金香蘭

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

急診科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值分析

金香蘭

（和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍 133500）

目的 探討急診科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值。方法 本次臨床觀察以我院 2011 年 1 月至 2012 年 1 月之間所收治的 100 例急診科患者為觀察對(duì)象，所有急診科患者均在臨床護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，回顧分析患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，所有患者的急診癥狀均顯著改善，臨床護(hù)理前后護(hù)理缺陷發(fā)生率和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率對(duì)比均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜ 0.05）。討論 本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在急診科護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

急診科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床價(jià)值

急診科是臨床護(hù)理工作最為復(fù)雜繁瑣的科室，任何一個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)的微小差錯(cuò)都會(huì)間接或直接地導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，而且護(hù)理人員自身也需要承擔(dān)相應(yīng)的人身、法律和經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。急診科室作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最高的一個(gè)科室，要求所有護(hù)理人員在臨床護(hù)理過(guò)程中都要保持頭腦的冷靜，從而積極穩(wěn)妥地處理好每個(gè)突發(fā)事件。本次臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)急診科護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床觀察以我院2011年1月至2012年1月之間所收治的100例急診科患者為貫徹對(duì)象，男性54例，女性46例，患者年齡范圍在18～72歲之間，平均年齡為（44.5±8.6）歲。

1.2 方法

①急診護(hù)理儀器設(shè)備管理。急診科室所接診的通常都是需要急救的患者，因此，隨時(shí)需要對(duì)搶救所需的物品和藥物進(jìn)行科學(xué)管理。對(duì)于所有的搶救設(shè)備，都要做到專人專管，并每周定時(shí)對(duì)物品的完備性和運(yùn)行的良好性進(jìn)行檢查，以確定設(shè)備儀器能夠隨時(shí)正常使用。同時(shí)，加強(qiáng)日常的儀器保養(yǎng)和清潔，對(duì)于日常所使用的儀器設(shè)備要保證每次交接班前徹底清點(diǎn)，做好記錄工作，若記錄儀器發(fā)生故障或缺損率，需要及時(shí)向器材科負(fù)責(zé)人員或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，以盡早排除故障，保證急診救治工作的順利進(jìn)行。②加強(qiáng)質(zhì)量控制管理。質(zhì)量控制管理是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)有效的管理方法，通過(guò)這一管理措施，護(hù)理人員能夠盡早發(fā)現(xiàn)急診護(hù)理過(guò)程中存在的潛在和現(xiàn)存的護(hù)理安全隱患，從而有效的化解風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地降低危險(xiǎn)因素對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程的影響。護(hù)理人員在急診護(hù)理過(guò)程中要保證嚴(yán)謹(jǐn)思考、謙虛謹(jǐn)慎的工作態(tài)度，不管患者是否處于危重狀況，都需要嚴(yán)格遵守三查七對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，避免主觀武斷和馬虎大意等問(wèn)題的發(fā)生，并詳細(xì)認(rèn)真地實(shí)施好所有的護(hù)理環(huán)節(jié)和工作流程。③加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。急診科所接診的患者通常病情十分復(fù)雜，且較為嚴(yán)重，因而與普通病房和其他科室所接診的患者相比，急診科室對(duì)于護(hù)理人員的要求也更高，特別是對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)急救護(hù)理能力的要求也更加嚴(yán)格。一方面，急診科室應(yīng)全面掌握所有護(hù)理人員的整體急救護(hù)理技能的熟練程度，并根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)水平，為其制定個(gè)性化的培訓(xùn)教育計(jì)劃，特別是對(duì)于新加入急診科護(hù)理崗位的護(hù)理人員，應(yīng)將其技能培訓(xùn)工作作為護(hù)理人員管理的重點(diǎn)，每周組織全科護(hù)理人員進(jìn)行一次模擬搶救護(hù)理實(shí)踐，并要求所有護(hù)理人員都要全面了解急診科室的設(shè)備儀器運(yùn)用方法；每個(gè)月對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行一次急救技能和三基理論的考核，并將考核結(jié)果納入評(píng)優(yōu)評(píng)先的考核指標(biāo)體系，以及年終成績(jī)?cè)u(píng)定體系中。④完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。急診科臨床護(hù)理過(guò)程實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理需要突出強(qiáng)調(diào)監(jiān)督的作用，建立和實(shí)施全過(guò)程的監(jiān)督機(jī)制，進(jìn)行有效、系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制。在臨床護(hù)理過(guò)程中，要全面貫徹科室、醫(yī)院和上級(jí)管理部門的風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)的各種管理措施。護(hù)理人員的臨床護(hù)理操作應(yīng)該應(yīng)在護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行，并仔細(xì)觀察和發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題和不足，認(rèn)真總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)的意見(jiàn)和指導(dǎo)，做好各項(xiàng)記錄工作，互相監(jiān)督，及時(shí)糾錯(cuò)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)在每天交接工作時(shí)，要對(duì)本科室護(hù)理工作中的各項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行報(bào)告和總結(jié)，向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)和問(wèn)題解決措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理前后，護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，同時(shí)分析護(hù)理干預(yù)前后護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的具體發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)患者風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理前后的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，實(shí)驗(yàn)t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P＜0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，共有4例患者發(fā)生了護(hù)理差錯(cuò)，其中包括1例心電圖檢查誤差、1例口服藥物發(fā)放誤差、1例標(biāo)本收取誤差和1例輸液錯(cuò)誤；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，僅有1例患者出現(xiàn)了護(hù)理差錯(cuò)現(xiàn)象，即文書(shū)書(shū)寫錯(cuò)誤。護(hù)理干預(yù)前，共有3例患者發(fā)生了護(hù)理缺陷，其中包括1例急救護(hù)理過(guò)程中的設(shè)備故障、1例呼喚糾紛、1例文書(shū)書(shū)寫誤差；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理后，僅有1例患者出現(xiàn)了護(hù)理缺陷，即文書(shū)書(shū)寫缺陷。急診科患者接受風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理前后護(hù)理缺陷和護(hù)理誤差發(fā)生率對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理前后護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率分析[n（%）]

3 討 論

急診科是整個(gè)醫(yī)院中患者病情最為復(fù)雜且嚴(yán)重的一個(gè)科室，具有管理和急救任務(wù)、病種繁多、病情復(fù)雜等顯著的特點(diǎn)，急診科的護(hù)理工作最重、最多也最為集中，所以，該科室的護(hù)理質(zhì)量能夠直接反應(yīng)整個(gè)醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量和急診救治能力[1]。同時(shí)，急診科也是醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生率最高的一個(gè)科室[2]。在急診科的日常護(hù)理管理過(guò)程中，除了日常業(yè)務(wù)管理和護(hù)理工作之外，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理工作也具有十分重要的影響[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一種專業(yè)性較強(qiáng)的管理方法，該措施的主要內(nèi)容在于通過(guò)處理、評(píng)價(jià)和識(shí)別臨床護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件和危險(xiǎn)因素，最大程度地降低護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率[4]。在急診科臨床護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于轉(zhuǎn)變急診科的臨床護(hù)理模式，將傳統(tǒng)的僅僅依靠護(hù)理人員實(shí)施的護(hù)理模式，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?、家屬和護(hù)理人員三方共同配合的臨床護(hù)理模式，從而將被動(dòng)的接受護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)的配合護(hù)理，以“理解配合”型護(hù)理模式替代原有的“家長(zhǎng)制”型的護(hù)理模式[5]。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，在急診科臨床護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理缺陷的發(fā)生率明顯降低，且顯著低于護(hù)理干預(yù)前，由此可見(jiàn)，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后急診科的整體護(hù)理質(zhì)量和效率發(fā)生率顯著的提升。

綜上所述，在急診科臨床護(hù)理過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，有助于降低醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率，從整體上提高整個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率，提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和安全性，因而臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值較高。

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