黃利華

（洪雅余坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 眉山 620361）

自擬缺血湯治療腦缺血性疾病

黃利華

（洪雅余坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 眉山 620361）

目的 提高缺血性腦疾病的治療效果。方法 自擬中藥缺血湯治療腦缺血性疾病，并與采用西藥治療方法進行療效比照。結(jié)果 自擬方取得了很滿意的臨床效果。結(jié)論 運用中藥治療腦缺血性疾病省去住院輸液治療的痛苦及高額的住院費用，并減輕了藥物的副作用，縮短了療程，提高了治愈率，且優(yōu)于西藥治療。

缺血性腦血管疾病；中醫(yī)治療；自擬方

缺血性腦血管疾病臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)、體位變化時頭暈跟明顯，甚至一過性意識喪失、偏癱、眼前黑蒙、視覺障礙、乏力、精神差，嚴重者肢體活動受限。

缺血湯方藥組成：川穹30g，白芷30g，葛根30g，丹參30g，甘草6g。腦動脈硬化者加當(dāng)歸、制首烏，血壓高者減川芎、白芷的劑量，加懷牛膝、石決明、鉤藤、白芍、菊花；血壓低者加黃芪、當(dāng)歸、黨參；血脂高者加草決明、夏枯草、山楂；頸椎病壓迫椎動脈者加紅花、羌活、靈仙；頭昏重者加菖蒲、遠志、天麻；失眠者加棗仁、遠志、夜交藤；食差者加砂仁、佛手、山楂；視物不清者加枸杞、菊花；肢體感覺障礙行走不穩(wěn)者加地龍、杜仲、木瓜。

自2008年至2010年，利用隨機分組，運用缺血湯和傳統(tǒng)的西藥組進行對比（年齡均為成人，以年齡偏大者居多），西藥組用尼莫地平或西比靈，另加阿司匹林，治療時間為1個月（中藥組為兩天服1劑藥）。

治療標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀消失，且3個月內(nèi)不復(fù)發(fā)為治愈，癥狀體征明顯減輕或停藥后短期復(fù)發(fā)為好轉(zhuǎn)，無明顯改善為無效。見表1。

表1 缺血湯與傳統(tǒng)西藥組數(shù)據(jù)對比

通過對比觀察發(fā)現(xiàn)：中藥治療組明顯優(yōu)于西藥對照組，中藥治療組對所有癥型都有效果，而西藥對照組對伴低血壓型、頸椎病型及肢體障礙等型效果差。

病例1：患者男性，70歲，教師。經(jīng)常頭昏、頭重、乏力、精神差、有時肢體感覺障礙、惡心，體位稍有變動時以及活動頭部時，患者易昏倒。先后至市縣醫(yī)院就診服用尼莫地平、阿司匹林等西藥治療效果不佳。于2010年5月入我院門診就診，自述病狀同前所述。查體T 36.5℃，P 80次/分，R 15次/分，BP 100/70mmHg，頸不亢，舌質(zhì)紫，苔略膩，脈細，為氣虛血痰，宜行氣活血，方用川穹30g、白芷30g、葛根30g、丹參30g、黃芪50g、黨參10g、當(dāng)歸10g、天麻15g、菖蒲15g、遠志10g、砂仁8g、山楂20g、甘草6g，服1劑后癥狀減輕，繼續(xù)服3劑，癥狀消失。以后每半月服1劑鞏固，至今精神好，沒有復(fù)發(fā)。

病例2：患者女性，50歲，農(nóng)民。因頭昏、頸亢、活動時頭昏加重，于2010年10月5日就診，查體T 36.5℃，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg。頸稍亢，舌苔白膩，脈細，因瘀血阻絡(luò)，治宜行氣活血，祛風(fēng)通絡(luò)，方用葛根30g、川穹30g、白芷30g、羌活30g、防風(fēng)15g、紅花10g、靈仙15g、桂枝10g、白芍20g、當(dāng)歸15g、甘草6g、生姜3片。2劑后癥狀大減，繼續(xù)進服兩劑諸癥消失。

小結(jié)：缺血湯以川穹、白芷、葛根、丹參、甘草組成。方中川芎為主藥活血行氣，為血中氣藥?，F(xiàn)代藥理研究證明能改善血液循環(huán)，并抑制血小板聚集與血栓形成。葛根解肌擴血管，溫通血脈，也可抑制血小板聚集，白芷活血開竅、祛風(fēng)止痛，丹參活血化瘀，為臨床廣泛所用，甘草調(diào)和諸藥。全方共呈行氣活血開竅，對于腦缺血引起的主要癥狀-----頭昏、暈、痛、重都有很滿意的療效。

體會：隨著人們生活水平的提高，工作的緊張，各種腦血管疾病增多，高血脂、高血壓、腦動脈硬化、腦供血不足、頸椎病壓迫椎動脈，引發(fā)很多腦缺血性疾病，嚴重影響了人們的工作和生活。很多患者住院治療，輸液，不僅耽誤了大量時間，同時也增加了經(jīng)濟負擔(dān)。缺血湯在臨床上療效好且費用低、無毒副作用，值得在臨床中推廣。

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：1671-8194（2013）10-0283-02