覃麗英

（常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

人性化護(hù)理在女性精神患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

覃麗英

（常德市康復(fù)醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的 探討人性化護(hù)理在女性精神患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 本次研究選擇的對(duì)象共 650 例，均為 2010 年 1 月至 2011 年 1 月我院精神科收治的女性精神住院患者，按入院先后順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各 325 例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式，6個(gè)月后對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量與患者、家屬滿(mǎn)意度。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、患者暴力傾向發(fā)生率及患者滿(mǎn)意度（3.69%、8.92%、98.15%）均明顯優(yōu)于對(duì)照組（8.62%、17.54%、90.77%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 對(duì)女性精神患者實(shí)施人性化護(hù)理，可明顯減少護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，降低患者暴力傾向事件的發(fā)生率，提高患者及家屬滿(mǎn)意度，樹(shù)立醫(yī)院服務(wù)品牌，值得推廣應(yīng)用。

人性化護(hù)理；精神科；女性精神患者；應(yīng)用價(jià)值

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，人們的醫(yī)療護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵漸豐，除了需要高超的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，更對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了新的要求?；颊吒鼉A向于追求精神上的舒適與滿(mǎn)足，自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)。精神病患者作為一個(gè)特殊的患者群體存在，他們需要得到也理應(yīng)得到更多的護(hù)理與關(guān)懷。女性精神患者由于受生理特征、內(nèi)分泌功能及心理因素等的影響，在臨床護(hù)理中又有其自身的特點(diǎn)[1]。我院近年來(lái)按照“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，積極響應(yīng)衛(wèi)生部確定的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)要求，從2010年1月在精神科實(shí)施人性化護(hù)理模式以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本次研究選擇的對(duì)象共650例，年齡17-80歲，平均（41.3± 4.5）歲；病程1～28年，平均（9.6±3.2）年。文化程度：初中及其以下347例，中專(zhuān)及高中225例，大學(xué)及以上78例。所有患者均符合CCMD-3 中國(guó)精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院時(shí)間1～32個(gè)月，平均（6.5 ±2.3）個(gè)月。護(hù)理人員共20名，護(hù)齡均≥2年。按干預(yù)組和對(duì)照組各325例劃分，兩組在護(hù)理人員配置、收治病種以及患者人數(shù)等一般資料上無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

2 護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予全程人性化護(hù)理，具體如下。

2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念

由于所護(hù)理對(duì)象的特殊性，過(guò)去人們往往會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為精神病患者是“瘋子”“傻子”，是“無(wú)知的”，忽略了這個(gè)群體“人”的概念，缺乏對(duì)生命的尊重。但精神病患者也有一顆純凈美好的心靈，更值得我們用心去呵護(hù)。我院通過(guò)演講、座談、圖文展示等方式，在“以人為本”護(hù)理理念的指導(dǎo)下，組織醫(yī)院護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)人性化護(hù)理有關(guān)理論，端正護(hù)理人員對(duì)精神病患者護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的整體、專(zhuān)業(yè)的觀念。

2.2 心理護(hù)理

女性精神病患者尤其是新入院的患者常出現(xiàn)緊張、焦慮、孤獨(dú)、恐懼等心理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼患者，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)疾病與治療過(guò)程，促進(jìn)保持積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，使患者在生理、心理及精神上都處于舒適的狀態(tài)，提高治療配合度，促進(jìn)及早康復(fù)。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通

規(guī)范護(hù)士言語(yǔ)、護(hù)理行為及禮儀，注意溝通過(guò)程中的主動(dòng)、耐心、體貼、細(xì)致，引導(dǎo)護(hù)士正確與患者及其家屬交流溝通。女性患者入院后常常會(huì)因?yàn)橄肽詈⒆?、家人而不安心住院，不配合醫(yī)師治療，部分患者甚至整日哭鬧要求出院，有的會(huì)終日伏在窗臺(tái)上遙望呼喊孩子的名字，甚至不吃不喝，夜間也不能安睡[2]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)溫和、耐心地勸導(dǎo)，給患者康復(fù)出院的希望，細(xì)心引導(dǎo)她們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助其與他病友建立良好關(guān)系，有條件應(yīng)讓其丈夫、孩子來(lái)院探視，使患者與家屬能夠適時(shí)交流，以減輕患者的思念。

2.4 月經(jīng)期護(hù)理

女性患者隨著機(jī)體內(nèi)分泌水平的變化，病情具有不穩(wěn)定性，尤其是月經(jīng)期前后的一段時(shí)間，情緒容易激動(dòng)、煩躁、脆弱，有的甚至出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，同時(shí)患者機(jī)能狀況的不良也可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)[1-2]。護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者每次月經(jīng)周期的時(shí)間與情況，遇到異常時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)處理，患者月經(jīng)周期前應(yīng)事先發(fā)放用品，同時(shí)加強(qiáng)患者月經(jīng)周期的心理衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)其良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ，協(xié)助患者實(shí)時(shí)清洗下身，預(yù)防感染，降低并發(fā)癥發(fā)生率。做好患者睡眠、飲食等方面的護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)安全管理

不斷建立健全精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，如入院須知制度、交接班制度、核查制度、消毒隔離制度、患者藥品、物品管理制度、安全警示規(guī)范等。同時(shí)嚴(yán)格新技術(shù)、新設(shè)備及新儀器使用規(guī)程與管理，并上報(bào)備案，加強(qiáng)對(duì)精神科各種設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、測(cè)定、調(diào)試，盡可能預(yù)防因護(hù)理不當(dāng)或差錯(cuò)引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呒白o(hù)理人員的安全。

2.6 注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理

密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理及環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，保證護(hù)理工作的有效實(shí)施。通過(guò)建立標(biāo)識(shí)、加床檔、嚴(yán)格巡視等方式減少患者的安全隱患。此外，加強(qiáng)對(duì)患者服藥依從性的教育，護(hù)理人員要確保“看服到口”，并及時(shí)跟蹤其服藥效果。

2.7 創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境

通過(guò)提供安靜、有序的修養(yǎng)環(huán)境來(lái)消除患者的緊張、孤獨(dú)情緒。對(duì)部分對(duì)醫(yī)療護(hù)理有較高要求的患者，我院專(zhuān)設(shè)了特殊病房。特殊病房的管理模式采取半開(kāi)放型管理，患者可以在家屬或醫(yī)務(wù)人員的陪同下，自由進(jìn)出病房，在適當(dāng)情況下，允許患者有計(jì)劃地參加娛療活動(dòng)。護(hù)理人員通常會(huì)讓患者與家屬共同參加活動(dòng)，使患者有更多機(jī)會(huì)和家庭、社會(huì)接觸，從而保障患者的身心愉悅健康。

3 結(jié) 果

護(hù)理6個(gè)月期間，干預(yù)組共發(fā)生12起護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，占3.69%；29次患者暴力傾向事件（均得到有效控制或制止），占8.92%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，患者總體滿(mǎn)意度為98.15%（319/325）。對(duì)照組共發(fā)生28起護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，占8.62%；57次患者暴力傾向事件（均得到有效控制或制止），占17.54%。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，患者總體滿(mǎn)意度為90.77%（295/325）。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度比較（n/%）

4 討 論

精神科護(hù)理工作具有專(zhuān)科性強(qiáng)、對(duì)象特殊、差異大、疾病復(fù)雜等特點(diǎn)，女性精神病患者作為其中的一個(gè)相對(duì)弱勢(shì)群體，在實(shí)際護(hù)理工作中需給予更多的關(guān)愛(ài)與重視。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，患者更加注重體現(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的“人文精神”，傾向于追求精神上的舒適與滿(mǎn)足，護(hù)理趨向人性化[3]。我院近年來(lái)通過(guò)在精神科護(hù)理工作中實(shí)施全程人性化護(hù)理，堅(jiān)持“以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，把主動(dòng)護(hù)理、真情護(hù)理、人性化護(hù)理貫穿于護(hù)理工作始終，明顯減少了護(hù)理意外及護(hù)理差錯(cuò)事件，降低了患者暴力傾向事件的發(fā)生率，提高了患者及家屬滿(mǎn)意度，樹(shù)立了醫(yī)院服務(wù)品牌。

[1]袁煥英.人性化護(hù)理在女性精神患者護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(13):158-160.

[2]李 菲 菲,高靜.基層精神 病院 女性 護(hù)理 人員精神疾病態(tài)度 及 影響因素[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(18):1674-1677.

[3]任紅芳,鄭群玲.人文關(guān)懷在女性精神病病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012,10(1):1674-1676.

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：1671-8194（2013）10-0349-02