郭 云 陳曉艷

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 干部科 ，新疆 阿克蘇 843000）

霧化吸入治療38例老年性肺炎的效果分析

郭 云 陳曉艷

（阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院 干部科 ，新疆 阿克蘇 843000）

目的 探討和研究痰熱清霧化吸入治療老年性肺炎的臨床療效。方法 以我院2010年～2012年間收治的76例老年性肺炎患者的臨床資料為例進行研究，以隨機分組的形式將以上患者分為觀察組38例和對照組38例，對照組采用常規(guī)治療措施結(jié)合個體化敏感抗生素治療，同時給予氨溴索霧化吸入；觀察組則在常規(guī)治療基礎上進行痰熱清的霧化吸入治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 從治療結(jié)果來看，觀察組患者的治愈率和總有效率分別為55.3%（21/38）和92.1%（35/38），而對照組則分別為31.6%（12/38）和63.2%（24/38），觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 痰熱清霧化吸入治療老年性肺炎的療效顯著，相較于采用氨溴索霧化吸入治療有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上加以推廣和應用。

痰熱清；氨溴索；霧化吸入；老年性肺炎；療效對比

隨著近年來社會老齡化的加劇和環(huán)境污染的嚴重，老年性肺炎的發(fā)病率也逐漸上升，已經(jīng)逐漸被臨床所重視。老年患者的各項身體機能逐漸衰退，免疫功能低下，容易伴發(fā)多種基礎疾病，導致了老年性肺炎的發(fā)生，如果不能夠及時進行治療會對患者造成嚴重損害，隨著病情的發(fā)展甚至會致患者死亡。筆者近年來采用痰熱清霧化吸入的方式進行此類疾病的治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2010年～2012年間收治的76例老年性肺炎患者的臨床資料為例進行研究，以隨機分組的形式將以上患者分為觀察組38例和對照組38例，觀察組患者中包括男性21例和女性17例，年齡59～77歲，平均（66.4±3.9）歲；對照組患者包括男性20例，女性18例，年齡60～78歲，平均（66.1±4.1）歲。以上患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱、氣喘等，聽診可聞及肺部有干濕啰音，X光片檢查顯示表現(xiàn)異常，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)升高，兩組患者在年齡、性別、病情表現(xiàn)方面無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

以中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的標準作為診斷原則：①患者發(fā)病急；②具有咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀；③聽診可聞及肺部存在干濕啰音，胸片檢查顯示肺部有云絮狀高密度影；4.血常規(guī)檢查顯示白細胞及血象升高。

1.3 治療方法

兩組患者在入院后前3d均給予頭孢哌酮2g加入150mL生理鹽水進行靜滴治療，2次/d，之后根據(jù)患者入院后的痰培養(yǎng)結(jié)果選擇個體敏感抗生素進行藥物調(diào)整，在應用抗生素治療的同時根據(jù)患者的具體情況進行對癥支持治療，同時給予氨溴索霧化吸入進行治療，2～4次/d，20～25min/次，2～4次/d，連續(xù)應用1周；觀察組則在此基礎上加用痰熱清霧化吸入治療，給予患者痰熱清注射液10mL進行霧化吸入，調(diào)整溫度為20～40℃，20～25min/次，2～4次/d，連續(xù)應用1周。治療結(jié)束后對兩組患者的療效進行對比。

1.4 療效判定

按照患者的臨床表現(xiàn)以及實影像學檢查來進行療效判定，將療效分為治愈、好轉(zhuǎn)以及無效。治愈：患者的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等臨床癥狀消失，聽診肺部啰音消失，胸片檢查結(jié)果顯示炎癥病灶完全消失或吸收；好轉(zhuǎn)：患者的咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等臨床癥狀較治療前顯著改善，聽診肺部存在輕微啰音或無啰音，胸片檢查結(jié)果顯示炎癥病灶明顯被吸收；無效：除以上兩種情況以外均視為無效。以治愈和好轉(zhuǎn)的結(jié)果來統(tǒng)計總有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

將觀察組和對照組患者的相關數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學處理軟件SPSS 16.0進行統(tǒng)計學處理，相關數(shù)據(jù)用（）的均數(shù)形式來體現(xiàn)，組間對比結(jié)果用t值進行檢驗，以方差值P＜0.05作為兩組數(shù)據(jù)對比顯著的臨界值。

2 結(jié) 果

從治療結(jié)果來看，觀察組患者的治愈率和總有效率分別為55.3%（21/38）和92.1%（35/38），而對照組則分別為31.6%（12/38）和63.2%（24/38），觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 觀察組與對照組的療效統(tǒng)計對比

3 討 論

老年性肺炎是臨床上的一種常見病，由于老年患者的身體機能較差，免疫機能下降，呼吸道黏膜上更容易被病原菌所粘附，導致此類疾病的發(fā)病率較高。有文獻指出，老年性肺炎是導致老年患者主要的死亡病因之一[1]。痰熱清注射液屬于中藥復方制劑，由金銀花、連翹、黃芩、山羊角以及熊膽粉等藥物的有效成分提煉而成，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明[2]，金銀花能夠抑制病原菌的生長，緩解炎癥現(xiàn)象，起到清熱解毒和提高免疫力的效果；黃芩能夠幫助機體提高免疫力，改善免疫功能衰退現(xiàn)象，激活單核巨噬細胞、T細胞以及自然殺傷細胞等免疫細胞機能來實現(xiàn)抵御和治療疾病的目的[3]；熊膽粉具有抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛、清熱、止咳和解痙等效果，對于患者由于肺炎所引起的多種臨床癥狀都有較好的治療效果[4]；山羊角的提取液能夠提高小鼠關于疼痛和發(fā)熱的生理閾值，減少多種病原菌所導致的發(fā)熱等不適情況造成的機體損害，有文獻指出[5]山羊角還具有一定的增強免疫調(diào)節(jié)效果。有文獻的研究結(jié)果顯示痰熱清能夠清除體內(nèi)毒素，有效減少患者咳嗽、咳痰現(xiàn)象，緩解臨床癥狀，起到清熱解毒、止咳平喘的效果，藥物試驗表明[6]痰熱清能夠有效抑制病原菌的生長，同時增強機體抗感染能力，抑制病原菌的復制，促進白細胞吞噬有害物質(zhì)，提高血氧飽和度，在臨床上被廣泛用于各類呼吸道感染疾病[7]。

從本文數(shù)據(jù)我們可以看出，兩組患者均采用了個體敏感抗生素治療和對癥支持治療，但是對照組的治療效果并不能達到令人滿意的效果，其總有效率僅為63.2%；觀察組在此基礎上改用了痰熱清的霧化吸入治療，顯著提高了療效，不但總有效率達到92.1%，治愈率也能夠達到55.3%，而且患者退熱時間也明顯更短，從治療角度而言患者的臨床癥狀越早得到改善，所受到的損傷也就越小，因此觀察組的療效要顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，痰熱清霧化吸入治療老年性肺炎的療效顯著，相較于氨溴索霧化吸入治療有著明顯的優(yōu)勢，值得在臨床上加以推廣和應用。

[1] 賽在金,廖紀南.老年人肺炎的病因與臨床[J].中華老年人醫(yī)學雜志,2004,23(10):758-760.

[2] 吳曉春,楊蘇亞.金銀花的成分及藥理作用分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2007,37(5):88-89.

[3] 李慶.黃芪的藥理藥效研究進展[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(11): 128-129.

[4] 玉順子.熊膽的藥理作用及臨床應用[J].時珍國醫(yī)國藥,2007,18 (3):707-708.

[5] 姜清華,翟延君.羚羊角與山羊角藥理作用比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(7):582-583.

[6] 劉峰,崔明.痰熱清注射液治療上呼吸道感染療效觀察[J].中華實用中西醫(yī)雜志,2004,4(19):80-81.

[7] 馮彥剛,柳麗,李建華.痰熱清注射液治療小兒呼吸道感染46例療效觀察[J].中華醫(yī)學理論與實踐雜志,2003,3(12):121-122.

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1671-8194（2013）31-0154-02