鄒禮清

（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 達州 636150）

針藥結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱45例臨床觀察

鄒禮清

（四川省達州市宣漢縣人民醫(yī)院，四川 達州 636150）

目的 探討針藥結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效。方法 將 90 例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組每組各 45 例，對照組采用針灸進行治療，1 次 /d，10d 為 1 個療程，連續(xù)治療 3 個療程，觀察組則采用針藥結(jié)合進行治療，在對照組的基礎(chǔ)上加用紫雪膠囊進行治療，1.5～3.0g/次，2 次 /d，口服。然后將兩組患者治療前及治療后 FMA 評分及 Penn 評分進行比較。結(jié)果 治療后 1 個療程及 3 個療程兩組 FMA 評分及 Penn 評分均優(yōu)于治療前，而觀察組優(yōu)于對照組（P＜ 0.05）。結(jié)論 針藥結(jié)合可有效改善中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的肢體運動功能及痙攣狀態(tài)，可有效改善患者的肢體疾病狀態(tài)。

針藥結(jié)合；中風(fēng)后痙攣性偏癱；肢體運動功能；痙攣狀態(tài)

中風(fēng)是臨床中致死率及致殘率均較高的疾病，其中中風(fēng)后痙攣性偏癱是其較為常見的嚴重并發(fā)癥之一，其不僅可導(dǎo)致患者的肢體功能、肌肉及外形的異常，且對患者的整體康復(fù)也造成極為不利的影響，臨床中對其治療方法較多，效果差異較大[1]，近些年來，中醫(yī)在本病治療中的效果日益受到肯定，但也存在一定爭議。本文中筆者即就針藥結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月至2012年7月于本院進行治療的90例中風(fēng)后痙攣性偏癱患者為研究對象，將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組每組各45例。對照組的45例患者中，男性25例，女性20例，年齡31～71歲，平均年齡（66.1±3.6）歲，病程0.5～6.0個月，平均病程（2.1± 0.4）個月，被動活動（PROM）肌張力分級：輕度7例，中度30例，重度8例。觀察組的45例患者中，男性24例，女性21例，年齡32～72歲，平均年齡（66.3±3.5）歲，病程0.5～6.5個月，平均病程（2.2± 0.3）個月，被動活動（PROM）肌張力分級：輕度7例，中度30例，重度8例。兩組患者的性別、年齡、病程及肌張力分級均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者均符合1996年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標準》中對中風(fēng)后痙攣性偏癱的診斷標準[2]。

1.3 納入標準

①中風(fēng)后處于病情穩(wěn)定期的患者，且神志清楚；②發(fā)病后0.5個月及以上者；③年齡在75周歲之內(nèi)者。

1.4 排除標準

①伴有心腦腎血管疾病者；②精神疾病患者；③其他疾病引起的運動功能障礙者。

1.5 治療方法

對照組采用針灸進行治療，取穴肩髃、清靈、合谷、內(nèi)關(guān)、曲池、尺澤、梁丘、血海、足三里、解溪、太溪、陰陵泉、懸鐘等，以1.5寸毫針刺入1.0寸左右，留針30min左右，1次/d，10d為1個療程，連續(xù)治療3個療程。觀察組則以針藥結(jié)合的方法進行治療，針灸方法與對照組一致，在此基礎(chǔ)上給予紫雪膠囊進行治療，1.5～3.0g/次，2次/d，口服。

1.6 觀察指標

將兩組患者分別于治療前和治療后1個療程與3個療程進行FMA評分及Penn評分量表進行評估。

1.7 療效標準

①FMA評分量表是臨床中評估肢體運動功能狀態(tài)的有效量表，本量表包括對患者的上肢與下肢兩部分的肢體運動功能進行評估，其中上肢部分總分為66分，而下肢部分總分為34分，兩者之和為100分，其中以96分及以上為Ⅳ級，為輕度運動功能障礙，85～95分為Ⅲ級，為中度運動功能障礙，50～84分為Ⅱ級，為明顯運動功能障礙，50分以下為Ⅰ級，為嚴重運動功能障礙。②Penn評分量表為對患者的痙攣狀態(tài)進行有效評估的量表，其共包括0～4級共5級評分法，其中0級為無痙攣，1級為刺激可誘發(fā)的輕中度痙攣，2級為偶有發(fā)作，3級為經(jīng)常發(fā)作，4級為頻繁發(fā)作[3]。

1.8 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料采用χ—±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的FMA評分比較

治療前兩組患者的FMA評分Ⅳ級比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而治療后1個療程和3個療程觀察組Ⅳ級比例均高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前后的FMA評分比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后的Penn評分比較

治療前兩組患者的Penn評分0級比例均為0.00%，而治療后1個療程和3個療程觀察組0級比例均高于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

中風(fēng)即腦卒中，其為臨床急危重癥之一，中醫(yī)認為其為內(nèi)虛邪中，即指由于脈絡(luò)空虛及風(fēng)邪入中導(dǎo)致的疾病。本病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點[4-5]，不僅僅危及到患者的生命安全，且對患者的后期肢體功能及綜合生活質(zhì)量均造成極為不良的影響，故認為對于中風(fēng)后患者的多種并發(fā)癥的干預(yù)也極為重要。而中風(fēng)后痙攣性偏癱作為中風(fēng)后較為常見的一類并發(fā)癥，其對患者的不良影響不言而喻，臨床中對其治療方法較多，而中醫(yī)治療對其的療效日益受到臨床肯定。針灸即是中醫(yī)中對痙攣性偏癱影響較為突出的一類中醫(yī)治療方法，其主要為通過調(diào)理心氣，滋補肝腎及疏通肢體經(jīng)絡(luò)來達到改善肢體痙攣及肢體肌力的目標，但是其仍有較大的改進空間[6-7]。紫雪膠囊主要為由石膏膏、北寒水石、滑石、磁石、玄參、木香、沉香、升麻、水牛角濃縮粉、羚羊角、麝香、朱砂等十幾味中藥制作而成，其綜合應(yīng)用具有較佳地清熱解毒，止痙開竅的功效，碎玉陰陽偏勝，氣機逆亂也有較佳的功效，而這對中風(fēng)后痙攣性偏癱具有針對性的功效[8]。本文中我們就針藥結(jié)合治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效進行觀察，主要為將針灸聯(lián)合紫雪膠囊的治療效果進行觀察，并與單純采用針灸治療的患者進行比較，結(jié)果顯示，針藥結(jié)合的治療方法更為有效地改善了患者的肢體功能及痙攣狀態(tài)，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出其具體優(yōu)勢，且這種改善呈現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)，而這些均與針藥結(jié)合后針灸既對經(jīng)絡(luò)進行了有效通暢[9-10]，且中藥對其止痙開竅效果進行了進一步提升有關(guān)。綜上所述，我們認為針藥結(jié)合可有效改善中風(fēng)后痙攣性偏癱患者的肢體運動功能及痙攣狀態(tài)，可有效改善患者的肢體疾病狀態(tài)。

表2 兩組患者治療前后的Penn評分比較[n（%）]

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