張 科

（焦作市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454150）

氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的臨床療效研究

張 科

（焦作市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 焦作 454150）

目的 探討氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的效果。方法 將100例萎縮性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組給予氯喹那多普羅雌烯陰道片，每天一片，療程10d，對(duì)照組給予甲硝唑陰道泡騰片和己烯雌酚，其中甲硝唑泡騰片400mg，己烯雌酚0.25mg，療程10d。結(jié)果 觀察組陰道及泌尿道癥狀明顯減輕，全身反應(yīng)小，安全性及療效較對(duì)照組好。結(jié)論 氯喹那多普羅雌烯陰道片能有效改善萎縮性陰道炎癥狀，提高絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

氯喹那多普羅雌烯陰道片；萎縮性陰道炎；療效

萎縮性陰道炎常見(jiàn)于自然絕經(jīng)或卵巢去勢(shì)后的婦女，與絕經(jīng)后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降相關(guān)。本文通過(guò)對(duì)我院50例診斷為萎縮性陰道炎的患者采用氯喹那多-普羅雌烯陰道片進(jìn)行治療研究，與50例采用甲硝唑陰道泡騰片和己烯雌酚治療的患者進(jìn)行療效對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文100例患者系我院2010年6月至2012年5月收治，經(jīng)臨床診斷為萎縮性陰道炎。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組年齡48～74歲，平均62歲；對(duì)照組年齡47～69歲，平均57.3歲。所有患者1周內(nèi)無(wú)陰道用藥史，無(wú)雌激素使用禁忌癥，無(wú)絕經(jīng)后異常陰道流血史及糖尿病史。

1.2 萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

①自覺(jué)癥狀：外陰瘙癢、燒灼痛，陰道干澀、性交痛，陰道分泌物增多，表現(xiàn)為膿血性，患者可有下腹的墜痛，可表現(xiàn)有尿路感染的情況。②婦科檢查：陰道表像有萎縮性改變，上皮萎縮變薄，皺襞消失，陰道黏膜充血或有出血點(diǎn)、淺表潰瘍等。③分泌物檢查：通過(guò)顯微鏡對(duì)陰道分泌物進(jìn)行涂片檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞及基底層細(xì)胞，未觀察到無(wú)滴蟲(chóng)及假絲酵母菌。

1.3 方法

觀察組：睡前陰道后穹窿放置濕潤(rùn)后的氯喹那多普羅雌烯陰道片1片（含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg），每晚1次，連用10d為1個(gè)療程；對(duì)照組：睡前陰道后穹窿放置甲硝唑泡騰片（400mg）及己烯雌酚（0.25mg），每晚1次，連用10d為1個(gè)療程。

1.4 療效判斷

痊愈：臨床表現(xiàn)全部消失，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)；顯效：臨床表現(xiàn)有顯著的改變，婦科檢查炎癥減輕；無(wú)效：臨床表現(xiàn)及炎癥無(wú)任何改變或加重。有效統(tǒng)計(jì)為治愈與顯效之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

用藥前后兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)比

3 討 論

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見(jiàn)病，發(fā)病率及復(fù)發(fā)率均高，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重影響婦女生活質(zhì)量。主要原因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素水平降低，導(dǎo)致尿道和陰道黏膜萎縮，變薄，陰道干澀、彈性差，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌大量繁殖導(dǎo)致炎癥。治療原則為補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。全身雌激素應(yīng)用可以緩解雌激素水平下降所引起的泌尿生殖道萎縮癥狀，但可能存在一些不良反應(yīng)，尤其是乳腺問(wèn)題，腦卒中，及深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)等[1]。而臨床上常用的傳統(tǒng)方法為甲硝唑及己烯雌酚陰道局部應(yīng)用，有一定療效，但甲硝唑陰道黏膜吸收有限，影響療效，己烯雌酚對(duì)全身有一定影響，長(zhǎng)期應(yīng)用可使子宮內(nèi)膜增生，增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。

陰道給藥是女性特定的給藥方式，藥物通過(guò)陰道上皮細(xì)胞進(jìn)入血液，很快被吸收，避免了刺激胃腸道，可避免副作用，陰道給藥的雌二醇（E2），在腸道內(nèi)，肝大轉(zhuǎn)換為雌酮（E3），E2和E3的比例更接近生理比率。劑量明顯減少，降低了陰道出血，乳房脹痛等副作用的發(fā)生率，提高了患者的依從性。氯喹那多普羅雌烯陰道片是一種陰道給藥的復(fù)方制劑，每片含氯喹那多200mg，普羅雌烯10mg。氯喹那多是一種廣譜接觸性抗菌劑，對(duì)多種病原菌有抑制作用，

它會(huì)被逐漸釋放在陰道內(nèi)，不會(huì)被代謝排除的，可消除內(nèi)部生殖器感染常見(jiàn)于女性。不對(duì)稱(chēng)普羅雌烯是一種人工合成的雌激素二醚醇，醚分子具有獨(dú)特的雙重結(jié)構(gòu)，能促進(jìn)女性外陰，陰道，尿道和子宮頸黏膜上皮細(xì)胞的成熟，促進(jìn)傷口愈合，炎癥，陰道上皮細(xì)胞糖原的合成與分解增厚，促進(jìn)陰道乳酸桿菌的再生，產(chǎn)生乳酸，降低陰道pH值，恢復(fù)陰道正常的環(huán)境，以防止感染復(fù)發(fā)。比較的優(yōu)勢(shì)與傳統(tǒng)的雌激素制劑，表皮的上皮細(xì)胞穿透陰道或在原地，能夠發(fā)揮重要的生物學(xué)作用，不用通過(guò)藥物代謝發(fā)揮作用，可以直接釋放，在陰道黏膜的陰道和宮頸黏膜發(fā)揮抗收縮的作用，具有良好的本地產(chǎn)生系統(tǒng)性的影響，而激素的影響較小，所以人體的吸收和全身激素反應(yīng)是非常小的，沒(méi)有子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)和子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

本文研究得到，氯喹那多普羅雌烯陰道片能有效改善萎縮性陰道炎癥狀，觀察組陰道炎癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而無(wú)不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，患者依從性高。

總之，氯喹那多普羅雌烯陰道片可以顯著改善萎縮性陰道炎的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少，安全，適合在臨床上進(jìn)行推廣。

[1] 王驤.氯喹那多普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效研究[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2010,10(2):402.

[2] 黃彤輝,李春.氯喹那多普羅雌烯陰道片治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(36):68-69.

[3] 周平凡.氯喹那多普羅雌烯復(fù)合片治療細(xì)菌性陰道感染457例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(10):1414.

R711.31

B

1671-8194（2013）31-0138-02