余鳳珍 魯小華

（湖北省荊州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020）

護(hù)理干預(yù)在節(jié)育措施中過敏的應(yīng)用研究

余鳳珍 魯小華

（湖北省荊州市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020）

目的 研究護(hù)理干預(yù)在計劃生育節(jié)育措施中過敏的應(yīng)用，探討有效的護(hù)理對策，為科學(xué)護(hù)理提供有效的依據(jù)。方法 對76 例于我院婦科就診的節(jié)育措施過敏患者進(jìn)行護(hù)理需求調(diào)查，分為對照組和實驗組，然后對實驗組按需給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對照干預(yù)前后的效果。結(jié)果 在節(jié)育措施中過敏患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后能明顯縮短過敏的時間，減少過敏復(fù)發(fā)次數(shù)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能有效縮短過敏的時間，減少過敏復(fù)發(fā)次數(shù)。

護(hù)理干預(yù)；計劃生育；過敏

計劃生育是中國的基本國策，對中國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用不可忽視。國家推行計劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃相適應(yīng)[1]。計劃生育中的節(jié)育措施中有自然避孕、藥物避孕、工具避孕、環(huán)具避孕、手術(shù)避孕等數(shù)種避孕方式，其中最常見的措施為避孕環(huán)和避孕套。但在使用中常常有部分高敏體質(zhì)者對避孕環(huán)和避孕套的某些成分過敏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏癥狀，如接觸性皮疹、陰道炎、宮頸糜爛、全身蕁麻疹、外陰瘙癢、陰莖潮紅、刺痛。給患者帶來了一定的痛苦。因此對避孕環(huán)和避孕套過敏的患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可以減輕患者痛苦，避免再次發(fā)生過敏。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010～2013年7月在我院就診的節(jié)育環(huán)和避孕套過敏的患者76例。將患者分為對照組和觀察組。其中男4例，女72例。患者年齡21～46歲，平均年齡35歲。其中避孕環(huán)過敏58例，避孕套過敏14例。兩組患者的年齡和病種無統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組患者都同意進(jìn)行此項研究。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，實驗組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。發(fā)放問卷調(diào)查過敏性疾病患者護(hù)理需求調(diào)查，并分類總結(jié)。根據(jù)結(jié)果進(jìn)行有針對性的健康教育及生活方式，制定健康教育處方，并督促檢查實施的情況[2]。具體的干預(yù)措施如下。

1.2.1 在因接觸性皮疹、陰道炎、宮頸糜爛、白帶帶血、全身蕁麻疹、外陰瘙癢、陰莖潮紅、刺痛、不明原因腹痛等前來就診，在排除其他疾病，停止使用避孕環(huán)或避孕套等節(jié)育措施后，即可診斷為避孕環(huán)或避孕套過敏患者?？砂才呕颊咝邢嚓P(guān)檢查。因避孕環(huán)或避孕套過敏主要因金屬或橡膠過敏，則可選擇過敏原檢測中的斑貼試驗，幫助其找到過敏原。斑貼試驗是所有過敏原檢測中準(zhǔn)確率高，純度好，試劑、結(jié)果判讀均標(biāo)準(zhǔn)化，是檢測接觸性過敏的金標(biāo)準(zhǔn)。但應(yīng)注意把握一條標(biāo)準(zhǔn)，即孕婦禁行此項檢測。

1.2.2 對避孕環(huán)或避孕套過敏患者在經(jīng)過敏原檢測即斑貼試驗后確定過敏原的患者，應(yīng)根據(jù)實際情況重新選擇合適的節(jié)育措施，以避開過敏原減少過敏，減少復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.2.3 避孕環(huán)或避孕套已經(jīng)發(fā)生過敏的患者，尤其是避孕套過敏患者（部分避孕環(huán)過敏患者不治療在避開過敏原后原先過敏癥狀可完全消失）當(dāng)務(wù)之急是進(jìn)行規(guī)范治療。①已確診的避孕環(huán)過敏的患者第一步先行避孕環(huán)摘取術(shù)，清除已明確的或可疑的致病物質(zhì)，并避免與之再接觸，是治療成功和預(yù)防再發(fā)的首要條件。②局部治療：患處先以2%～4%硼酸水、生理鹽水等濕敷，若有明顯感染時，可用1/5000高錳酸鉀液、1%黃連素液等濕敷。濕敷后有紅腫、丘疹、水皰者，可外用爐甘石洗劑。③全身治療?？诜菇M胺藥及維生素C有助于緩和癥狀，重者可給皮質(zhì)類固醇口服或肌肉注射。④改善過敏體質(zhì)，多食紅棗、蜂蜜、胡蘿卜、金針菇等食物可以改善內(nèi)環(huán)境，調(diào)節(jié)機體免疫力，增強免疫力。⑤避孕套過敏的患者應(yīng)停止使用保險套，改用其他避孕措施。并在治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)停止性生活。局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止病變加重。局部外涂金霉素或四環(huán)素眼膏，也可使用氟輕松軟膏。服抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏等。避孕套引起的過敏反應(yīng)，一般經(jīng)5～7d治療，可以恢復(fù)正常。另外在使用前應(yīng)查看生產(chǎn)日期和有效期，并將避孕套保存在陰涼、干燥和不接觸酸、堿、油的環(huán)境中。

2 結(jié) 果

實驗組經(jīng)過干預(yù)后明顯縮短過敏時間，縮短過敏復(fù)發(fā)次數(shù)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較

3 討 論

節(jié)育環(huán)是一種放置在子宮宮腔內(nèi)的避孕工具，通過機械刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)，因而避免了一般避孕藥物的不良反應(yīng)。因為其相對安全、有效、經(jīng)濟、可逆，是廣大婦女易于接受的避孕工具，目前已成為我國育齡婦女的主要措施。在我國，采用避孕環(huán)避孕過敏占40%，有效率為90%。而避孕套也是一種使用方便的避孕工具。但這兩項應(yīng)用最廣泛的避孕措施也最容易導(dǎo)致過敏。避孕環(huán)過敏主要是因為其環(huán)質(zhì)材料過敏，如銅、鋼、鋅等。癥狀除接觸性皮炎外，也有部分婦女有月經(jīng)延長、白帶帶血、全身過敏、全身蕁麻疹、腹部隱痛、鈍痛、惡心、嘔吐等癥狀。大多數(shù)患者在取出避孕環(huán)后或行抗過敏治療后過敏癥狀即可消失。避孕套是以非藥物的形式阻止懷孕，主要用于在性生活中阻止人類的精子和卵子結(jié)合，防止懷孕。除此之外，避孕套也有防止淋病、艾滋病等性病傳播的作用?，F(xiàn)在的避孕套原料通常是用天然橡膠和或聚亞安酯。男女皆可過敏。其中男子主要表現(xiàn)為陰莖頭部潮紅、瘙癢和刺痛，嚴(yán)重時發(fā)生破潰或糜爛。而女子則表現(xiàn)為外陰及陰道有瘙癢及燒灼感，陰道黏膜充血、水腫、白帶增多等。避孕套過敏一般有兩種可能，一是對避孕套外面的潤滑油過敏，一是對避孕套的乳膠過敏。一旦發(fā)生過敏，立即停止使用避孕套，改用其他避孕措施。注意局部不要搔抓，也不要用熱水燙洗或肥皂清洗，防止病變加重。在治療期間及恢復(fù)正常后2周內(nèi)停止性生活。局部外涂金霉素或四環(huán)素眼膏，也可使用氟輕松軟膏?？诜惯^敏藥物，如息斯敏、撲爾敏賽庚啶等。嚴(yán)重者可全身用藥。避孕套引起的過敏反應(yīng)，一般經(jīng)5～7d的治療，可以恢復(fù)正常。避孕環(huán)和避孕套過敏的患者，在經(jīng)過上述系統(tǒng)的干預(yù)后，可以有效地縮短過敏的時間，降低過敏復(fù)發(fā)的次數(shù)。降低患者的醫(yī)療成本，減輕痛苦?？梢灾档猛茝V。

[1] 中華人民共和國憲法[S].1982.

[2] 董申琴,邵小青,靳春艷.護(hù)理科研對高危人群健康意識與健康行為的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(10):262-263.

R473.71

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1671-8194（2013）31-0262-02