林滿香

（廣東梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

林滿香

（廣東梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089）

目的 本文主要研究在精神科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患者的臨床治療效果的作用。方法 選取住院部2012年9月至2013年6月期間對100例精神科患者引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行研究，此100例患者組成研究組，選取同期的100例精神科患者作為對照組，開展普通的臨床護(hù)理，對照兩組患者的臨床效果。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的流程、扎實開展基礎(chǔ)護(hù)理、注重護(hù)理水平的提升、對患者進(jìn)行健康教育、引入人性化的護(hù)理服務(wù)措施、將醫(yī)護(hù)工作者的績效進(jìn)行量化考核，并對所有患者開展患者的滿意度問卷調(diào)查，對比兩組患者的滿意度。結(jié)果 經(jīng)過一段時期的護(hù)理，研究組患者實施的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得的護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，其中研究組患者的滿意度達(dá)到98%，而對照組患者的滿意度為88%，兩者患者比較，之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在精神科對患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅有利于患者治療效果的提高，而且提升了患者的滿意度，融洽了醫(yī)患關(guān)系，有效的減少了護(hù)患之間的矛盾糾紛

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

對于精神科患者，一般情緒精神較為緊張，不利于融洽醫(yī)患之間關(guān)系，缺乏患者的有效配合對于臨床治療產(chǎn)生一定的影響，同時，精神科患者較多病程較長，長期接收治療，患者的信心受到一定影響，針對精神科患者的一些特點(diǎn)，為切實的強(qiáng)化精神科的基礎(chǔ)護(hù)理，不斷提升護(hù)理的質(zhì)量，改進(jìn)精神科臨床的護(hù)理服務(wù)，不斷規(guī)范臨床上的護(hù)理工作，切實保障精神科的醫(yī)療安全[1]。我院精神專科住院部引進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對我院的2012年9月至2013年6月期間100例精神科患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院作為精神?？漆t(yī)院，住院部共有床位210張，護(hù)理人員共有70人，滿足床護(hù)比為3∶1要求，可以開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我院護(hù)理病區(qū)分為男性病區(qū)和女性病區(qū)，因本人所處女性病區(qū)，所以案例均以女性病區(qū)為準(zhǔn)。選取我院2012年9月至2013年6月期間對100例精神科患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，此100例患者組成研究組，另外，選取同期的100例精神科患者作為對照組，開展普通的臨床護(hù)理，對照兩組患者的臨床效果。其中研究組患者全部為女性，患者年齡在8～56歲之間，平均年齡為37歲，病程在2～11年之間，平均病程為5年。對照組患者同樣全部為女性患者，患者年齡在6～55歲之間，平均年齡為35歲，病程在2～12年之間，平均病程為5.5年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對研究組100例精神科患者引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同期的100例精神科患者作為對照組，開展普通的臨床護(hù)理，對照兩組患者的臨床效果。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的流程、扎實開展基礎(chǔ)護(hù)理、注重護(hù)理水平的提升、對患者進(jìn)行健康教育、引入人性化的護(hù)理服務(wù)措施、將醫(yī)護(hù)工作者的績效進(jìn)行量化考核，并對所有患者開展患者的滿意度問卷調(diào)查，對比兩組患者的滿意度。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施主要包括：

1.2.1 制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計劃并組織實施：首先要制定出臺精神科的病房開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的實施計劃以及效果評價體系，并開展有效的組織實施。比如改善病室的環(huán)境，盡力創(chuàng)建令患者舒適且溫馨的環(huán)境，根據(jù)不同精神科的患者情況特征，張貼一些較為醒目的標(biāo)志，特別是設(shè)計一些溫馨的墻畫，設(shè)置便民服務(wù)箱，全力營造一種患者到“家”的氛圍。

1.2.2 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)的流程：在對患者開展整體護(hù)理基礎(chǔ)之上，要把床位患者包干到組，明確責(zé)任到人，護(hù)理文件簡化的書寫，提高護(hù)士和患者接觸以及交流服務(wù)時間。

1.2.3 轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)的理念，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：在臨床上要把治療護(hù)理和照顧護(hù)理進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，穩(wěn)步的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程。護(hù)理人員對待患者時的語言力求親切，特別是注意利用患者的入院信息，每月挑選患者的生日給患者進(jìn)行慶祝生日，營造較為溫馨的醫(yī)療護(hù)理氛圍氛，緩解精神科患者的緊張和恐懼情緒。注重基礎(chǔ)護(hù)理的細(xì)化和到位，確保護(hù)理環(huán)境的安全，嚴(yán)格危險品管理并加強(qiáng)對病室的安全檢查；對患者的日常護(hù)理以及飲食和睡眠等開展有益引導(dǎo)，切實提高用藥的依從性。

1.2.4 提升護(hù)理專業(yè)水平：不斷提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)，要經(jīng)常性對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)和再教育，尤其是接受心理咨詢師專業(yè)培訓(xùn)和精神專科專業(yè)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高科室醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)專業(yè)水平。當(dāng)患者入院即需要提供較為專業(yè)的精神科護(hù)理服務(wù)，第一是對患者的行為發(fā)生原因和誘因進(jìn)行分析和評估，對患者的暴力行為征兆進(jìn)行評估，掌握患者的家屬對于該疾病認(rèn)知的程度和患者社會支持的情況；要注意觀察精神科患者的日常行為，確定暴力傾向患者要盡量的滿足合理需求，避免與患者爭執(zhí)，杜絕安排一些競爭性的活動讓暴力傾向患者參與，消除誘發(fā)的因素。對于患者的興奮和毀物以及沖動的行為要及時發(fā)現(xiàn)，并設(shè)法將患者的注意力分散，轉(zhuǎn)移暴力意圖。有的患者具有自殺傾向或者曾經(jīng)有出走行為要開展針對性基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.5 對患者開展健康教育：對于具有暴力傾向患者需要進(jìn)行有利的引導(dǎo)和指導(dǎo)，使其學(xué)會選擇合適的方式進(jìn)行發(fā)泄情緒或者是表達(dá)需求，力避傷害到別人，從而培養(yǎng)起患者的自信心；及時的向患者的家屬對患者可能出現(xiàn)的沖動和興奮以及傷人行為進(jìn)行介紹和解讀，讓親屬明確患者的暴力后果，并指導(dǎo)親屬配合患者進(jìn)行自我控制，讓患者學(xué)會對自己行為進(jìn)行負(fù)責(zé)；通過健康教育教育患者學(xué)會尋求幫助，樹立起正確健康觀，從而有效的促進(jìn)恢復(fù)。通過教育引導(dǎo)自殺傾向患者充分認(rèn)識疾病，教會表達(dá)負(fù)性情緒的正確方法，分析自殺企圖壓力源，并學(xué)習(xí)應(yīng)對方式及求助方法。

1.2.6 開展人性化護(hù)理服務(wù)：要牢固樹立起“患者中心”護(hù)理的理念，開展人文關(guān)懷護(hù)理，注意和患者溝通，對于幼小患兒可以增加家屬探視時間，鼓勵家屬經(jīng)常與患兒進(jìn)行溝通交流，增加情感陪護(hù)內(nèi)容，滿足患者合理的需求，促進(jìn)恢復(fù)。當(dāng)患者出院之后可以提供預(yù)約床位服務(wù)，及時方便的為患者入院治療提供服務(wù)，給患者設(shè)置服藥提示卡和隨訪袋等，滿足患者及時就診需要。

1.2.7 工作績效開展量化考核：以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動開展為基礎(chǔ)，公開獎懲制度，把住院部護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量和數(shù)量以及班次和崗位，患者滿意度等情況進(jìn)行量化，體現(xiàn)出優(yōu)勞優(yōu)得和多勞多得的原則，有效提高了醫(yī)護(hù)人員積極性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于護(hù)理效果的滿意度調(diào)查，主要包括對護(hù)士的專業(yè)技能和服務(wù)態(tài)度以及溝通能力、宣教水平、修養(yǎng)等評價內(nèi)容，分為五個選項，比較兩組患者經(jīng)過6個月護(hù)理后患者的滿意度差異情況。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時期的護(hù)理，研究組患者實施的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得的護(hù)理質(zhì)量得到顯著的提高，其中研究組患者的滿意度達(dá)到由原來的98%，而對照組患者的滿意度為88%，兩者患者比較，之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)果見表1。

表1 兩組患者滿意度情況對照表

3 討 論

2010年召開的全國護(hù)理工作會議將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，切實提高服務(wù)的質(zhì)量和水平[2]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于全心全意為健康服務(wù)要求，也是提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量以及技術(shù)水平有效的途徑，是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、優(yōu)化治療護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系的突破口[3]。從我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動以來，臨床效果較好，患者及家屬對醫(yī)護(hù)工作滿意度上升顯著，同時促進(jìn)護(hù)患和諧，保障患者安全。

[1] 衛(wèi)生部.《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動方案》的通知[S].2010.

[2] 陸紅艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念新思路[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(3):5682.

[3] 李麗,張立新.為了患者的滿意,為了天使的微笑——訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理處處長郭燕紅[J].中國護(hù)理管理,2010,10(6):56.

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1671-8194（2013）31-0234-02