楊會(huì)敏 郭秀梅

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診藥房，山東 濰坊 261206）

高血壓藥物用于高血壓患者的不良反應(yīng)及影響因素

楊會(huì)敏 郭秀梅

（濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診藥房，山東 濰坊 261206）

目的 研究分析我院常用高血壓藥物治療高血壓患者的不良反應(yīng)及影響因素。方法 隨機(jī)抽取我院2011年3月至2012年6月期間收治的142例高血壓患者作為調(diào)查對(duì)象，研究分析其用藥的不良反應(yīng)及有關(guān)影響因素。結(jié)果 調(diào)查的142例患者中，用藥有規(guī)律者為28.99%，用藥不規(guī)律者為60.92%，未服用降壓藥物者為10.10%。不規(guī)則用藥引起的藥物不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯大于規(guī)則用藥；正確合理聯(lián)合用降壓藥比單用降壓藥效果好且明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。年齡、文化程度、居住環(huán)境、有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)癥狀、有無(wú)危險(xiǎn)因素對(duì)用藥情況有一定的影響。結(jié)論 了解高血壓藥物的不良反應(yīng)，正確合理聯(lián)合使用減少其不良反的發(fā)生；總結(jié)其用藥情況與影響因素的關(guān)系，以便采取有效措施，提高治療效果。

抗高血壓藥；不良反應(yīng)；影響因素

高血壓病是臨床上常見(jiàn)的一種由許多病因引起的處于不斷進(jìn)展?fàn)顟B(tài)的心血管疾病，可引起心臟和血管功能與結(jié)構(gòu)的改變[2]，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康。目前，在我國(guó)發(fā)病率較高[1]，使抗高血壓藥物應(yīng)用廣泛，如不合理正確用藥，會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生增加，加上有些高血壓患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不夠，用藥不規(guī)律等，易導(dǎo)致病情惡化，并發(fā)其他器官病變，是心血管疾病死亡的原因之一[3]，給患者帶來(lái)不利影響，甚至致殘或死亡。為此，我院對(duì)142例常用抗高血壓藥物治療的患者，進(jìn)行其不良反應(yīng)及相關(guān)影響因素的調(diào)查分析，指導(dǎo)正確合理用藥，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2011年3月至2012年6月期間收治的142例高血壓患者作為調(diào)查對(duì)象，男83例，女59例，年齡范圍40～81歲；城鎮(zhèn)43例，農(nóng)村99例；文化程度：小學(xué)34例，初中42例，高中及以上者55例，文盲11例。以上患者出院2周后進(jìn)行隨訪調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

建立高血壓患者資料專案管理，設(shè)制好隨訪記錄單和調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行直接入戶、電話詢問(wèn)及預(yù)約的方法進(jìn)行調(diào)查詢問(wèn)，并記錄統(tǒng)計(jì)分析藥物引起的不良反應(yīng)及影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPPS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行資料分類統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高血壓患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。不規(guī)則用藥引起的藥物不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯大于規(guī)則用藥，主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)和精神紊亂；正確合理聯(lián)合用降壓藥比單用降壓藥效果好且明顯減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

2.2 高血壓患者用藥情況與影響因素的關(guān)系。調(diào)查的142例患者中，用藥有規(guī)律者為28.99%，用藥不規(guī)律者為60.92%，未服用降壓藥物者為10.10%。文化程度高者用藥好于文化程度低者，城鎮(zhèn)患者好于農(nóng)村患者，有并發(fā)癥者明顯好于無(wú)并發(fā)癥者，有癥狀者明顯好于無(wú)癥狀者，年齡越大服藥情況越好，有危險(xiǎn)因素者好于無(wú)危險(xiǎn)因素者，以上相比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 高血壓患者的用藥情況與影響因素的關(guān)系（n）

3 討 論

高血壓病是一種慢性疾病，其發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、不易控制、很難根治、需終身治療給與控制[1,4]，因此長(zhǎng)期需要抗高血壓藥物治療，而常會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，使患者的身體受到一定的影響。血壓得不到有效地控制，是導(dǎo)致心血管病發(fā)生率升高。通過(guò)本文調(diào)查分析，按醫(yī)囑指導(dǎo)規(guī)律、合理、堅(jiān)持用藥，血壓控制良好，且不良反發(fā)生減少；而不規(guī)則、間斷、不合理用藥，血壓控制效果不佳，不良反應(yīng)發(fā)生率高，且容易并發(fā)心血管疾病的發(fā)生。因?yàn)橹委煾哐獕旱闹饕康氖亲畲蟪潭鹊亟档托哪X血管并發(fā)癥的發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)性[5]。在用藥情況與影響因素關(guān)系來(lái)看，年齡、居住環(huán)境、文化程度的高低、有無(wú)高血壓癥狀及并發(fā)癥，是影響用藥效果優(yōu)差的主要因素，且危險(xiǎn)因素越多，發(fā)病率越高，越影響其治療效果，對(duì)這些危險(xiǎn)因素的干預(yù)力度也應(yīng)加大。另外，一部分患者對(duì)此病的認(rèn)識(shí)不夠，服用降壓藥不夠重視。

因此，在做好高血壓患者藥物專案管理及隨訪指導(dǎo)合理用藥，有效控制血壓及減少不良反應(yīng)之外，還應(yīng)加強(qiáng)高血壓疾病的健康教育宣傳，了解高血壓疾病知識(shí)，采取控制體重、多運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、限制鈉鹽攝入等生活干預(yù)行為，防止或推遲高血壓的發(fā)生。

[1] 王淑琴,牛京生.高血壓患者抗高血壓藥服用情況和影響因素分析[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,21(2):11-13.

[2] 黃紅艷.抗高血壓藥物的不良反應(yīng)與應(yīng)對(duì)措施[J].2012,10(11): 1012.

[3] 王麗瓊,王會(huì)容.我院2008-2010年住院患者抗高血壓藥物應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥,2012,5(6A):72-74.

[4] 張靜華,卜曉潁,周桂萍.原發(fā)性高血壓服藥依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(16):2649-2650.

[5] 陳梅仙,賴玉,劉文杰.高血壓病人服藥依從性的影響因素分析及干預(yù)措施[J].中外醫(yī)療,2011,31(5):187-188.

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1671-8194（2013）31-0079-02