張國(guó)珍

（惠東縣白盆珠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516341）

辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療糖尿病腎病的臨床療效探討

張國(guó)珍

（惠東縣白盆珠鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516341）

目的 分析和探討在糖尿病腎病的診療過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利對(duì)其進(jìn)行治療的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇2000年06月至2013年06月間，我院收治的糖尿病腎病患者18例，按照入院治療時(shí)間將他們隨機(jī)的劃分為兩組（觀察組和對(duì)照組），每組各有患者9例。對(duì)觀察組患者應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利進(jìn)行臨床治療，對(duì)對(duì)照組患者應(yīng)用苯那普利進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況及效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)比較顯示，兩組患者治療后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有明顯下降，且觀察組的改善情況大于對(duì)照組，比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的臨床治療效果（100.0%）明顯高于對(duì)照組（77.78%），不良反應(yīng)（0）明顯低于對(duì)照組（11.11%），組間比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在糖尿病腎病的臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利療法進(jìn)行治療，具有顯著的臨床療效，且患者的不良反應(yīng)低，生存質(zhì)量高，因此是一種有效、安全、理想的臨床診療方法。

糖尿病腎?。恍练ニ?；苯那普利；臨床療效

糖尿病腎病是一種最為主要的糖尿病臨床合并癥[1]。它的發(fā)病原因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明，主要的影響因素包括有：高血壓、高血糖、遺傳因素、血管活性物質(zhì)代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等等[2]。近些年來(lái)，我國(guó)的糖尿病腎病的發(fā)病率越來(lái)越高，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[3]，因此，及時(shí)、有效的對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，具有非常重大的意義。本文選擇自2000年06月至2013年06月間，在我院進(jìn)行治療的糖尿病腎病患者18例，將他們進(jìn)行隨機(jī)的平均分組，即觀察組9例患者，對(duì)照組9例患者。分別對(duì)其應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利以及苯那普利進(jìn)行臨床治療，并統(tǒng)計(jì)、比較、分析兩組患者的臨床治療情況，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇從2000年06月至2013年06月以來(lái)，我院收治的18例糖尿病腎病患者?；颊吣挲g普遍在28～73歲之間，平均年齡為（53.24 ±6.82）歲；男性患者為11例，女性患者為7例；病程時(shí)間大約為1.5～22年，平均病程時(shí)間為（11.3±3.4）年。隨機(jī)對(duì)18例糖尿病腎病患者進(jìn)行分組，其中：觀察組（患者9例），年齡普遍在30～73歲之間，平均年齡為（56.45±4.23）歲；男性患者5例，女性患者4例；病程時(shí)間大約為1.5～17年，平均病程時(shí)間為（10.1±4.7）年。對(duì)照組（患者9例），年齡普遍在28～69歲之間，平均年齡為（50.12± 5.67）歲；男性患者6例，女性患者3例；病程時(shí)間大約為3～22年，平均病程時(shí)間為（13.6±5.1）年。經(jīng)臨床診斷得出，兩組患者均無(wú)其他的心、腦、肝、腎等疾病，且在年齡、性別、病程時(shí)間、臨床表現(xiàn)等方面均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者入院后，對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)的血脂、血壓、血糖等的控制治療[4]。

1.2.2 觀察組：對(duì)患者采用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利進(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者清晨口服辛伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：魯南制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030705），劑量為20mg/d[5]；口服苯那普利（生產(chǎn)廠家：江蘇揚(yáng)子江制藥公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32026568），劑量為10mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.2.3 對(duì)照組：對(duì)患者采用苯那普利進(jìn)行臨床治療。具體方法為：給予患者苯那普利（同觀察組相同），清晨口服，10mg/d，連續(xù)用藥3個(gè)月[6]。

1.2.4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)兩組患者均進(jìn)行科學(xué)、合理、有效的藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS16.0軟件對(duì)兩組糖尿病腎病患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。并用t檢驗(yàn)表示組間比較，用（）表示計(jì)量資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的指標(biāo)情況分析

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，其FBG、Scr、UAER以及MAP指標(biāo)均較之治療前有了明顯的下降，比較均存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間比較中，觀察組的指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)比較顯示，對(duì)照組患者中，治愈患者有4例（44.44%），顯效患者有1例（11.11%），有效患者有2例（22.22%），無(wú)效患者有2例（22.22%）。其臨床治療的總有效率為77.78%（7/9）。觀察組患者中，治愈患者有6例（66.67%），顯效患者有2例（22.22%），有效患者有1例（11.11%），無(wú)無(wú)效患者。其臨床治療的總有效率為100.0%（9/9）。觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患者中有1例（11.11%）出現(xiàn)輕度頭暈的不良反應(yīng)，觀察組患者沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病腎病，是一種主要的糖尿病全身微血管病性的合并癥，它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為糖尿病外周神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等等[7]。辛伐他汀，是一種他汀類藥物，主要具有降血脂的作用，能夠?qū)θ梭w血液內(nèi)的膽固醇進(jìn)行有效的抑制和控制。苯那普利，也稱洛丁新，是一種療效較高的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，常用于治療高血壓疾病[8]。經(jīng)過(guò)臨床比較分析得出，本次抽選的18例糖尿病腎病患者，在經(jīng)過(guò)治療后，其FBG、Scr、UAER以及MAP指標(biāo)均較之治療前有了明顯的下降，但應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療的患者其指標(biāo)的改善效果更佳，比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在總的治療效果方面，采用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利進(jìn)行治療的患者（總有效率100.0%，不良反應(yīng)率0）要明顯高于單純采用苯那普利進(jìn)行治療的患者（總有效率77.78%，不良反應(yīng)率11.11%），組間比較均存在顯著性差異（P＜0.05）。因此，應(yīng)當(dāng)在糖尿病腎病的臨床治療過(guò)程中積極的推廣和應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合苯那普利進(jìn)行臨床治療，以更好的促進(jìn)患者康復(fù)。

表2 兩組患者的臨床療效比較

[1] 羅干興.辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療糖尿病腎病臨床分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,8(11):141-142.

[2] 呂少華.苯那普利與辛伐他汀聯(lián)合治療糖尿病腎病療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,18(9):3905-3906.

[3] 張惠莉.苯那普利治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國(guó)綜合臨床, 2011,6(11):31-32.

[4] 黃亞妮,趙鞠,鄒暉.辛伐他汀聯(lián)合苯那普利糖尿病腎病50例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,3(12):332-333.

[5] 崔旭紅.辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,17(10):117-118.

[6] 張蕓.辛伐他汀對(duì)糖尿病腎病腎功能的保護(hù)作用[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2010,2(5):105-107.

[7] 張宇雷.苯那普利、辛伐他汀、腎元膠囊聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,7(11):1567-1568.

[8] 劉艷.辛伐他汀聯(lián)合苯那普利治療糖尿病腎病的臨床療效探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,35(3):17-18.

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1671-8194（2013）31-0157-02