康蓮英

（寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng) 410600）

溫針灸治療67例寒濕凝滯型慢性盆腔炎的臨床療效分析

康蓮英

（寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)院，湖南 寧鄉(xiāng) 410600）

目的 觀察溫針灸治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎的療效，以供臨床參考。方法 以 2009 年 8 月至 2012 年 7 月在我院婦科接受治療的慢性盆腔炎患者 150 例為研究對象，按照患者意愿進(jìn)行分組，均給予口服宮炎康顆粒，觀察組同時進(jìn)行溫針灸治療。連續(xù)治療 4 周，觀察兩組患者有效性和安全性的差異。結(jié)果 與對照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05）。兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）。結(jié)論 采用溫針灸輔助治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床療效滿意，且無不良反應(yīng)，對康復(fù)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用。

宮炎康；溫針灸；寒濕凝滯；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是婦科臨床常見的生殖系統(tǒng)疾病，女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，給廣大女性患者身心均造成了巨大的痛苦。筆者在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以溫針灸治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2009年8月至2012年7月在我院婦科接受治療的慢性盆腔炎患者150例為研究對象，年齡22～48歲，平均年齡為（32.46±6.86）歲；體質(zhì)量45～70kg，平均體質(zhì)量為（58.34±7.12）kg；病程1～5年，平均病程為（2.14±1.03）年。所有患者均有白帶增多、腰腹脹痛等臨床表現(xiàn)，勞累或性交后加劇。部分患者伴有月經(jīng)紊亂，腹部可觸及腫塊。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)B超檢查確診。中醫(yī)辨證分型均為寒濕凝滯型，癥見小腹冷痛、腰骶酸痛，得溫則舒，并伴神疲乏力、月經(jīng)后期，經(jīng)量少、色黯淡、質(zhì)黏稠，帶下量多、色白，手足不溫，小便頻數(shù)，舌質(zhì)苔白膩，舌體淡紅或紫黯，脈沉遲、弦細(xì)。同時排除妊娠期、哺乳期婦女、合并心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)功能障礙、過敏體質(zhì)等患者。

根據(jù)患者意愿進(jìn)行分組，對照組83例，觀察組67例。對比兩組患者的一般資料，其年齡、體質(zhì)量、病程等方面均無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 治療方法

所有患者均給予口服宮炎康顆粒（通化斯威藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：9g/袋，國藥準(zhǔn)字Z20063323），18g/次，2次/d，開水沖服[2]。

觀察組患者同時輔以溫針灸，患者排盡尿液后行針灸治療?；颊呷⊙雠P位，取關(guān)元、氣海、三陰交、子宮穴、足三里等穴位，常規(guī)皮膚消毒，針刺得氣后施補(bǔ)法，針尾固定約2cm艾條，點燃后施灸，每穴2壯，1次/d。取俯臥位，取腎俞穴，同法施灸。溫針灸過程中由專人看護(hù)，以免燙傷。連續(xù)針灸6d后休息1d，再開始下1個療程[3]。

連續(xù)治療4周，觀察兩組患者有效性和安全性的差異。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后臨床癥狀消失，婦科檢查、理化檢查結(jié)果均正常；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，婦科檢查、理化檢查結(jié)果有所改善；無效：治療后臨床癥狀和檢查結(jié)果無改善或加重[4]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

治療期間，如同一例患者同時發(fā)生多種不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)統(tǒng)計時以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計一次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗進(jìn)行組間比較，當(dāng)P＜0.05表示有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

與對照組相比較，觀察組總有效率明顯較高，有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例數(shù)（%）]

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組患者治療期間均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，組間比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

慢性盆腔炎與細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物感染有關(guān)，常因急性盆腔炎未得到及時、徹底的治療，加之患者體質(zhì)較差而遷延難愈。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為本病由于經(jīng)期、產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，過食苦寒生冷或貪涼、久居濕地，以致外感風(fēng)、寒、濕邪，邪客沖任、胞宮。陽氣受損、脾胃運化失司，以致水濕內(nèi)停而寒濕凝滯?；颊咚伢w陽虛、陰寒內(nèi)盛可引起沖任虛寒、氣血不溫，血遇寒則凝，氣血不暢導(dǎo)致沖任失調(diào)。治則以活血化瘀、祛寒除濕為法[5]。

宮炎康顆粒以當(dāng)歸、赤芍、敗醬草、醋制香附、炮姜、澤蘭、川芎、紅花、柴胡、車前子、海藻、延胡索等為主要藥味組成，功能活血化瘀、解毒消腫。方中以當(dāng)歸活血補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)止痛為君藥。赤芍涼血消腫、行瘀止痛；敗醬草消癰排膿、祛瘀止痛，二者共為臣藥。香附理氣解郁、調(diào)經(jīng)止痛；炮姜溫中散寒、溫經(jīng)止血；澤蘭活血化瘀、行水消腫；川芎走而不守，既能行散，又入血分，以活血祛瘀、祛風(fēng)散寒。紅花活血調(diào)經(jīng)、柴胡疏肝解郁、車前子利水消腫、海藻消癰散結(jié)。延胡索活血行氣、調(diào)經(jīng)止痛。諸藥合用，共奏活血祛瘀、溫中散寒之功效。

溫針灸法是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法之一，通過針刺將艾條的藥力傳導(dǎo)于經(jīng)絡(luò)，可溫通經(jīng)脈、暢行氣血、散寒除濕。關(guān)元穴為足三陰經(jīng)、沖脈、任脈交會之處，灸之可暖下焦而溫養(yǎng)沖任。氣海、三陰交為婦科要穴，是足三陰經(jīng)交會之處，灸之可活血祛瘀、健脾利濕。足三里是足陽明要穴，可通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪。子宮穴是治療胞宮諸疾經(jīng)驗穴。腎俞為足太陽經(jīng)要穴，可益腎助陽、強(qiáng)腰利水、溫固下元。諸穴合用，共奏調(diào)理沖任、溫通經(jīng)絡(luò)、化瘀止痛之效[6]。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)：溫針灸可擴(kuò)張局部血管和淋巴管，改善微循環(huán)，同時可抑制血管通透性增加，減少炎癥物質(zhì)的滲出并加快滲出物吸收，對消除炎癥、改善癥狀具有良好的作用。但溫針灸操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，給患者造成較大的不便，治療過程中如不注意，易發(fā)生燙傷等意外，因此臨床治療依從性較差。

本研究發(fā)現(xiàn)：采用溫針灸輔助治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床療效滿意，且無不良反應(yīng)，對康復(fù)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用，應(yīng)在臨床加以推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:275.

[2]魏艷紅,李文建.溫針灸配合中藥灌腸治療盆腔炎的臨床治驗[J].光明中醫(yī),2010,25(12):2271-2272.

[3]盛驥鋒,吳恩新,徐佑娟.以溫針灸為主綜合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].四川中醫(yī),2009,27(9):117-118.

[4]李 敏,王兵.溫針灸結(jié)合中藥治療寒濕 凝 滯型慢性 盆 腔炎70例[J].北京中醫(yī)藥,2011,30(1):45-47.

[5]呂淑 蓮,徐 哲,于凱 旭 ,等.溫陽化濕法治療寒濕凝滯型慢性 盆 腔 炎70例[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,23(5):70.

[6]楊楓,邵曉琴.中醫(yī)辨證治療寒濕凝滯型盆腔炎108例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,11(1):116-117.

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