彭思萍

（深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

超聲波聯(lián)合穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的觀察與護(hù)理

彭思萍

（深圳市中醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的 探討超聲波聯(lián)合穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效與護(hù)理方法。方法 選取2012年4月至2013年5月在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者105例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組60例采用超聲波聯(lián)合穴位按摩治療，對(duì)照組45例采用中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩，兩組都結(jié)合合理的護(hù)理方法，觀察兩組治療效果。結(jié)果 所有患者治療后，均無不良反應(yīng)發(fā)生，神經(jīng)傳導(dǎo)速度的平均值明顯提高，治療組的總有效率高于對(duì)照組的，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲波聯(lián)合穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效可觀，能夠有效減輕患者的痛苦，提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；超聲波；穴位按摩；護(hù)理

糖尿病并發(fā)癥中常見的一種并發(fā)癥是糖尿病周圍神經(jīng)病變，發(fā)病率高，有資料統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率與年齡增長呈正相關(guān)[1]。它的病情發(fā)展較慢，臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)出多樣化，一般從下肢開始發(fā)生，具有對(duì)稱性。臨床上對(duì)此類患者的治療常采用中西醫(yī)結(jié)合，治療后臨床癥狀減輕不明顯，本研究中的60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用超聲波聯(lián)合穴位按摩治療，并輔助合理的護(hù)理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月至2013年5月在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者105例，所有患者均經(jīng)彩色多普勒超聲診斷，確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療組中男35例，女25例，平均年齡59.6歲，對(duì)照組男25例，女20例，平均年齡62.5歲。所有患者的糖尿病周圍神經(jīng)病變的平均病程為3個(gè)月～16年，入院前的主要臨床表現(xiàn)有肢體麻木、刺痛、溫覺異常、踝反射減弱，排除嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管病變、腦梗死、頸腰椎病變。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組：采用超聲波聯(lián)合穴位按摩治療。首先進(jìn)行穴位按摩，患者取平臥位，按摩穴位取足三里（雙）和三陰交（雙）穴，沿順時(shí)針方向用大拇指平穩(wěn)、柔和地揉按，由于患者肢端有刺痛、酸脹感，按摩力度應(yīng)以患者微感疼痛為宜，每側(cè)按摩5～10 min。避開患者按摩穴位的破損處、瘢痕處和女性月經(jīng)期，同時(shí)要注意保暖。穴位按摩后采用838型超聲波治療儀治療，將超聲波的頻率、強(qiáng)度和時(shí)間分別設(shè)定為0.8MHz/s、0.75～1.25W/cm2、20～30min，在超聲探頭上均勻涂抹超聲耦合劑，將超聲探頭放在肢體上已確定的病變神經(jīng)處，做往返式移動(dòng)。根據(jù)患者病情每次超聲治療時(shí)間為20～30min，每天1次，15次為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程，每個(gè)療程后休息1d。

1.2.2 對(duì)照組：采用中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩治療。中藥是由6g白芥子，10g花椒，15g赤芍，30g雞血藤，30g土鱉以及10g生川烏構(gòu)成，將煎煮好的中藥置于木盆內(nèi)，盆內(nèi)放置木架，患者將足放在木架上熏蒸，待藥液稍微冷卻后將雙足置于其中浸泡，約30min后取出，擦干藥液行穴位按摩，按摩方法同治療組。

1.3 護(hù)理方法

①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食北芪、百合、麥冬、兔肉等活血化淤、益氣養(yǎng)陰的補(bǔ)品，少食辛辣、油膩、甘甜等食物，使血糖保持平穩(wěn)。足部護(hù)理[2]：平時(shí)要保持足部干凈，修剪趾甲不可過短，不光腳走路，足部干裂時(shí)要涂潤腳霜；鞋襪尺碼要合適，避免腿部過度緊張，同時(shí)指導(dǎo)患者正確按摩足部的方法，經(jīng)常進(jìn)行有效的下肢放松練習(xí)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：肢端無麻木、發(fā)熱、疼痛等異常感，神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常；好轉(zhuǎn)：肢端麻木、發(fā)熱、疼痛等異常感較輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度有所加快；無效：肢端麻木、發(fā)熱、疼痛等異常感非常明顯，神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用均數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，治療后快于治療前，但治療組優(yōu)于對(duì)照組的，其治療總有效率較高，差異比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1，表2。

表1 兩組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度對(duì)比

表2 兩組治療后療效對(duì)比

3 討 論

目前，糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但高血糖會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)性病變，這是不可否認(rèn)的。有研究表明血管損傷、細(xì)胞因子異常、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、代謝紊亂、免疫等因素可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變有關(guān)。大部分研究者認(rèn)為這是氣陰虧耗，脈道瘀阻，陽氣傳送受阻所致，因此治療需考慮到溫經(jīng)、活血、通絡(luò)。

本研究中應(yīng)用超聲波聯(lián)合穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)性病變。超聲波可使堅(jiān)硬的病變組織軟化，使病變處的血栓溶解，疏通被阻塞的血管，促進(jìn)血液循環(huán)[3]。由于超聲波本身的波束集中，可以到達(dá)深層細(xì)胞組織，從而促進(jìn)受損組織和細(xì)胞的修復(fù)。穴位按摩后再進(jìn)行超聲波治療，可以利用超聲波的物理溫?zé)嶙饔眉涌熘搜貉h(huán)，活血通絡(luò)，改善周圍神經(jīng)病變組織的營養(yǎng)[4]。

綜上所述，超聲波聯(lián)合穴位按摩治療糖尿病周圍神經(jīng)性病變療效好，零損傷，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 蘇明.中醫(yī)藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2010,25(4):736-738.

[2] 田永鋒,張建博,李明亮.糖尿病周圍神經(jīng)病變的康復(fù)治療與健康教育[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(5):735-738.

[3] 盧山,林玉香,張雪梅,等.超聲檢查糖尿病患者周圍血管病變的指導(dǎo)意義[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(10):99-100.

[4] 王海瀾,冉春風(fēng),王明軍.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激配合微波治療痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,28(5): 431-435.

The Observation and Care of Ultrasound Acupressure Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

PENG Si-ping
(Shenzhen TCM Hospital, Shenzhen 518000, China)

Objective To investigate the ultrasonic combined with acupoint massage clinical curative effect and nursing methods to treat diabetic peripheral neuropathy. Methods Select 105 patients with diabetic peripheral neuropathy in 2012 April to 2013 May in our hospital, randomly divided into treatment group and control group, 60 cases in the treatment group using ultrasound combined with acupoint massage therapy, 45 cases in the control group only used acupuncture point massage, to observe the therapeutic effect of two groups. Result After the treatment,without adverse reaction,the average value of nerve conduction velocity improved obviously,the total effective rate in treatment group was higher than control group’s,significant difference (P＜0.05). Conclusion Ultrasound combined with acupoint massage curative effect to treat diabetic peripheral neuropathy is considerable, and can effectively alleviate the suffering of patients, improve the quality of life, worthy of clinical application.

Diabetic peripheral neuropathy; Ultrasonic; Acupoint massage; Nursing

R473.5；R587.2

B

1671-8194（2013）31-0016-02