王 軼

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌術(shù)后化療依從性的影響

王 軼

（長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膀胱癌患者術(shù)后化療依從性的影響。方法 將86例膀胱癌患者，根據(jù)護(hù)理方案的不同，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)的治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者進(jìn)行遵醫(yī)行為和術(shù)后生存質(zhì)量的情況統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行了對(duì)比分析。結(jié)果 術(shù)后一周后，觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量改善情況明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，改善術(shù)后的生活質(zhì)量有重要意義。

膀胱癌；綜合護(hù)理干預(yù)；依從性

膀胱癌（BC）是臨床常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率呈逐年不斷上升趨勢(shì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)BC約占全部惡性腫瘤的 3.2%左右[1]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，大多BC患者術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，加之對(duì)該病的相關(guān)知識(shí)了解極少，嚴(yán)重影響了BC患者術(shù)后的生存質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程。我院對(duì)2010年9月至2011年9月在我院接受治療的86例BC患者實(shí)施了有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共86例，均來(lái)自2010年9月至2011年9月在我院接受治療的BC患者，全部患者均經(jīng)膀胱鏡檢查或病理切片檢查并確診，均在我院行膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。根據(jù)護(hù)理方案的不同，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，其中觀察組：男27例，女16例，年齡43～78歲，平均（58.35±9.38）歲；首次發(fā)病 35例，復(fù)發(fā)病例 8 例；患者文化程度：高中及以上15例，初中23例，小學(xué)及以下5例。對(duì)照組：男25例，女18例，年齡41～76歲，平均（55.26 ±8.46）歲；首次發(fā)病 33例，復(fù)發(fā)病例10 例；患者文化程度：高中及以上13例，初中24例，小學(xué)及以下6例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)的治療護(hù)理，觀察組：醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)專(zhuān)科培訓(xùn)，以充分論證為依據(jù)，確定護(hù)理干預(yù)的具體方法及措施，在常規(guī)的治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，由于患者的病情、文化程度、生活習(xí)慣等方面的不同，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)因人而異，對(duì)不同的患者采取不同的護(hù)理方式，具體如下：①健康宣教：采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解膀胱癌的相關(guān)知識(shí)（臨床特征、發(fā)病原因及復(fù)發(fā)原因等），治療BC的主要方法是手術(shù)治療，術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，詳細(xì)的向患者講解在整個(gè)治療過(guò)程中應(yīng)注意的內(nèi)容，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)和定期回院復(fù)查膀胱鏡的意義。②生活護(hù)理：由于患者術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的免疫力下降，因此，預(yù)防感染很重要，告訴患者及其家屬要保證室內(nèi)空氣新鮮，生活要有規(guī)律，盡量少去公共場(chǎng)所，禁止吸煙喝酒，適量運(yùn)動(dòng)，以患者不過(guò)于勞累為宜，此外，保證患者睡眠充足、飲食合理（低脂、少鹽等）。③心理護(hù)理：BC是臨床最常見(jiàn)的一種泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，由于患者對(duì)癌癥和手術(shù)產(chǎn)生的恐懼心理，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響手術(shù)的治療效果及患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的幫助患者，耐心的向患者介紹以往成功的病例，使其樹(shù)立起治療和戰(zhàn)勝病魔的信心，積極地配合治療及護(hù)理工作。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理成功的保證，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，更好的達(dá)到治療的預(yù)期目標(biāo)[2-3]。④完善隨訪機(jī)制：為患者建立詳細(xì)的出院備注，設(shè)立專(zhuān)門(mén)的咨詢電話，定期詢?cè)\，及時(shí)解答患者遇到的問(wèn)題，和患者及其家屬一起分析出現(xiàn)問(wèn)題的真正原因，語(yǔ)氣要和藹可親，避免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

出院1周后，調(diào)查兩組患者遵醫(yī)行為情況，包括合理飲食、生活規(guī)律、按時(shí)回院化療、定期復(fù)查 4個(gè)項(xiàng)目，完全遵醫(yī)：患者執(zhí)行4個(gè)項(xiàng)目，完全不遵醫(yī)：患者不能完成任何一項(xiàng)，不完全遵醫(yī)：介于上述兩者之間；兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的情況，包括一年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者遵醫(yī)行為情況

觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為情況比較

2.2 觀察兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的情況

觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量改善情況明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量的情況比較

3 討 論

膀胱癌（BC）是臨床常見(jiàn)的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤。具有多發(fā)性、易復(fù)發(fā)且需反復(fù)長(zhǎng)期治療等特點(diǎn)[4]。目前，治療BC的主要方法是膀胱部分切除術(shù)或經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后定期于膀胱內(nèi)灌注藥物化療，多數(shù)患者術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響了BC患者術(shù)后的生存質(zhì)量及康復(fù)進(jìn)程，對(duì)此，我院對(duì)BC患者實(shí)施了有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)患者不同的病情、文化程度、生活習(xí)慣等，醫(yī)護(hù)人員因人而異，對(duì)不同的患者采取不同的護(hù)理方式，包括：①健康宣教，使患者詳細(xì)了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；②生活護(hù)理，幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，合理飲食，適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身免疫力。③心理護(hù)理，主動(dòng)幫助患者消除不良情緒，積極地配合治療，能有效提高患者的遵醫(yī)行為。④完善隨訪機(jī)制；及時(shí)解答患者遇到的問(wèn)題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。結(jié)果顯示：觀察組43例患者中，完全遵醫(yī)34例，占 79.07%，完全不遵,5例，占11.63%，不完全遵醫(yī)4例，占 9.30%；對(duì)照組43例患者中，完全遵醫(yī)22例，占 51.16%，完全不遵16例，占37.21%，不完全遵醫(yī)5例，占11.63%；術(shù)后一周后，觀察組遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組，兩組比較比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后生存質(zhì)量改善情況明顯高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。綜上所述：通過(guò)對(duì)BC患者采取針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，讓患者詳細(xì)的了解疾病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者消除不良情緒，積極地配合治療，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，能有效預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

總之，積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能有效提高患者的遵醫(yī)行為，改善術(shù)后的生活質(zhì)量有重要意義。

[1] 鐘勤,黃穎健,柳宏林.膀胱癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(16):102-104.

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[4] 李秋玉,徐翠格,崔魁麗,等.健康教育對(duì)出院復(fù)治肺結(jié)核病人遵醫(yī)行為的研究[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(15):1456-1466.

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1671-8194（2013）31-0239-02