鄧 勤 孫 紅

（江西南昌市第三醫(yī)院 乳腺專業(yè)學部，江西 南昌 330009）

康復俱樂部在乳腺癌患者延續(xù)護理中的作用

鄧 勤 孫 紅

（江西南昌市第三醫(yī)院 乳腺專業(yè)學部，江西 南昌 330009）

目的 探索康復俱樂部在乳腺癌延續(xù)護理中的實踐方式及作用。方法 在康復俱樂部中選取2012年本院乳腺外科出院的乳腺癌患者會員共81人為觀察組，通過問卷調查及深入訪談了解該俱樂部在乳腺癌患者延續(xù)護理中的作用。結果 康復俱樂部觀察組會員對康復俱樂部滿意率達到98.73%，認為康復俱樂部對自我的康復有幫助的會員達到了98.74%，。81位會員入會前與入會5～9個月后的調查問卷比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論 康復俱樂部是延續(xù)護理的一種有效的方式，很好的豐富了延續(xù)護理的新內涵，促進了乳腺癌出院患者的科學康復，給乳腺癌出院患者以人文關懷，取得良好的社會效益，提高醫(yī)院的社會影響力。

康復俱樂部；乳腺癌；延續(xù)護理

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于40～60歲絕經期前后的婦女，其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%～10%，且在我國呈上升趨勢[1-2]。乳腺癌的治療原則目前是以手術為主，配合放療、化療、內分泌治療、生物治療等等，疾病與治療給患者帶來非常巨大的心理壓力，身體上也承受著痛苦，特別是治療時間跨度長，很多后續(xù)治療都是在出院后門診進行，或是根據醫(yī)囑在家里進行。延續(xù)護理是為有醫(yī)療需求的出院患者提供的醫(yī)療、護理、康復促進、健康指導等服務，是住院護理的延伸[3]。而乳腺癌患者對延續(xù)護理有著極大的需求。因此，該研究依托康復俱樂部展開對乳腺癌患者的延續(xù)護理，并取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院成立心悅康復俱樂部已有3年余，是由醫(yī)院院長兼理事長直接管理指導下的群體抗癌組織，由?？漆t(yī)護志愿參加，會員是本院乳腺病區(qū)出院的乳腺癌患者，均為手術后女性患者，自愿入會。觀察組選取2012年1月至2012年11月出院乳腺癌術后入會患者。年齡29-68歲，平均年齡45歲；南昌市本地患者76例，省內其他地區(qū)5例；文化程度為小學7名，中學中專41名，大專大學本科20名；本科以上學歷8名；單側乳腺癌患者75例，1例為雙側乳腺癌；乳腺癌改良根治術后患者59例，保乳術后患者11例，單純乳房切除術后患者5例。

1.2 方法

心悅康復俱樂部是有組織、有程序、有活動內容的俱樂部，由醫(yī)院為促進乳腺癌患者康復而主辦的。俱樂部從業(yè)人員由院長、乳腺科主任、?？漆t(yī)師和護士組成。

1.2.1 會員的吸收：會員由自愿參加的本院乳腺癌術后出院患者加入不收取任何費用。醫(yī)護通過病區(qū)宣傳欄、發(fā)放俱樂部資料、向我科乳腺癌患者宣教，讓患者知道即使出院后，他們也并不孤單，有這個抗癌俱樂部可以陪伴自己與病魔斗爭。

1.2.2 規(guī)程：會員入會填寫信息表存檔，建立聯(lián)絡檔案包括單位、住址、電話、郵箱、QQ等，應患者要求給予相應的資料保密，推薦網絡聯(lián)絡，建立醫(yī)患、護患、患患之間的交流平臺。發(fā)放會員證，會員復診和檢查給予相應優(yōu)惠政策。

1.2.3 提高依從性，倡導自我護理：每年由醫(yī)院定期組織專家為乳腺癌患者進行關于抗癌的科普知識講座，提高會員的依從性，倡導自我護理。通過康復熱線和網絡聯(lián)絡加強醫(yī)護患之間的聯(lián)系，并組織活動令廣大會員見面聯(lián)誼，包括俱樂部迎新晚會，免費旅游等，并留取圖片文字資料，宣傳抗癌精神。

1.2.4 現身說法：選取心理健康，康復良好，熱心公益，表達能力佳的會員，可集中重點由醫(yī)護人員培養(yǎng)關于科學、正確的抗癌方法，讓會員能首先自己積極抗癌，樂觀生活，再成為良好的例子現身說法給廣大會員為榜樣，把健康的生活傳遞給所有會員。

1.2.5 轉移對疾病的注意力：馬雨泉[4]報道病友聯(lián)誼會提高了乳腺癌術后的生存質量，故康復俱樂部為會員搭建網絡聯(lián)絡平臺，促成會員成立各特色興趣小組，如舞蹈、唱歌、手工等。讓患者與患者之間多交流接觸，培養(yǎng)良好的興趣愛好，豐富生活，轉移對疾病的注意力，傳遞正能量。

1.2.6 資料收集：出院時對患者進行相應的深度訪談，讓患者如實填寫調查問卷；入會會員復診時，進行相應的深度訪談，讓會員如實填寫調查問卷，調查問卷的內容包括會員心理狀態(tài)、科學康復的掌握程度及乳腺自查和復查的掌握。

2 結 果

截止2013年7月，俱樂部會員按時復診率達到100%，其中本院復診率達到97.5%，因有兩名患者居住地轉移，而在外省復診。會員通過5～9個月的入會，79位（2位會員居住地轉移）會員對康復俱樂部的評價見表1。

表1 79例乳腺癌會員對康復俱樂部的評價

如表1所示，康復俱樂部觀察組會員對康復俱樂部滿意率達到98.73%，認為康復俱樂部對自我的康復有幫助達到了98.74%。81位會員入會前與入會5～9個月后的的調查問卷比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表2。

3 討 論

乳腺癌患者出院后，面對多重壓力，如自我形象的改變、治療的副作用、社會就業(yè)、家庭生活、經濟等方面。在住院期間可以通過醫(yī)護或者病友之間溝通排解一部分壓力，而出院后，雖然接觸的關于康復的信息量很大，但大部分患者會感覺更茫然，不知所措，自卑、孤僻甚至絕望，嚴重影響她們的康復及生命質量。延伸護理是整體護理的一部分，是出院護理的延伸，喬娟等[5]闡述了電話隨訪的概念及內容，我院以往通過電話回訪解決了一部分的患者的問題。隨著社會的發(fā)展，單一的電話回訪已完全滿足不了乳腺癌患者對康復知識的需求，故我院的心悅康復俱樂部由院長兼理事長親自管理，俱樂部秉承“關愛互助、科學康復、愉悅生活”的宗旨，提倡奉獻精神，積極探索具有中國特色的癌癥康復之路?？祻途銟凡康某闪⑹茄永m(xù)護理的一種有效的方式，很好的豐富了延續(xù)護理的新內涵。創(chuàng)立了醫(yī)患、護患、患患交流溝通平臺，在傳遞科學康復的同時，由于個別會員的復發(fā)等不利消息，也曾引起會員一段時間的恐慌和不振，通過及時組織活動，科普講座，心理輔導才將不良情緒逆轉。延續(xù)護理在給癌癥患者支持之路上任重道遠，康復俱樂部成立及組織活動的人員均為在職的?？漆t(yī)護，活動經費為院方承擔，俱樂部將不斷完善豐富內涵，吸引慈善機構或是愛心人士募集基金，指引更多癌癥患者科學康復?？祻途銟凡康男问竭M行延續(xù)護理值得進一步深化和推廣，并逐步與社區(qū)對接，對有康復需求的患者進行無縫護理。

表2 81例乳腺癌入會前后調查問卷比較[n（%）]

[1] 楊柳青,于新穎.乳腺癌患者的心理狀況及相關因素研究進展[J].當代醫(yī)學,2009,15(25):1294-1295.

[2] 林映蓮,方展純.乳腺癌患者手術期護理[J].實用護理雜志,2006, 22(5):18.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部辦公廳關于開展延續(xù)性護理服務試點工作的通知(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]號)[S].2012.

[4] 馬玉泉.病友聯(lián)誼會在乳腺癌術后延伸護理中的作用[J].當代護士(?？瓢?,2012,5(9):94-95.

[5] 喬娟,劉曉輝,單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護理中的研究進展[J].護理學雜志,2012,27(10):95-96.

R473.73

B

1671-8194（2013）31-0261-02