 楊滿菊.生脈養(yǎng)心方治療氣血兩虛型急性冠脈綜合征[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2012,18(14):281-283.

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[9] 郁怡婷,劉永明,郭蔚,等.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)圍術(shù)期心肌損傷及速效救心丸的干預(yù)作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013,11(4):388-391.

[10] 王肖龍,劉永明,朱谷晶,等.速效救心丸對急性冠脈綜合征患者早期經(jīng)皮冠狀動脈介入效果的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,32(11):1483-1487.

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1671-8194（2013）31-0200-02