呂福應呂秀梅郭國才周世娟黎敦鎮(zhèn)

（1 廣東省惠東縣中醫(yī)院檢驗科，廣東 惠州 516300；2 廣東省惠東縣中醫(yī)院婦科，廣東 惠州 516300）

陰道感染微生態(tài)監(jiān)測新技術(shù)推廣

呂福應1呂秀梅2郭國才1周世娟1黎敦鎮(zhèn)1

（1 廣東省惠東縣中醫(yī)院檢驗科，廣東 惠州 516300；2 廣東省惠東縣中醫(yī)院婦科，廣東 惠州 516300）

目的 通過采取監(jiān)測新技術(shù)對陰道分泌物中的微生態(tài)菌群進行檢測，對真菌、細菌培養(yǎng)進行鑒定，并對生殖道支原體進行檢測，全面對女性陰道感染的微生態(tài)情況進行分析和評估，為生殖道感染提供可靠的臨床依據(jù)。方法 選取192例在我院接受治療的陰道炎患者的陰道分泌物進行取樣檢測，進行革蘭染色后，在油鏡下對陰道菌群進行觀察，使用生化快速檢測技術(shù)對陰道微生態(tài)功能進行測定，同時對培養(yǎng)菌以及支原體進行鑒定和檢測。結(jié)果 192例陰道感染患者中，單一感染、混合感染以及菌群失調(diào)的患者人數(shù)依次為41例（21.4%）、80例（41.7%）和71例（36.9%），其中AV（需氧菌陰道炎）、BV（細菌性陰道?。?、MP（生殖道支原體感染）、VVC（外陰陰道假絲酵母菌病）、AV+BV+MP、AV+BV+VVC、BV+MP、AV+MP以及VVC+MP患者人數(shù)依次為9例（22.0%）、13例（31.7%）、12例（29.3%）、7例（17.0%）、36例（44.8%）、9例（11.3%）、9例（11.3%）、18例（22.6%）、8例（10.0%）。結(jié)論 陰道炎屬于最常見的一種婦科生殖器感染性疾病，主要是因為微生態(tài)失衡和混合感染所引發(fā)的，而通過采取微生態(tài)監(jiān)測技術(shù)對陰道內(nèi)微生態(tài)功能進行評估和測定，是快速診斷陰道炎和對癥治療的關(guān)鍵所在。

陰道感染；陰道微生態(tài)；監(jiān)測

女性陰道微生態(tài)平衡是判斷女性生殖器功能正常、代謝穩(wěn)定的重要指標，該微生態(tài)體系主要由三大部分組成：機體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能、生殖器內(nèi)的微生態(tài)菌群以及解剖結(jié)構(gòu)。正常情況下，組成陰道內(nèi)微生態(tài)菌群的各種微生物以及微生物數(shù)量維持在一個平衡的狀態(tài)，各種細菌、真菌以及原蟲都相互制約，而一旦制約平衡狀態(tài)失衡，就引發(fā)生殖器感染，因此，監(jiān)測陰道內(nèi)微生態(tài)的功能對診斷陰道感染有重要的實際意義[4]。目前研究發(fā)現(xiàn)，臨床上確診且原因不明的陰道炎癥都與微生態(tài)失衡有著緊密的聯(lián)系，因此，糾正陰道內(nèi)微生態(tài)失衡，維持菌種種類及數(shù)目的穩(wěn)定，是治療或預防生殖器發(fā)生感染的最佳手段[1-3]。本文通過借助微生態(tài)監(jiān)測新技術(shù)對陰道微生態(tài)的功能進行評價，同時借助形態(tài)學診斷以及對感染病原體進行培養(yǎng)和鑒別等方式，從全面、綜合的角度上對患者陰道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的變化進行了評估，對病因進行了分析和明確，為臨床病癥的診斷和對癥治療提供了準確的客觀依據(jù)，這對提升治療效果，預防陰道感染，有較為明顯的實際意義?，F(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取192例于2011年10月至2013年6月在我院接受婦科門診接受治療的陰道炎患者為研究對象，上述選取對象年齡跨度21～57歲，平均年齡36.7歲。

1.2 陰道分泌物標本采集及方法

1.2.1 取樣標本及制片。①取樣：預先準備滅菌長棉簽和無菌刮板，選取患者陰道后穹窿部位，在該處使用上述準備器物獲取適量的陰道分泌物。②形態(tài)學檢查：對取樣分泌物進行涂片后，實施Gram染色，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的第三版《全國臨床檢驗操作規(guī)程》實施檢驗，使用顯微鏡對陰道分泌物涂片進行形態(tài)學檢查。③事先準備好pH 3.8～5.4精密試紙，并使用該pH試紙對陰道pH值進行測定。④對陰道微生態(tài)功能進行檢測。

1.2.2 陰道內(nèi)微生態(tài)檢測方法及內(nèi)容。使用生化快速檢測技術(shù)對陰道內(nèi)微生態(tài)功能進行檢測，檢測內(nèi)容如下：①對陰道涂片進行Gram染色后，實行鏡檢，根據(jù)油鏡視野下觀測到細菌數(shù)目多少將菌群密集度分成Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級：每油鏡1～10個；Ⅱ級：每油鏡11～100之間；Ⅲ級：每油鏡101～1000個；Ⅳ級：每油鏡1000個以上。②對菌群多樣性進行檢測，根據(jù)每油鏡視野觀測下分辨的細菌菌群種類多少將菌群多樣性分成Ⅰ～Ⅳ級，Ⅰ級：每油鏡在1～3種間；Ⅱ級：每油鏡4～6種間；Ⅲ級：每油鏡7～9種間，Ⅳ級：每油鏡10種或10種以上。③病原微生物的檢測：滴蟲、菌絲、芽生孢子和真菌孢子。④優(yōu)勢菌的檢測：鏡檢下觀測到數(shù)目最多的細菌。⑤對陰道進行pH值檢測時，pH檢測值≤4.5時，評定為正常；若是pH檢測值＞4.5，則評定為異常。⑥微生態(tài)功能檢測指標：使用細菌性陰道病/需氧菌陰道炎聯(lián)合測定試劑盒，對凝固酶活性、β-葡萄糖醛酸苷酶活性、白細胞酯酶活性、唾液酸苷酶活性以及過氧化氫濃度等五項指標進行檢測[1]。

1.2.3 真菌、細菌培養(yǎng)及鑒別。使用滅菌女性拭子在選取對象陰道后穹隆部位對陰道分泌物進行取樣，并將取樣標本分別接種在沙保弱平板、麥康凱平板、哥倫比亞血平板、巧克力平板上，將上述接種平板置于恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，溫度保持在35℃左右，培養(yǎng)24～48h后進行分離鑒定和常規(guī)藥敏定性試驗。

1.2.4 支原體培養(yǎng)及試驗。根據(jù)支原體培養(yǎng)藥敏分析試劑盒上規(guī)定的操作流程對支原體進行培養(yǎng)和藥敏定性試驗。

1.3 統(tǒng)計學分析

將上述記錄的數(shù)據(jù)進行匯總處理，使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道感染情況分析

選取的192例患者中，其中單一感染、混合感染以及菌群失調(diào)的患者人數(shù)依次為41例（21.4%）、80例（41.7%）和71例（36.9%）。41例單一感染患者中，AV、BV、MP、VVC所占人數(shù)依次為9例（22.0%）、13例（31.7%）、12例（29.3%）和7例（17.0%）；混合感染80例中，AV+BV+MP、AV+BV+VVC、BV+MP、AV+MP以及MP+VVC患者感染的人數(shù)依次為36例（44.8%）、9例（11.3%）、9例（11.3%）、18例（22.6%）、8例（10.0%）。

2.2 單一感染、混合感染及菌群失調(diào)特征

陰道單一感染在分泌物異常、分泌物異味、瘙癢、黏膜充血、白帶增多等方面和混合感染相對比并無顯著性差異（P＞0.05）。通過對表1進行分析，發(fā)現(xiàn)陰道混合感染者pH值較單一感染者偏高，但無顯著性差異。而菌群失調(diào)患者，其陰道菌群多樣性及密度都呈現(xiàn)為+-++++，部分呈現(xiàn)為菌群繁殖過度和菌群抑制，G+小桿菌為優(yōu)勢菌，且pH值在4.8以上，過氧化氫濃度檢測結(jié)果顯示為陽性。

表1 陰道感染以及微生態(tài)失衡臨床特征

3 討 論

健康婦女的生殖系統(tǒng)所具備的正常陰道微生態(tài)環(huán)境，其微生態(tài)環(huán)境的平衡很容易因為各種因素而受到影響，繼而導致陰道內(nèi)源性環(huán)境菌種抑制失去平衡或者外源性環(huán)境細菌入侵[2-3]，引發(fā)各種陰道炎癥，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。采取上述陰道微生態(tài)監(jiān)測技術(shù)對陰道內(nèi)的微生態(tài)環(huán)境以及功能進行評定，通過借助凝固酶活性、β-葡萄糖醛酸苷酶活性、白細胞酯酶活性、唾液酸苷酶活性以及過氧化氫濃度等五項指標的檢測結(jié)果，并聯(lián)合菌種培養(yǎng)及鑒別對陰道炎癥[4]的進行快速診斷，不僅能提升診斷準確率，而且為臨床醫(yī)師明確感染因素提供了參考依據(jù)，這有助于對癥治療，進而提高治療效果，改善預后，降低復發(fā)率。

[1] 石一復.重視陰道微生態(tài)與陰道炎診治的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2009,44(1):3-5

[2] 林懷憲.女性陰道混合感染246例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2010,11(3):173-175

[3] 牛華,曹研.陰道微生態(tài)綜合評價在陰道感染中的臨床應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(7):751-752

[4] 楊麗,白樂樂.陰道微生態(tài)評價在陰道感染診治中的意義[J].健康必讀雜志,2011,19(4):14-15

R446.1

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1671-8194（2013）31-0091-02