朱 芳

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，云南 曲靖 655500）

高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的心理護理及效果

朱 芳

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，云南 曲靖 655500）

目的 分析高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)的心理護理措施，探討心理疏導(dǎo)及護理對高齡產(chǎn)婦的臨床效果。方法 干預(yù)組（n=57）為本科室于2009 年 10 月至 2011 年 7 月收治護理的剖宮產(chǎn)高齡產(chǎn)婦，對照組（n=51）為 2008 年 3 月至 2009 年 9 月行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，給予干預(yù)組高齡產(chǎn)婦個體化的心理疏導(dǎo)及干預(yù)，對照組除了常規(guī)護理之外不接受心理護理，對比兩組產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間、產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組高齡產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間短于對照組，產(chǎn)后抑郁率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)及干預(yù)護理有利于促進行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦降低術(shù)后抑郁的風(fēng)險，同時促使其身體術(shù)后盡快恢復(fù)，具有重要的臨床意義。

高齡孕產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；心理疏導(dǎo)及干預(yù)；干預(yù)效果

隨著我國社會的發(fā)展，晚婚晚育制度的推行使我國的高齡產(chǎn)婦逐年增加。一般認為妊娠年齡≥35歲的婦女為高齡孕婦[1]。大多數(shù)學(xué)者主張高齡孕產(chǎn)婦應(yīng)選擇性剖宮產(chǎn)，因此臨床上往往也放寬了剖宮產(chǎn)指征。了解高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)者的心理狀態(tài)，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及干預(yù)措施，有利于改善其不良心理狀態(tài)，對于降低并發(fā)癥、提高其生活質(zhì)量具有重要意義。本文旨在探討心理疏導(dǎo)及干預(yù)護理對行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦的干預(yù)效果，為臨床護理工作提供科學(xué)的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

①對照組（n=51）：2008年3月至2009年9月于本院行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，年齡35～47歲，平均（38.3±1.2）歲；初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦21例；孕36～40周，平均（39.0±1.2）周；②干預(yù)組（n=57）：于2009年10月至2011年7月行剖宮產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦，年齡35～46歲，平均（38.5±1.1）歲；初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦24例；孕35～41周，平均（39.0 ±1.0）周；對比兩組孕婦的年齡、孕期、孕產(chǎn)次等一般情況，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 心理護理

1.2.1 常規(guī)護理

給予對照組常規(guī)的治療護理，在產(chǎn)婦入院到產(chǎn)前時間給予密切護理，觀察其生理狀態(tài)、妊娠反應(yīng)等，同時進行手術(shù)準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理。給予基礎(chǔ)的心理護理，主要是告知高齡產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性、低痛苦、高成功率，減低產(chǎn)婦的焦慮感。

1.2.2 系統(tǒng)化的心理疏導(dǎo)及干預(yù)

1.2.2 術(shù)前心理護理

為干預(yù)組高齡產(chǎn)婦提供一個安靜、舒適的環(huán)境，產(chǎn)婦入院時，護理人員應(yīng)主動到病房巡視，以親切、熱情的態(tài)度接近產(chǎn)婦，用合適的語言與產(chǎn)婦及其家屬進行溝通，建立其良好的護患關(guān)系。手術(shù)前心理護理的重點在于評估高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對于存在焦慮、抑郁、緊張等情緒的高齡產(chǎn)婦應(yīng)進行個體化心理疏導(dǎo)，使其對剖宮產(chǎn)手術(shù)有正確的認識，耐心為患者解答疑問，解釋麻醉及手術(shù)的安全性，也可向高齡產(chǎn)婦介紹手術(shù)成功的病例，鼓勵其卸下思想包袱，克服對手術(shù)的心理障礙。手術(shù)室的環(huán)境容易使高齡產(chǎn)婦處于極度緊張的狀態(tài)，因此，允許產(chǎn)婦在術(shù)前一天進手術(shù)室短暫參觀，以消除其對手術(shù)室的恐懼感。

1.2.3 術(shù)中心理護理

手術(shù)室護士應(yīng)用和藹的態(tài)度與產(chǎn)婦交談，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，用親切的語言鼓勵高齡產(chǎn)婦放松心情。手術(shù)過程中應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的情緒變化，護士配合麻醉師及時做好心理疏導(dǎo)，配合臨床醫(yī)師減少手術(shù)器械所產(chǎn)生的撞擊聲，有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒。胎兒娩出后，腹壓的驟然下降會引起產(chǎn)婦的不適感，護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并指導(dǎo)其深呼吸以緩解不適感，及時告知產(chǎn)婦她已經(jīng)娩出一個可愛的小寶寶，喜悅的心情可分散緊張、不適感。

1.2.3 術(shù)后心理護理

加強術(shù)后訪視以觀察手術(shù)效果，同時進行心理疏導(dǎo)及護理干預(yù)。大多數(shù)產(chǎn)婦由于術(shù)后子宮收縮、傷口等疼痛，存在煩躁、焦慮等不良情緒，因此護理人員要主動與患者交流，遵醫(yī)囑給予藥物止痛，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后鍛煉的相關(guān)知識、新生兒的喂養(yǎng)方法等，有助于轉(zhuǎn)移其注意力，取得產(chǎn)婦對治療和護理工作的配合。部分高齡產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)存在疑慮，可能存在母乳喂養(yǎng)的困難，產(chǎn)生煩躁、低落等情緒，因此護理人員應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其掌握正確的哺乳方法，逐步消除其不良情緒，成功完成角色轉(zhuǎn)換。

1.3 效果觀察

詳細記錄剖宮產(chǎn)術(shù)后排氣時間，術(shù)后3d均采用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）[2]對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0 for windows軟件進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

干預(yù)組高齡產(chǎn)婦的術(shù)后排氣時間短于對照組，產(chǎn)后抑郁率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)高齡產(chǎn)婦的心理護理效果分析

3 討 論

高齡孕婦的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、妊高癥、妊娠期糖尿病、胎兒生長受限等妊娠期病發(fā)病的發(fā)生率較非高齡孕婦高[3]。而且高齡孕產(chǎn)婦妊娠后心理負擔(dān)更重，高齡孕產(chǎn)婦的妊娠及分娩過程需要重點監(jiān)護[4-5]。心理護理要求產(chǎn)科護理人員應(yīng)以高度負責(zé)的態(tài)度、熟練的護理技巧、恰當(dāng)?shù)姆椒▽Ξa(chǎn)婦的心理問題進行分析觀察，給予及時的啟發(fā)、疏導(dǎo)、安慰，幫助高齡產(chǎn)婦消除不必要的心理顧慮，有助于手術(shù)的順利實施，對產(chǎn)婦平穩(wěn)渡過手術(shù)期及術(shù)后身體的恢復(fù)非常重要。通過本次調(diào)查，筆者認為，臨床護理人員應(yīng)對高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行心理分析，系統(tǒng)化給予心理疏導(dǎo)及干預(yù)，認真做好產(chǎn)褥期的臨床護理及心理護理，在護理過程中密切觀察其心理變化，緩解高齡產(chǎn)婦的內(nèi)心抑郁情緒，保持其心情愉悅有利于促使產(chǎn)婦身體術(shù)后盡早恢復(fù)，降低產(chǎn)后抑郁率的發(fā)生率。

[1]姚天一,陳琪.高齡妊娠對圍生兒的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(10):739.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:81.

[3]章小維,郭明彩,楊慧霞.高齡妊娠對妊娠結(jié)局的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2005,21(2):111-112.

[4]劉 愛 興.78例高齡產(chǎn)婦 妊 娠 的 護 理 干 預(yù) [J].全 科 護 理,2010,8(3) :679-680.

[5]何玉梅.57例高齡初產(chǎn)婦 剖宮 產(chǎn)的心理 護理 及體會[J].中外婦兒健康,2011,19(6):426.

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