魏 艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘緩解期患者療效的影響觀察

魏 艷

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的 研究支氣管哮喘緩解期的護(hù)理干預(yù)方法及其臨床效果。方法 案例分析法?；仡櫺苑治鑫以航晔罩蔚闹夤芟ň徑馄冢┗颊?96 例，分為僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組和在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察、健康宣教等綜合護(hù)理的綜合組各 48 例，比較組別間在住院時(shí)長(zhǎng)、哮喘發(fā)作次數(shù)、肺功能狀況及出院 3 個(gè)月后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 綜合組住院時(shí)長(zhǎng)（14.6±4.1）d、哮喘發(fā)作次數(shù)（2.0±0.3）次均明顯低于常規(guī)組（P ＜ 0.05），干預(yù)后肺功改善更加明顯，且出院 3 個(gè)月后哮喘復(fù)發(fā)率 6.3% 顯著低于常規(guī)組的 25%。結(jié)論 系統(tǒng)的綜合護(hù)理能夠加強(qiáng)患者對(duì)哮喘的正確認(rèn)識(shí)，提升其自我護(hù)理能力，從而有效預(yù)防哮喘、改善肺功能、降低復(fù)發(fā)率。

支氣管哮喘；緩解期；綜合護(hù)理

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀為呼吸不暢、咳嗽、胸悶、氣喘等，多在夜間或早晨發(fā)作，該病具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。作為一種長(zhǎng)期慢性呼吸系統(tǒng)炎癥疾病，單純的臨床治療往往很難達(dá)到全面、徹底治愈的效果[1]，而在支氣管哮喘緩解期的臨床治療中配合以全面、系統(tǒng)的綜合護(hù)理，能促進(jìn)患者的臨床治療朝著治愈的方向發(fā)展。筆者現(xiàn)結(jié)合我院近年支氣管哮喘的臨床綜合護(hù)理實(shí)際，來(lái)探討護(hù)理對(duì)支氣管哮喘治療的重要性。

表1 組別間相關(guān)觀察指標(biāo)比較（χ—±s）

1 資料與方法

1.1 基本資料

入選病例為我院2010年8月至2011年8月收治的支氣管哮喘（緩解期）患者96例，所有患者均嚴(yán)格符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格排除精神疾病、心臟功能不全、嚴(yán)重呼吸衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥患者。具體資料為：男56例，女42例；年齡11～781歲，平均年齡（64.3±5.1）歲；病程2～43年，平均病程（16.3±5.8）年；致病因：過(guò)敏48例，感染36例，原因不明12例。將96例患者隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組各48例，組別間在上述基本資料上差異不明顯，具有比較研究意義。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

1.2.1 常規(guī)組

所有患者均對(duì)癥進(jìn)行抗感染、止咳化痰、解痙平喘、霧化吸入劑治療，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括：①環(huán)境護(hù)理：告知過(guò)敏致病患者遠(yuǎn)離已知過(guò)敏源；保持病房干凈、整潔，溫度適當(dāng)（18～24℃）、濕度適宜（50%～60%），室內(nèi)禁止放置毛毯、花草等，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。②飲食指導(dǎo)：飲食上注意少食多餐，以清淡易消化的富含蛋白質(zhì)、維生素、熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，尤其要鼓勵(lì)患者多飲水（2000mL/日），多吃蔬菜和水果，忌煙忌酒，并盡量避免進(jìn)食蛋類、海鮮、辛辣油類刺激性食物。③日常生活指導(dǎo)：告知患者上衣應(yīng)寬松，以免壓迫呼吸道；注意勞逸結(jié)合，休息時(shí)取半臥位或臥位。患者身體條件允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，以強(qiáng)健體魄，增強(qiáng)免疫力，進(jìn)一步改善肺部功能，減少哮喘發(fā)作次數(shù)。

1.2.2 綜合組

本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合以以下方法進(jìn)行綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：患者的精神和心理狀態(tài)會(huì)影響到病情的發(fā)展和治療效果。對(duì)此，護(hù)士要積極主動(dòng)告知患者煩躁、恐懼、易怒等消極情緒會(huì)加重和誘發(fā)哮喘[2]，針對(duì)患者出現(xiàn)的消極心理，可通過(guò)耐心勸導(dǎo)、暗示、轉(zhuǎn)移注意力等方法進(jìn)行消除。多與患者溝通交流，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自我表達(dá)，以增強(qiáng)患者的安全感和治療信心。此外，我院對(duì)哮喘患者設(shè)置有專門(mén)的活動(dòng)室，患者可以在室內(nèi)進(jìn)行下棋、讀書(shū)、上網(wǎng)、繪畫(huà)等休閑活動(dòng)，從而提高患者生活質(zhì)量，并有利于患者保持積極心境。②健康宣教：醫(yī)院通過(guò)知識(shí)講座、宣傳冊(cè)、哮喘知識(shí)短片等方法定期向患者及其家屬講解哮喘的致病因素、發(fā)病規(guī)律、預(yù)防及治療方法等，并結(jié)合臨床治療實(shí)際講解所用藥物的服用方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)等。告知患者注意氣候變化并隨時(shí)增減衣物，以免感染引發(fā)哮喘。③病情觀察：住院期間密切觀察患者咳嗽、呼吸、氣喘等臨床癥狀及血氧飽和度的變化，幫助排痰困難患者排痰。對(duì)明顯呼吸困難患者進(jìn)行低流量鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，并注意濕化[3]。臨床治療時(shí)為防止呼吸抑制，應(yīng)注意禁用大量鎮(zhèn)靜劑或嗎啡，同時(shí)嚴(yán)格做好夜間護(hù)理工作，定時(shí)巡查病房并指導(dǎo)患者家屬相關(guān)病情觀察事項(xiàng)，以使其協(xié)助進(jìn)行病情觀察。④霧化吸入治療護(hù)理：告知患者正確的霧化吸入治療方法：先吸氣后緩緩?fù)鲁?，將霧化器接口置入口腔內(nèi)，邊進(jìn)行深呼吸邊霧化，所噴次數(shù)視病況而定。待藥物到達(dá)氣道后屏息10s左右，以保證藥物沿呼吸道充分流動(dòng)，最后用冷開(kāi)水或純凈水漱口。囑咐患者可根據(jù)自身作息習(xí)慣或病況進(jìn)行噴藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者住院時(shí)長(zhǎng)及期間哮喘發(fā)作次數(shù)，所有患者治療及護(hù)理干預(yù)前后均進(jìn)行肺功能評(píng)定，具體指標(biāo)為1s用力呼氣容積（FEV1）和峰值呼氣流值（PEF），出院3個(gè)月后隨訪患者哮喘復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果顯示，綜合組住院時(shí)長(zhǎng)（14.6±4.1）d、哮喘發(fā)作次數(shù)（2.0±0.3）次均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。肺功能狀況上，兩組干預(yù)后較干預(yù)前PEF、FEV1值均明顯增加，肺功能明顯改善，但綜合組增幅明顯高于常規(guī)組。出院3月后隨訪結(jié)果顯示，常規(guī)組哮喘復(fù)發(fā)率25.0%，顯著高于綜合組的6.3%。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

支氣管哮喘是由氣道慢性炎癥、氣道反應(yīng)性增高和自主神經(jīng)功能障礙等多種因素共同參與、相互作用而引發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病[4]。該病多發(fā)于老年人群體，隨著我國(guó)近年來(lái)人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，支氣管哮喘的發(fā)病率呈不斷增高趨勢(shì)，給社會(huì)帶來(lái)極大困擾，也引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。但從現(xiàn)狀來(lái)看，當(dāng)前臨床尚缺乏治療哮喘的高效方法，僅能通過(guò)緩解及預(yù)防復(fù)發(fā)等來(lái)減輕患者痛苦。如果治療及預(yù)后達(dá)不到理想效果，可能會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、肺氣腫等嚴(yán)重疾病。因此，作為一種慢性、易復(fù)發(fā)疾病，在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的同時(shí)，加強(qiáng)臨床綜合護(hù)理尤為重要。本文綜合護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從心理疏導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)、病情觀察4個(gè)方面鞏固并強(qiáng)化了哮喘的系統(tǒng)護(hù)理，從而有利于改善預(yù)后、減少?gòu)?fù)發(fā)。結(jié)合本文研究結(jié)果，筆者認(rèn)為通過(guò)制定并實(shí)施系統(tǒng)的綜合護(hù)理能夠加強(qiáng)患者對(duì)哮喘的正確認(rèn)識(shí)，提升其自我護(hù)理能力，從而有效預(yù)防哮喘、改善肺功能、降低復(fù)發(fā)率，應(yīng)當(dāng)在臨床上引起重視。

[1]詹 梅.護(hù) 理干預(yù) 對(duì) 緩解支氣管 哮 喘 急性 發(fā)作 的 探 討[J].實(shí)用全 科醫(yī)學(xué),2007,(2):186-188.

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