葛文忠

（吉林省敦化市中醫(yī)院針灸科，吉林 敦化 133700）

針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥84例

葛文忠

（吉林省敦化市中醫(yī)院針灸科，吉林 敦化 133700）

目的 研究分析針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。方法 選取在我院接受治療的腰椎間盤突出癥患者84例，按照隨機(jī)分組的方法分成對(duì)照組和治療組各42例，對(duì)照組使用痛愈方劑加減治療，治療組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸推拿配合，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 治療后，治療組有38例患者得到改善或者顯著改善，總有效率為90.5%，對(duì)照組有34例患者得到改善或者顯著改善，總有效率為80.9%，兩組對(duì)比，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 采用針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥，可有效改善患者臨床癥狀，不良反應(yīng)少，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

針灸推拿；中藥；腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥為一種常見臨床疾病，主要是因腰椎間盤部分出現(xiàn)不同程度的退行性病變，且在外力因素的共同作用下，導(dǎo)致患者的椎間盤纖維環(huán)受到損傷，對(duì)相鄰脊神經(jīng)產(chǎn)生壓迫或刺激，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部疼痛癥狀，嚴(yán)重影響患者正常的生活工作。為研究有效治療腰椎間盤突出癥的方法，筆者選取我院于2012年6月至2013年5月收治的84例腰椎間盤突出癥患者，治療組患者采用針灸推拿配合中藥治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年6月至2013年5月收治的84例腰椎間盤突出癥患者，將其均分為兩組，對(duì)照組患者接受單純中藥治療，治療組患者接受針灸推拿配合中藥治療。所選取的84例患者中，男47例，女37例，年齡為42～78歲，平均年齡為（60±1.2）歲，病史為6～18年，患者主要表現(xiàn)為腰部麻木、疼痛、間歇性跛行。兩組患者的一般臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用中藥治療，治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)基礎(chǔ)上配合使用針灸推拿。

對(duì)照組患者治療方法，給予患者痛愈方劑加減治療：基本方：采用川斷12g、桂枝12g、白芍、川芎、當(dāng)歸、秦艽、牛膝、杜仲各12g，威靈仙20g、寄生15g、獨(dú)活15g。若患者疼痛嚴(yán)重，可增加使用紅花、川烏；若患者為寒邪偏重者可增加使用附子；濕邪偏重者可增加使用防己；若患者病史長(zhǎng)且體質(zhì)虛弱，可增加使用茯苓、人參。用水進(jìn)行煎服，一天1劑。

治療組患者治療方法：①針灸：椎間盤側(cè)突者，從患側(cè)相應(yīng)腰椎華佗夾脊穴，同時(shí)配合給予患者昆侖、承山、陽陵泉、、足三里、委中、風(fēng)市、環(huán)跳。患者取俯臥體位，使用乙醇進(jìn)行消毒，并使用28號(hào)2寸毫針對(duì)準(zhǔn)患者的穴位進(jìn)行針刺，其余各個(gè)穴位均給予患者針刺得氣。一天1次，每次穿刺的時(shí)間為20～30min。②推拿治療：取仰臥體位，點(diǎn)、按、揉、袞等手法，與患者的下肢足太陽膀胱以及腰背部膀胱處進(jìn)行治療，并對(duì)上述部位進(jìn)行彈撥；助手雙手交叉重疊防止在患者的腰部，術(shù)者緊握患者的患側(cè)下肢踝部，并持續(xù)堅(jiān)持使用小劑量對(duì)患者腰部進(jìn)行牽引，并有節(jié)律的進(jìn)行下壓，每次按壓時(shí)間為15～20min，1天1次。

1.3 療效判定

顯著改善：患者生命體征以及臨床癥狀明顯消失，對(duì)椎間盤突出情況進(jìn)行檢查，可見突出情況顯著改善，幾乎無并發(fā)癥以及后遺癥；改善：患者臨床癥狀以及生命體征明顯改善，椎間盤突出情況有所好轉(zhuǎn)，偶有不適出現(xiàn)；無效：患者臨床癥狀以及生命體征無明顯變化，椎間盤突出情況無明顯好轉(zhuǎn)，患者正常行走以及運(yùn)動(dòng)無強(qiáng)烈不適[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，治療組有23例患者癥狀得到顯著改善，15例患者得到改善，4例無效，總有效率為90.5%，治療組有10例患者癥狀得到顯著改善，24例患者得到改善，8例無效，總有效率為80.9%，兩組對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n/%）

3 討 論

3.1 病發(fā)機(jī)制

椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根所產(chǎn)生的牽拉以及機(jī)械性壓迫是主要導(dǎo)致患者出現(xiàn)的腰突出癥的主要原因。機(jī)械性的牽拉以及壓迫會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷神經(jīng)根，而導(dǎo)致神經(jīng)根部出現(xiàn)水腫和炎癥，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)內(nèi)張力上升，神經(jīng)內(nèi)的代謝產(chǎn)物增加，而導(dǎo)致患者產(chǎn)生劇烈疼痛[2]。同時(shí)，突出的髓核組織所釋放出的組織胺、蛋白以及糖蛋白等致炎物質(zhì)會(huì)對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生化學(xué)刺激作用而導(dǎo)致患者出現(xiàn)化學(xué)性神經(jīng)根炎。受累神經(jīng)根對(duì)刺激物質(zhì)具有較強(qiáng)的敏感性，其周圍組織會(huì)出現(xiàn)炎性滲出、水腫以及充血等不良反應(yīng)，局部出現(xiàn)酸性代謝產(chǎn)物、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)根性神經(jīng)痛。因此可知腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)疼痛的主要原因?yàn)樯窠?jīng)根受到牽拉以及壓迫作用下，髓核組織以及神經(jīng)根受到外界化學(xué)刺激作用[3]。

3.2 治療機(jī)制

針對(duì)腰突出癥的發(fā)病機(jī)制，臨床在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)消除椎間盤對(duì)神經(jīng)根所造成的壓迫刺激作用，緩解患者的炎性反應(yīng)。臨床所采用的推拿手術(shù)，通過對(duì)腰背部進(jìn)行按摩，放松肌肉，加速血液循環(huán)，給予神經(jīng)根充足的營(yíng)養(yǎng)，改善患者存在的缺氧、缺血狀態(tài)，抑制炎癥對(duì)軟組織的損傷。通過扳法和拔伸可有效緩解椎管壓力，擴(kuò)大椎間隙，有利于髓核的回納，改變椎間盤的突出，消除或緩解神經(jīng)根所受的壓迫，緩解患者疼痛。若患者年齡較大，且同時(shí)合并骨質(zhì)疏松、心臟病以及嚴(yán)重高血壓，應(yīng)慎重選擇使用該方法[4]。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出為中醫(yī)學(xué)上的“骨痹”“痹癥”，多為外傷、感染風(fēng)寒濕邪、外傷而引發(fā)的。扭傷閃傷會(huì)導(dǎo)致患者的氣血傷及，氣瘀血滯，瘀阻不暢而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。長(zhǎng)期損傷作用下會(huì)導(dǎo)致患者身體虛弱，風(fēng)寒濕邪作用下而導(dǎo)致患者機(jī)體傷及，流注筋脈、肌肉而發(fā)諸癥。腰椎間盤患者臨床多表現(xiàn)為肝腎不足、寒濕侵襲、氣滯血瘀。本次研究中給予患者自擬壯骨湯劑服用，其中牛膝、杜仲、寄生可起到溫補(bǔ)肝腎功效，白芍、川芎、當(dāng)歸等奇客島活血養(yǎng)血功效，威靈仙善走竄，桂枝通血脈，甘草中和各種藥物。多種藥物方劑共同作用，可起到補(bǔ)肝腎、祛風(fēng)濕、活血止痛功效[5]。本次研究中，治療組患者采用針灸推拿結(jié)合中藥治療，治療總有效率為90.5%，，對(duì)照組患者單獨(dú)使用中藥治療，治療總有效率為80.9%，治療組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的，標(biāo)本兼治，臨床治療效果顯著，可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者疼痛，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1] 萬清建.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果探析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2012,20(11):21-22.

[2] 喬佐.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(3):57-58.

[3] 鄧海霞.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(14):86-87.

[4] 趙海南,姚偉武,李曉慶.腰椎間盤突出癥患者骨密度CT定量研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2013,56(2):524-525.

[5] 余巧靈,壽棘.康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,64(2):657-658.

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1671-8194（2013）31-0197-02