羅海蘭

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

銀翹散加減治療流行性出血性結(jié)膜炎的臨床療效探究

羅海蘭

（琿春市中醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的 對應(yīng)用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結(jié)膜炎的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取 94 例患有流行性出血性結(jié)膜炎的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組 47例。采用西醫(yī)臨床常規(guī)滴眼液對對照組患者實施治療；在常規(guī)滴眼液基礎(chǔ)上加用銀翹散隨證加減對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者流行性出血性結(jié)膜炎癥狀治療效果明顯優(yōu)于對照組；癥狀控制時間和臨床用藥時間明顯短于對照組；治療后病情復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；兩組患者用藥期間均未觀察到任何不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結(jié)膜炎的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

銀翹散；隨證加減；流行性出血性結(jié)膜炎；治療

流行性出血性結(jié)膜炎是臨床上常見的一種傳染性極強的急性結(jié)膜炎，夏秋兩季是該病的高發(fā)季節(jié)[1]。該病的主要特點為起病速度快、癥狀表現(xiàn)重，部分患者會同時合并出現(xiàn)結(jié)膜下出血，角膜上皮損害及耳前淋巴結(jié)腫大等嚴(yán)重并發(fā)癥，常會在非常短的時間內(nèi)迅速蔓延流行[2]。本次研究的目的在于對應(yīng)用銀翹散隨證加減方案對患有流行性出血性結(jié)膜炎的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行分析探討，在研究中將收治的流行性出血性結(jié)膜炎的患者展開了分組治療，并對比分析了治療效果，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2010年8月至2012年8月間我院收治的94例流行性出血性結(jié)膜炎臨床患者病例，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男26例，女21例；患者年齡8～73歲，平均年齡（42.8±3.5）歲；發(fā)病時間1～6d，平均（2.4±0.6）d；治療組患者中男28例，女19例；患者年齡10～72歲，平均年齡（42.6±3.4）歲；發(fā)病時間1～8d，平均（2.3±0.8）d。以上所統(tǒng)計的研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方案

采用西醫(yī)常規(guī)的無環(huán)鳥苷滴眼液和妥布霉素滴眼液交替滴眼，每小時一次，計劃治療一個星期。

1.2.2 治療組治療方案

在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，服用銀翹散，主要方劑組成為：蘆根20g，金銀花、連翹、荊芥、甘草、荊芥穗、淡豆豉、淡竹葉各10g，牛蒡子、桔梗各5g，腫脹程度嚴(yán)重者加用黃芩和板藍(lán)根進(jìn)行治療，紅赤程度嚴(yán)重者加用赤芍和生地黃進(jìn)行治療，癢程度嚴(yán)重者加用菊花和地膚子進(jìn)行治療，每日一劑，早晚各服用一次，計劃治療一個星期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者流行性出血性結(jié)膜炎癥狀治療效果、癥狀控制時間、臨床用藥時間、病情復(fù)發(fā)率、用藥期間不良反應(yīng)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：眼瞼水腫徹底消失，結(jié)膜充血完全消退，不存在任何黏液分泌物，黑青熒光素染色試驗結(jié)果顯示為陰性；顯效：眼瞼水腫、結(jié)膜充血等癥狀表現(xiàn)明顯改善，部分黏液分泌物消失，黑青熒光素染色試驗結(jié)果開始轉(zhuǎn)陰；有效：眼瞼水腫、結(jié)膜充血等癥狀表現(xiàn)有所改善，黏液分泌物略有減少，黑青熒光素染色試驗結(jié)果基本沒有轉(zhuǎn)陰；無效：臨床癥狀表現(xiàn)與治療前比較沒有任何改善，甚至進(jìn)一步加重[4]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)處理采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，癥狀控制時間以及臨床用藥時間等數(shù)據(jù)采取均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ—± s）進(jìn)行表示，并針對計數(shù)資料和組間對比分別展開t檢驗與χ2檢驗，在P＜0.05時視為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流行性出血性結(jié)膜炎癥狀治療效果

對照組患者治療有效率為74.4%，治療組患者治療有效率為93.5%，觀察組治療有效率較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者流行性出血性結(jié)膜炎癥狀治療效果比較[n/（%）]

2.2 癥狀控制時間和臨床用藥時間

對照組患者癥狀控制時間為（6.84±1.02）d，治療組為（4.15 ±0.74）d，對照組較治療組長（P＜0.05），對照組臨床用藥時間為（9.35±1.24）d，治療組為（6.47±1.35）d，對照組較治療組長（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者癥狀控制時間和臨床用藥時間比較（d）

2.3 病情復(fù)發(fā)率和用藥期間不良反應(yīng)

對照組患者經(jīng)過常規(guī)西藥治療后有13例癥狀再次復(fù)發(fā)，該組結(jié)膜炎癥狀復(fù)發(fā)率為27.7%；治療組患者經(jīng)過常規(guī)西藥與銀翹散聯(lián)合治療后有2例癥狀再次復(fù)發(fā)，該組結(jié)膜炎癥狀復(fù)發(fā)率為4.3%。兩組患者結(jié)膜炎復(fù)發(fā)率組間有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患者用藥期間均未觀察到任何不良反應(yīng)。

3 討 論

銀翹散主要具有芳香辟穢、解表透邪、清熱解毒的治療功效，是中醫(yī)臨床的一種辛涼解表平劑。該方劑中的銀花和連翹主要具有芳香解表、清熱解毒、消腫的治療功效，為該方的君藥；竹葉、蘆根、牛蒡子對上述兩種君藥的清熱解毒功效具有明顯的輔助作用；薄荷、淡豆豉、荊芥主要具有疏風(fēng)清熱、透邪解表的作用；桔?？梢赃_(dá)到宣肺、載藥上行的目的；甘草主要具有清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效；板藍(lán)根、桑葉、黃芩可以使該方劑的清熱消腫的治療功效進(jìn)一步加強；菊花、地膚子、黃柏可以起到祛風(fēng)除濕止癢的作用；生地、赤芍能夠達(dá)到?jīng)鲅顺嗟男Ч?，同時還具有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之功。現(xiàn)代臨床藥理學(xué)研究結(jié)果證明：銀翹散中的金銀花、連翹、牛蒡子、荊芥、甘草均具有非常明顯的抑制病毒的作用，其中連翹的抗病毒作用最為明顯；同時相關(guān)臨床研究結(jié)果還表明，銀翹散抗病毒、抗炎與抗過敏作用均非常突出，可以使病灶巨噬細(xì)胞對病毒的吞噬能力顯著提高[5,6]。本次研究結(jié)果表現(xiàn)，在常規(guī)西藥滴眼液基礎(chǔ)上加用銀翹散對流行性出血性結(jié)膜炎進(jìn)行治療的實際效果明顯優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)西藥滴眼液，癥狀控制時間和實際用藥時間明顯短于后者，結(jié)膜炎癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于后者，上述觀察指標(biāo)組間有顯著性差異（P＜0.05），且不會導(dǎo)致出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。這一結(jié)果充分說明銀翹散在流行性出血性結(jié)膜炎治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1]李風(fēng)鳴.中華眼科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1141-1142.

[2]劉家琦.實用眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:241-242.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出社,2009:101-102.

[4]郭智一,胡雪籬,李麗紅.氧氟沙星眼液治療新生兒淋菌性結(jié)膜炎[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2010,12(16):128-129.

[5]王文麗,王雪峰,閆雨娟,等.銀翹散主要藥物體外抑制流感病毒作用比較研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2009,27(12):1654-1655.

[6]田 蕊 蕊.阿昔 洛 韋 全 身和局 部應(yīng) 用治療 頑 固 性 流行 性 角結(jié)膜 炎[J].山西臨床醫(yī)藥雜志,2010,11(13):187-188.

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