李 玲

（安徽省太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236600）

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)

李 玲

（安徽省太和縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236600）

目的 探討人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的臨床效果。方法 將我院2011年3月至2012年12月的73例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和康復(fù)指導(dǎo)的觀察組，比較兩組術(shù)后護(hù)理情況及效果。結(jié)果 采用康復(fù)護(hù)理及恢復(fù)訓(xùn)練的觀察組優(yōu)23例，良好13例，總有效率94.74%；采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組優(yōu)14例，良好11例，總有效率為71.43%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)能夠減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，提高治療效果。

人工全髖關(guān)節(jié)；置換術(shù)；康復(fù)指導(dǎo)

我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出，隨著而來(lái)的健康問(wèn)題也成為了人們關(guān)注的熱點(diǎn)。其中股骨頸骨折和骨性關(guān)節(jié)病等發(fā)病率出現(xiàn)了每年逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)于髖關(guān)節(jié)等部位的治療雖然已經(jīng)有了不少的方法，包括關(guān)節(jié)置換手術(shù)的治療等都有著非常好的效果。但進(jìn)行治療后患者往往需要較長(zhǎng)時(shí)間的臥床。因此對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理便有著非常重要的意義，康復(fù)訓(xùn)練不但能夠減輕患者的手術(shù)疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠使得患者的康復(fù)時(shí)間速度[1]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的38例患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年3月至2012年12月的73例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組35例和康復(fù)指導(dǎo)的觀察組38例，觀察組男性21例，女性17例；年齡37～79歲，平均年齡（48.5±11.5）歲；單側(cè)全髖置換術(shù)24例，單側(cè)半髖置換術(shù)14例；對(duì)照組男性23例，女性12例；年齡39～84歲，平均年齡（43.5±13.5）歲；單側(cè)全髖置換術(shù)26例，單側(cè)半髖置換術(shù)9例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)部位等基線資料比較無(wú)顯著性差異，能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均給予術(shù)后一般性護(hù)理，包括術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征與傷口情況、指導(dǎo)患者保持正確體位、減輕患者疼痛、預(yù)防術(shù)后感染及并發(fā)癥，給予患者心理指導(dǎo)等措施；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者術(shù)后第一天就進(jìn)行足趾及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌等收縮訓(xùn)練，定期按摩下肢肌肉，預(yù)防肌肉萎縮或深靜脈血栓的形成；術(shù)后3d起協(xié)助患者下床，進(jìn)行適度的拄杖站立訓(xùn)練；術(shù)后7d增加負(fù)重訓(xùn)練，先行雙拐，逐漸轉(zhuǎn)為單拐或棄拐；對(duì)患者進(jìn)行了出院指導(dǎo)，要求患者進(jìn)行屈髖屈膝等功能鍛煉，叮囑患者下蹲時(shí)挺直腰胸，切忌翹二郎腿及彎腰屈曲向前拾東西及從事重體力活動(dòng)[2]。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：康復(fù)期間無(wú)并發(fā)癥，基本功能恢復(fù)正常。良好：輕度疼痛，大部分基本功能恢復(fù)正常。可：疼痛減緩，恢復(fù)部分功能。差：疼痛感明顯，出現(xiàn)并發(fā)癥，需二次手術(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者優(yōu)23例，良好13例，總有效率94.74%；對(duì)照組優(yōu)14例，良好11例，總有效率為71.43%；觀察組的康復(fù)效果明顯由于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后療效評(píng)估情況比較[n（%）]

3 討 論

隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化人群的逐年增加，老年人健康問(wèn)題也較為突出。老年人的骨質(zhì)較為疏松，容易引起骨折，其中較為常見的就是股骨頸骨折，而股骨頸骨折問(wèn)為一種非常難愈合的外傷性疾病，嚴(yán)重情況下還可以導(dǎo)致缺血壞死，使得患者需要長(zhǎng)期臥床，產(chǎn)生并發(fā)癥，對(duì)患者及家屬的生活質(zhì)量帶來(lái)一定的影響[3]。

對(duì)于患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受損、關(guān)節(jié)畸形及功能嚴(yán)重障礙的臨床治療方法中，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種行之有效的治療方法。雖然手術(shù)方式治療是治療非常關(guān)鍵的手段，后期的康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)同樣有著非常重要的作用，患者要想能夠得到更好的康復(fù)效果，便應(yīng)該進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練。這里所說(shuō)的康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)主要指的是通過(guò)對(duì)患者心理、疼痛、功能訓(xùn)練、體位擺放、日?；顒?dòng)及回歸家庭、工作崗位等問(wèn)題用科學(xué)的態(tài)度、方法對(duì)患者康復(fù)期全程進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理，使得患者對(duì)于后續(xù)的康復(fù)治療更有信心，提高患者的生活質(zhì)量，使得患者盡早得到康復(fù)[4]。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)盡早行肌肉鍛煉。大部分患者術(shù)前因髖關(guān)節(jié)疼痛而不能活動(dòng)導(dǎo)致股四頭肌、臀大肌、臀中肌萎縮，術(shù)中通常要切掉關(guān)節(jié)囊及損傷部分肌肉，這些都會(huì)影響術(shù)后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，影響行走，下蹲時(shí)容易造成假體脫位，所以鍛煉目的是以恢復(fù)臀部及股四頭肌肌力。通常于術(shù)后2～3d，患者傷口疼痛消失即作患肢等長(zhǎng)肌收縮為主，患者躺在床上，繃緊大腿和臀部、放松，每天分組練習(xí)，每組練習(xí)次數(shù)以患者耐受為準(zhǔn)，鼓勵(lì)患者多作練習(xí)。

本文研究表明，采用康復(fù)指導(dǎo)及恢復(fù)訓(xùn)練的觀察組優(yōu)23例，良好13例，總有效率94.74%；明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，由此可見，對(duì)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療，康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)有著非常重要的意義。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和健康指導(dǎo)后，能夠減少出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，提高治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，從而提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 朱文紅,盧秀紅,韋秋風(fēng),等.人工髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)訓(xùn)練[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(14):98-99.

[2] 唐敏.雙側(cè)同期人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)[J].中國(guó)矯形外科雜志,2002,10(11):1138-1138.

[3] 葉松林,覃曉峰,柯家寶.人工股骨頭置換術(shù)和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(21):39-41.

[4] 劉昌平,牛連生,臧傳義.老年股骨頸骨折的微創(chuàng)小切口人工全髖關(guān)節(jié)置換[J].中國(guó)醫(yī)藥,2012,7(3):342-343.

Rehabilitation Guidance after the Artificial Hip Joint Replacement

LI Ling
(The People's Hospital of Taihe, Fuyang 236600, China)

Objective To study clinical effect of rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement. Methods 73 artificial hip joint replacement patients were divided into routine nursing group and rehabilitation guidance group, compared two groups of postoperative nursing situation and effect. Result Rehabilitation guidance group (94.74%) was obviously superior to the conventional nursing group(P＜0.05).Conclusion Rehabilitation guidance after the artificial hip joint replacement can reduce the symptoms of patients with complications, improve the therapeutic effect;

Artificial hip joint; Replacement; Rehabilitation guidance

R687.4

B

1671-8194（2013）31-0005-02