胡曼麗

（湖南省隆回縣人民醫(yī)院，湖南 隆回 422200）

護(hù)理干預(yù)對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制的影響

胡曼麗

（湖南省隆回縣人民醫(yī)院，湖南 隆回 422200）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)初診2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法 將126例2型糖尿病患者分為觀察組和對(duì)照組，各63例，兩組患者均給予相同藥物治療，對(duì)照組患者均遵醫(yī)囑進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組患者治療前后血糖變化情況。結(jié)果 兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)維持2型糖尿病患者血糖穩(wěn)定有積極意義。

2型糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，對(duì)于糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治方案，一旦患病，需終身治療。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如眼部并發(fā)癥、腎臟并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管并發(fā)癥等[1]。維持血糖穩(wěn)定是減少糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。有關(guān)研究顯示，糖尿病血糖的控制與藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等因素有著密切聯(lián)系[2]。筆者近年來(lái)對(duì)收治的2型糖尿病患者給予了積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，臨床上取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察對(duì)象共126例，均來(lái)自2012年6月至2013年6月在我院住院治療的2型糖尿病患者，全部患者均為初診病例，均符合糖尿病相關(guān)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[3]。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將126例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組63例：男33例，女30例；年齡45～79歲，平均（54.15 ±5.26）歲；對(duì)照組63例：男34例，女29例；年齡45～80歲，平均（54.26±5.31）歲。本研究均排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及精神病史患者，兩組患者均在我院接受相同藥物治療，且一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行隨機(jī)對(duì)癥護(hù)理，觀察組給予以下護(hù)理干預(yù)措施：①健康教育：初診糖尿病患者對(duì)自身疾病了解較少，對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度較低。護(hù)理人員在患者確診后，應(yīng)首先給予健康知識(shí)講座，告知患者糖尿病的危害性、嚴(yán)重性及治療方法等，使患者充分了解自身疾病，積極主動(dòng)的參與治療。②心理護(hù)理：由于糖尿病不可根治，患者得知自身疾病的同時(shí)，往往會(huì)伴有不同程度的焦慮、恐懼等心理，使心情波動(dòng)較大，血糖控制不佳。護(hù)理人員應(yīng)首先分析患者額心理狀況，根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理干預(yù)，認(rèn)真傾聽患者訴說(shuō)，給予心理安慰與疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，對(duì)患者提出的疑問(wèn)給予耐性解答，保持患者情緒穩(wěn)定。③飲食護(hù)理：飲食控制是治療糖尿病的一項(xiàng)重要措施，通過(guò)飲食控制可減少患者總熱量的攝入及糖分、蛋白、脂肪的均衡，從而降低餐后血糖，使血糖更加平穩(wěn)。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：首先向患者講解運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病血糖控制的重要性，激發(fā)患者運(yùn)動(dòng)熱情。根據(jù)患者個(gè)人愛好及身體狀況決定運(yùn)動(dòng)方式，如：散步、快走、打太極等，患者運(yùn)動(dòng)量因人而異，運(yùn)動(dòng)期間最好有家屬陪同，且不可勞累過(guò)度，以免發(fā)生低血糖， 運(yùn)動(dòng)時(shí)間以餐后半小時(shí)開始。⑤藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)患者正確、合理用藥，告知患者藥物的降糖效果及可能產(chǎn)生的毒副作用，告知患者低血糖發(fā)生癥狀及處理方法，督促患者不可自行改變藥物使用劑量，如血糖控制不佳，由主治醫(yī)師進(jìn)行調(diào)節(jié)。⑥檢測(cè)血糖：血糖檢測(cè)是評(píng)估患者血糖控制情況的重要依據(jù)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者血糖檢測(cè)的意義，指導(dǎo)患者定時(shí)檢測(cè)并記錄自身血糖值，以便醫(yī)師進(jìn)一步治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前及治療3個(gè)月后（以下簡(jiǎn)稱治療后）血糖變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是因胰島素相對(duì)缺乏或絕對(duì)缺乏而引起血糖持續(xù)升高的一種代謝性疾病。2型糖尿病約占糖尿病總發(fā)病率的90%以上[4]。2型糖耐病以中老年人群多發(fā)，隨著我國(guó)人口老齡化的到來(lái)及人民飲食結(jié)構(gòu)的改變，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

對(duì)于2型糖尿病的治療，目前尚無(wú)根治方案，臨床治療多以維持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥為主。藥物治療時(shí)維持糖尿病患者血糖穩(wěn)定的必要手段，而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的學(xué)者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，除藥物治療外，患者心理、飲食、運(yùn)動(dòng)也是影響血糖穩(wěn)定的重要因素[5]。藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、血糖檢測(cè)已成為治療糖尿病的“五駕馬車”。因此，給予糖尿病患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)維持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥有積極意義。筆者近年來(lái)對(duì)收治的2型糖尿病患者給予了針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)健康教育可使患者全面了解自身疾病狀況，使患者在充分了解自身疾病的同時(shí)接受治療；通過(guò)心理護(hù)理可改善患者不良情緒，使患者以積極向上的心態(tài)接受治療；通過(guò)飲食護(hù)理可使患者能量攝入更加均衡、更加合理，從而維持血糖穩(wěn)定；通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理可降低患者餐后2h血糖；通過(guò)藥物指導(dǎo)可使患者正確用藥、合理用藥；通過(guò)檢測(cè)血糖護(hù)理可指導(dǎo)患者定時(shí)檢測(cè)血糖，為醫(yī)師的下一步治療提供依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組治療3個(gè)月后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白含量均低于對(duì)照組（P＜0.05），這與我國(guó)學(xué)者劉芳等[6]研究結(jié)果基本一致，提示給予2型糖尿病患者積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)維持血糖穩(wěn)定、減少并發(fā)癥有積極意義。由于本次研究隨訪時(shí)間較短，未能對(duì)兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有待臨床進(jìn)一步研究、證實(shí)。

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況（）

表1 兩組患者治療前后血糖變化情況（）

組別n空腹血糖(mmol/L)餐后2h血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組638.96±0.826.32±0.7113.26±1.128.23±1.328.21±0.326.51±0.42對(duì)照組639.05±0.846.96±0.7513.14±1.329.54±1.488.17±0.317.27±0.52 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

綜上所述，積極有效的護(hù)理干預(yù)措施可降低2型糖尿病患者血糖水平，對(duì)減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量有積極意義。

[1] 蔣梅,劉曉晨,張?zhí)m.健康信念模式在 2 型糖尿病患者行為中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,9(8):807-810.

[2] 范君華.2型糖尿病患者242例護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥資訊,2010,2(13):12-13.

[3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 770-793.

[4] 張麗紅,路永芳,王志強(qiáng).護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響研究[J].中華護(hù)士雜志,2010,20(6):102.

[5] 邱敏玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(18):84.

[6] 劉芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(10):1959-1960.

R473.5

B

1671-8194（2013）31-0227-02