宋 蕓

（長沙縣第二人民醫(yī)院，湖南 長沙 410129）

腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應(yīng)用護(hù)理觀察

宋 蕓

（長沙縣第二人民醫(yī)院，湖南 長沙 410129）

目的 分析研究腹腔鏡在普外科急腹癥患者診治中的應(yīng)用護(hù)理觀察和效果分析。方法 選取 2009 年 3 月到 2011 年 5 月的 100 例我院普外科收治的急腹癥患者資料進(jìn)行回顧性分析，將 100 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各 50 例，觀察組患者使用腹腔鏡診斷治療方法并且配合對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)照組患者使用開腹探查治療方法。結(jié)果 觀察組 50 例患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中明確診斷的有 48 例，占總比例的 96.0%；對(duì)照組 50 例患者在開腹探查手術(shù)中明確診斷的有 38 例，占總比例的 76.0%，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組 50 例患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的出血量為（104.3±19.1）mL，對(duì)照組 50 例患者在進(jìn)行開腹探查手術(shù)中的出血量為（204.5±44.3）mL，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組 50 例患者的手術(shù)之后住院時(shí)間平均為（6.04 ±1.3）d，對(duì)照組 50 例患者的手術(shù)之后住院時(shí)間平均為（10.14±1.8）d，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)操作時(shí)間對(duì)比沒有顯著差異（P＞ 0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)我院普外科急腹癥患者進(jìn)行腹腔鏡治療方法配合有效的護(hù)理措施具有出血量較少、創(chuàng)傷較小、確診率相對(duì)較高、患者住院時(shí)間少的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

普外科急腹癥；腹腔鏡；應(yīng)用護(hù)理

普外科收治的急腹癥患者大多發(fā)病急，病情發(fā)展快，表現(xiàn)嚴(yán)重，例如腹腔臟器的炎癥反應(yīng)、出現(xiàn)梗阻、出血、穿孔以及破裂等，在臨床診斷中，為了及早的了解病灶位置、性質(zhì)和病情發(fā)展程度已達(dá)到及時(shí)的進(jìn)行治療，一般使用手術(shù)探查的檢查方式[1]。由于現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù)的進(jìn)步，使用腹腔鏡手術(shù)方式相比傳統(tǒng)的開放式手術(shù)方式具有顯著的優(yōu)勢，傳統(tǒng)的剖腹探查術(shù)需要對(duì)患者腹部造成較大的切口，腹腔鏡手術(shù)只需要幾個(gè)小孔就可以對(duì)患者的腹腔內(nèi)各個(gè)臟器進(jìn)行全面的檢查，防止對(duì)患者造成更大的傷害，所以腹腔鏡手術(shù)在醫(yī)院外科中的應(yīng)用范圍越來越廣泛，同時(shí)也對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更深的要求[2]。本文選取2009年3月至2011年5月的100例我院普外科收治的急腹癥患者資料進(jìn)行回顧性分析，將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組患者使用腹腔鏡診斷治療方法并且配合對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)照組患者使用開腹探查治療方法，取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)將具體報(bào)告報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者資料共有100例，均選自2009年3月至2011年5月我院普外科收治的急腹癥患者，其中男68例，女32例，患者年齡在16～62歲之間，平均年齡為（32.7±2.5）歲；100例患者中上腹部疼痛的有38例，臍周疼痛的有18例，左下腹疼痛的有21例，右下腹疼痛的有9例，全腹部疼痛的有14例；100例患者的疼痛性質(zhì)有陣發(fā)性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性腹部疼痛的有42例，持續(xù)性腹部疼痛有31例，陣發(fā)性腹部疼痛有18例，放射性疼痛有9例；100例患者中合并發(fā)熱的有28例，出現(xiàn)惡心嘔吐的有30例；將100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面差異不大（P＞0.05），相關(guān)資料、數(shù)據(jù)可以作為比較分析的依據(jù)。

1.2 方法

觀察組50例患者進(jìn)行腹腔鏡探查和處理手術(shù)，患者全部進(jìn)行全身麻醉，使用二氧化碳?xì)怏w進(jìn)行人工氣腹，體位采取頭低腳高位，手術(shù)中使用氣管插管；對(duì)照組50例患者進(jìn)行開腹探查和處理手術(shù)，根據(jù)患者的疼痛位置不同，當(dāng)麻醉生效之后對(duì)其進(jìn)行正中切口、旁切口以及經(jīng)腹直肌切口，在進(jìn)入腹腔之后，對(duì)患者各個(gè)臟器進(jìn)行探查和處理受損器官[3]。

1.3 護(hù)理措施

因?yàn)榧备拱Y患者全部為突發(fā)性腹部疼痛入院就診，并且對(duì)腹腔鏡手術(shù)了解不夠，心理產(chǎn)生顧慮，針對(duì)病人和家屬的這種心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該在對(duì)其進(jìn)行及時(shí)搶救的同時(shí)，詳細(xì)的講解有關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性，使患者降低手術(shù)前的緊張情緒，全力的配合手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者臍孔周圍的皮膚進(jìn)行清潔，使用松節(jié)油棉簽輕柔消除污物，在使用75%的酒精棉簽進(jìn)行擦洗[4]；因?yàn)楦骨荤R手術(shù)之后患者的胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)得較快，并不需要留置胃管，但是如果患者是老年人伴有合并癥，需要對(duì)其留置胃管以此來降低胃腸壓；在患者手術(shù)結(jié)束之后，護(hù)理人員需要馬上為其測量血壓、脈搏和呼吸，在必要時(shí)進(jìn)行吸氧，針對(duì)椎管內(nèi)麻醉的患者進(jìn)行去枕平臥位，6h之后改為半臥位，嚴(yán)密觀察患者的生命體征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件分析資料數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組50例患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過程中明確診斷的有48例，占總比例的96.0%；對(duì)照組50例患者在開腹探查手術(shù)中明確診斷的有38例，占總比例的76.0%，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組50例患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)中的出血量為（104.3±19.1）mL，對(duì)照組50例患者在進(jìn)行開腹探查手術(shù)中的出血量為（204.5±44.3）mL，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組50例患者的手術(shù)之后住院時(shí)間平均為（6.04±1.3）d，對(duì)照組50例患者的手術(shù)之后住院時(shí)間平均為（10.14±1.8）d，觀察組和對(duì)照組比較具有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)操作時(shí)間對(duì)比沒有顯著差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)值見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組診治結(jié)果情況對(duì)比（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)技術(shù)作為現(xiàn)在醫(yī)院外科手術(shù)中的一個(gè)突破，隨著儀器的不斷改善和操作技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用具有廣闊的前景。通過對(duì)本組100例普外科收治的急腹癥患者的治療方式和護(hù)理措施對(duì)比研究顯示，護(hù)理人員需要具備對(duì)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的熟練操作，掌握手術(shù)的過程以及對(duì)于手術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者做好心理護(hù)理，這樣才可以降低病人的痛苦，提高手術(shù)質(zhì)量，增強(qiáng)患者的生活水平[5]。

綜上所述，針對(duì)我院普外科急腹癥患者進(jìn)行腹腔鏡治療方法配合有效的護(hù)理措施具有出血量較少、創(chuàng)傷較小、確診率相對(duì)較高、患者住院時(shí)間少的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床科室中廣泛推廣使用。

[1]Kaya C,Demir U,Coskun H,et al.Camparison of repair techniques inrat duodenal perforations:closure,simple closure and omentoplasty a nd fibrin tissueadhesive[J].Travma Dreg,2004,10(1):11-16.

[2]吳志揚(yáng),張明,黃擎雄,等.腹腔鏡技術(shù)在老年急腹癥診斷和治療中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(33):2363-2364.

[3]程章林,王國鋒,蕭超優(yōu).36例急腹癥患者腹腔鏡診治體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(26):91-92.

[4]吳衛(wèi)林,徐衛(wèi)東,祝慧鵬.腹腔鏡診治不典型急腹癥49例[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2011,11(9):863-864.

[5]史佩東,郭潤生,陳躍宇.腹腔鏡技術(shù)在急腹癥中的臨床應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(10):1505-1506.

R473.6

：B

：1671-8194（2013）10-0344-02