于桂霞

（蒼山縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

曲美他嗪治療不穩(wěn)定心絞痛的療效評價

于桂霞

（蒼山縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 277700）

目的 探討不穩(wěn)定心絞痛采用曲美他嗪進行臨床治療的效果。方法 隨機選取我院2010年～2012年收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者，分成對照組與觀察組，對照組通過常規(guī)方法進行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪進行治療，患者在治療過程中出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的則采用硝酸甘油片劑治療，對患者的硝酸甘油消耗量、心絞痛發(fā)作頻率進行記錄。結(jié)果 觀察組患者硝酸甘油消耗量、心絞痛發(fā)作頻率明顯少于對照組；心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論 不穩(wěn)定型心絞痛患者通過曲美他嗪與常規(guī)方式相互結(jié)合治療能夠明顯提高治療效果，且沒有嚴重不良反應，具有極大的應用價值。

不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；臨床效果

不穩(wěn)定型心絞痛主要是因為冠脈內(nèi)粥樣斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定型繼發(fā)病理變化，造成局部心肌血流量下降的情況較為明顯，出現(xiàn)缺血性心絞痛等癥狀[1]。不穩(wěn)定型心絞痛使造成發(fā)生急性心肌猝死、急性心肌梗死疾病相對危險的原因，科學的通過藥物進行治療對患者良好的預后有著非常重要的作用。最近幾年，不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪進行臨床治療，能夠?qū)⑿募∪毖獣r代謝功能異常等情況明顯改善，并對缺血心肌能力代謝障礙的恢復起到幫助的作用，獲得較為明顯的效果。本文回顧性分析我院2010年～2012年收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2010年～2012年收治的50例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。男20例，女30例，最小年齡42歲，最大年齡72歲，平均年齡（53.2±10.8）歲，患者的病程在2～12d，平均病程（7.1±2.1）d。其中并發(fā)高脂血癥有15例，并發(fā)糖尿病有10例，并發(fā)高血壓有10例。分別劃分為對照組與觀察組，每組25例。兩組患者在性別、年齡、患病時間、并發(fā)癥等方面沒有明顯差別，具有比較性（P＞0.05）。

1.2 臨床排除標準

①肝腎器官功能不全者。②最近半年并發(fā)急性心肌梗死患者或者曾經(jīng)做過介入治療、心臟搭橋手術(shù)的患者。③哺乳期以及妊娠患者。④并發(fā)3級以上心功能、高血壓疾病中度、心律失常較為嚴重的患者。⑤對使用的藥物存在過敏現(xiàn)象的患者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)治療方案進行治療，其中主要包含腸溶阿司匹林、口服調(diào)脂藥、低分子肝素、鈣離子拮抗劑、硝酸鹽制劑以及β-受體阻滯劑等進行治療。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪口服治療，每次給予患者口服20mg劑量，3次/d。如患者在治療過程中出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的情況，則讓患者在舌下含化硝酸甘油片藥物，每天對患者心絞痛發(fā)作程度、頻率以及消耗硝酸甘油的劑量進行記錄。4周為1療程，完成1個療程的治療后采用心電圖進行檢查，對發(fā)生不良反應的情況進行記錄。

1.4 臨床療效判定標準

1.4.1 心絞痛臨床療效判定標準

本組研究對象心絞痛治療效果判定標準均參照《冠心病心絞痛及心電圖療效標準》的相關(guān)判定標準，具體表現(xiàn)在以下幾點：①顯效效果。心絞痛沒有出現(xiàn)再次發(fā)作或者每周發(fā)作的次數(shù)＜2次，明顯增加體力活動的耐量，心電圖檢查中T波倒置或者ST段壓低的情況能夠恢復到正常狀態(tài)，或者ST-T有著較為明顯的變化。②有效效果?；颊叱霈F(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率與治療前對比減少＞50%，明顯縮短疼痛時間，明顯改善ST段壓低的情況。③無效效果。心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作程度以及心電圖等均沒有發(fā)生改變，或者患者出現(xiàn)死亡的情況。

1.4.2 心電圖臨床療效評估標準

本組研究對象心電圖臨床療效評估標準均參照《冠心病心絞痛及心電圖療效標準》的相關(guān)判定標準，具體表現(xiàn)在以下幾點：①顯效效果：心電圖檢查情況基本能夠恢復到正常的狀態(tài)。②有效效果：心電圖S-T段出現(xiàn)明顯改變的情況，但沒有滿足正常水平的要求。主要導聯(lián)倒置的T波有著超過25%的變淺改變；或者平坦的T波變成直立狀態(tài)，房內(nèi)以及房室出現(xiàn)傳導阻滯的情況有輕微變化。③無效效果：患者的心電圖檢查與治療前對比，沒有明顯變化或者完全相同。

1.5 統(tǒng)計學意義

本組研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 13.0軟件進行分析統(tǒng)計，以（）代表計數(shù)資料，采用t檢驗數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者硝酸甘油消耗量與心絞痛發(fā)作頻率

觀察組患者在通過曲美他嗪與常規(guī)方式結(jié)合治療后，硝酸甘油消耗量、心絞痛發(fā)作頻率明顯少于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者硝酸甘油消耗量與心絞痛發(fā)作頻率

2.2 對比兩組患者心電圖改善情況

觀察組患者在通過曲美他嗪與常規(guī)方式結(jié)合治療后，心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者心電圖改善情況

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛在急性冠脈綜合征中屬于一種常見的疾病，其主要是因為冠狀動脈粥樣斑塊出現(xiàn)破裂的情況，冠狀動脈的血流量無法達到心肌代謝的具體需求，造成心肌缺血缺氧的情況以暫時性、急劇性呈現(xiàn)[2]。采取針對性的措施對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行治療，能夠降低發(fā)生急性心肌梗死的概率，對確?；颊吡己妙A后有著非常重要的作用。一旦患者心肌出現(xiàn)缺血的情況時，心肌代謝能力、血流動力學均會出現(xiàn)明顯的改變，血循環(huán)中會突然增高脂肪酸，在一定程度上抑制葡萄糖氧化的情況，導致患者出現(xiàn)收縮功能異常、酸中毒以及乳酸堆積等癥狀[3]。因此，采取相關(guān)的措施糾正患者的代謝變化以及血液流變學，能夠促進心肌缺血的情況明顯改變。通過分析相關(guān)研究資料得知，患者心肌出現(xiàn)缺氧、缺血等情況時，心臟葡萄糖代謝能力會明顯降低，心肌能量代謝能力則會根據(jù)游離脂肪酸的氧化方式，出現(xiàn)較為大量的乳酸，造成心肌細胞內(nèi)鈣離子發(fā)生超負荷的情況，嚴重損傷患者的心肌。曲美他嗪在抗心肌缺血藥物中屬于較為新型的一種，能夠使脂肪酸氧化減少、細胞內(nèi)酸中毒情況減少、葡萄糖氧化明顯增加，對心肌能量代謝能力啟著改善的作用。同時還能夠促進不穩(wěn)定型心絞痛患者運動能力明顯提高，應對發(fā)生心肌缺血的程度與時間有著延遲的目的，使患者心肌耐缺氧的功能得到提高，從根本上促進心絞痛、心肌缺血等癥狀得到改善[4]。通過分析本組患者治療效果得知，觀察組患者應用曲美他嗪藥物進行治療后，硝酸甘油消耗量、心絞痛發(fā)作頻率明顯少于對照組；心電圖改善情況明顯優(yōu)于對照組。

研究表明，不穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪進行臨床治療，促進硝酸甘油消耗量明顯減少、心絞痛持續(xù)時間縮短、發(fā)作次數(shù)減少、有效緩解心絞痛，對患者生活質(zhì)量的提高有著非常重要的作用，具有極大的應用價值。

[1] 蘇騰.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,7(5):189-190.

[2] 楊玉榕.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,7(13):633-634.

[3] 劉新秋,楊荷霞,韓清麗.曲美他嗪對不穩(wěn)定心絞痛患者左室功能的影響及臨床療效[J].中國醫(yī)療前沿,2011,4(12):152-153.

[4] 薛恩忠,王麗娟.曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].延安大學學報(醫(yī)學科學版),2011,7(1):392-293.

Trimetazidine Evaluate the Efficacy of the Treatment of Unstable Angina

GU Gui-xia
(Cangshan People’s Hospital, Linyi 277700, China)

Objective To study the unstable angina pectoris using the effect of trimetazidine for clinical treatment. Methods Randomly selected from our hospital in 2010 ～ 2012 were 50 patients with unstable angina, were divided into control group and observation group, control group treated by conventional method, the observation group was treated in the control group on the basis of added trimetazidine treatment, patients in the treatment of angina pectoris attack appeared in the process of using nitroglycerin tablet treatment, the patient of nitroglycerin consumption, frequency of angina pectoris attack. Results The observation group of patients with nitroglycerin consumption, frequency of angina pectoris attack less than control group obviously; Electrocardiogram improvement was better than control group, compared two groups of data with statistical difference (P＜0.05).Conclusion The patients with unstable angina treated by trimetazidine mutual combination of conventional way can significantly improve the treatment effect, and no serious adverse reaction, it has great application value.

Unstable angina; Trimetazidine; Clinical effect

R541.4

B

1671-8194（2013）31-0047-02