牛 迪 王子怡

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究

牛 迪 王子怡

（鄭州市第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 為了進一步提高我院治療心肌缺血的效果，保障患者的生命安全，本文就老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點開展了系統(tǒng)的研究和探討。方法 將我院在2010年12月至2012年12月期間收治的120例老年冠心病患者按照患者發(fā)病時的痛感程度和臨床癥狀分為觀察組（無痛性）和對照組（有痛性），兩組患者均60例。對兩組患者病得臨床特點進行觀察和對比。結(jié)果 無痛性心肌缺血的發(fā)生概率會隨著患者年齡的增加而增加，同時，患者在發(fā)生心肌缺血具有典型的晝夜周期變化，以上午最為常見。結(jié)論 老年無痛性心肌缺血的臨床特點十分明顯，在對患者進行護理服務的過程中，需要結(jié)合患者的實際情況制定專業(yè)的護理干預方案，為患者提供更加專業(yè)、全面、嚴謹?shù)膬?yōu)質(zhì)護理服務，從而有效的減輕患者發(fā)生心臟不良發(fā)生概率，保障患者的生命安全。

老年；無痛性心肌缺血；臨床特點；護理要點

無痛性心肌缺血（Silent myocardial ischemia）又被成為無癥狀心肌缺血以及隱匿性心肌缺血，主要是指患者因冠狀動脈循環(huán)不暢引發(fā)的心肌缺血癥狀，但是患者在發(fā)病過程中并不會產(chǎn)生心絞痛、胸痛等明顯的主觀臨床癥狀和體征[1]。由于無痛性心肌缺血沒有明顯的臨床表現(xiàn)，因此多數(shù)的患者無法及時的交接和獲知自己的病情，只有當患者處于長時間的勞動或運動狀態(tài)時，才會出現(xiàn)明顯的心慌、胸悶癥狀，嚴重時甚至會危及患者的生命。針對這種情況，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗，對我院在2010年12月至2012年12月期間收治的120例老年冠心病患者的臨床資料對老年無痛性心肌缺血的臨床特點以及護理要點進行了詳細的分析和總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月至2012年12月期間在我院接受治療的120例老年冠心病患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。據(jù)統(tǒng)計，120例患者當中，共有男性患者85例、女性患者35例；患者的年齡在65～82歲之間不等，患者的平均年齡為（68.7±6.3）歲；患者的病程在1～8年之間不等。在取得患者和患者家屬同意的情況下，按照患者發(fā)病時的有無痛感將120例老年冠心病患者分為觀察組（無痛感）和對照組（有同感）。兩組患者均60例。兩組患者在性別、年齡、病程的方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在針對本組的120例患者進行診斷的過程中，對所有患者均進行了24h的動態(tài)心電圖監(jiān)測。

1.3 臨床特點對比

對觀察組和對照組兩組患者的發(fā)病時的心律、年齡、日?；顒?、發(fā)病時間段進行分析和對比。年齡結(jié)構(gòu)的劃分以75歲為分段點[2]；日常活動包括散步、談話、看電視、看書、聽音樂等為一般活動狀態(tài)，以睡眠、靜臥等狀態(tài)為休息狀態(tài)；以2.00～7.00；7.00～12.00；12.00～14.00；14.00～21.00為主要的發(fā)病時間段對兩組患者的發(fā)病情況進行統(tǒng)計和對比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行相應的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖監(jiān)測結(jié)果

經(jīng)動態(tài)心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在正常工作和生活過程中，發(fā)生心肌缺血時比活動平板試驗引起的心肌缺血時的心率大約慢20次/min。

2.2 兩組患者發(fā)病時臨床特點的比較

觀察組年齡≥75患者的發(fā)病率為93.33%，對照組年齡≥75患者的發(fā)病率為63.33%，兩組之間的差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者發(fā)病時的平均心率為（82.48±5.34）次/min，對照組患者發(fā)病時的平均心率為（63.26±3.25）次/min，觀察組患者平均心率明顯對于對照組患者的平均心率，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況詳見表1。

表1 兩組患者發(fā)病時臨床特點的對比情況[n（%）]

3 討 論

筆者結(jié)合觀察組患者和對照組患者的臨床診治資料發(fā)現(xiàn)，引發(fā)老年無痛性心肌缺血的主要與患者的年齡、運動周期有明顯的聯(lián)系，并且發(fā)病時間具有明顯的周期變化，以上午最為常見。

醫(yī)護人員在針對老年無痛性心肌缺血患者進行診治和護理的過程中，需要加大預防護理工作的全面性和嚴謹性。定期對患者進行體檢，檢查患者是否出現(xiàn)了血脂異常、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等容易引發(fā)心梗的危險因素[4]，爭取在最大程度上將危險因素的發(fā)生概率控制在最小范圍之內(nèi)。同時，護理人員在對患者提供護理服務的過程中，護理人員需要向患者和患者家屬講解有關(guān)老年無痛性心肌缺血疾病的理論知識，深化患者和患者家屬對疾病的認識程度，提高患者和患者家屬對疾病的預防和緊急處理能力[5]；結(jié)合患者診治過程中實際的生理特點和心理特點，制定更加全面、個體化、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務方案，從而有效地提高了患者的生存概率，保障患者的生命安全。

[1] 吳雪紅,楊秀木,徐淑秀,等.健康教育路徑在圍手術(shù)期肺癌患者家屬中的應用調(diào)查[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2011,17(26): 184-185.

[2] 徐雯,田平.老年糖尿病病人胰島素強化治療中低血糖反應的觀察與護理干預[J].護理研究,2008,17(27):176-177.

[3] 丁一虹.對內(nèi)科老年住院患者的臨床護理[A].河南省健康教育新進展學術(shù)交流會暨高級研修班、河南省五官科學術(shù)交流暨急危重病人現(xiàn)代護理與發(fā)展趨勢高級培訓班、河南省老年病人安全護理學術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C].西安:西安財經(jīng)電子大學出版社,2009:263-268.

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1671-8194（2013）31-0219-02