洪德旺

（玉山縣中醫(yī)院外一科，江西 玉山 334700）

中西醫(yī)結(jié)合對腸梗阻的治療效果研究

洪德旺

（玉山縣中醫(yī)院外一科，江西 玉山 334700）

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻的臨床療效。方法 選取 2010 年 8 月至 2012 年 2 月來我院就診治療的 64 例腸梗阻患者，隨機(jī)平分對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組患者的療效差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率 93.8% 較對照組患者 75.0% 的總治療有效率優(yōu)勢顯著，P＜ 0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；腸梗阻；治療效果

腸梗阻是臨床外科常見的急腹癥之一，病因較為復(fù)雜，且患者病情變化較快，并發(fā)癥較多，給臨床救治帶來了較大的困難[1]。此次實(shí)驗(yàn)，我們主要探討研究中西醫(yī)結(jié)合治療對腸梗阻的臨床治療效果，以期改善腸梗阻患者的療效和預(yù)后?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2012年2月來我院就診治療的64例腸梗阻患者，隨機(jī)平分對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組32例患者中男20例，女12例，年齡9～82歲，平均年齡（37.5±3.2）歲，其中不完全性腸梗阻6例，麻痹性腸梗阻5例，粘連性腸梗阻18例，機(jī)械性腸梗阻3例；實(shí)驗(yàn)組32例患者中男19例，女13例，年齡11～81歲，平均年齡（38.1 ±2.7）歲，其中不完全性腸梗阻7例，麻痹性腸梗阻5例，粘連性腸梗阻19例，機(jī)械性腸梗阻1例。兩組患者在性別、年齡、腸梗阻類型等一般情況上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)療法進(jìn)行治療，具體為：要求患者禁食禁水，然后對患者胃腸減壓處理，注意維持患者的酸堿、水、電解質(zhì)的平衡，適時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防患者發(fā)生感染，當(dāng)然部分患者還可進(jìn)行止痛、解痙等對癥治療以緩解患者痛楚，持續(xù)治療2周左右。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體為:在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以寬腸理氣湯予以灌腸治療，其中寬腸理氣湯的處方包括有約30g的萊菔子、蒲公英、敗醬草和12g左右的川貝、黃芪、松殼、廣香、桃仁、厚樸，赤芍，白芍，白術(shù)，太子參以及6～9g的陳皮，甘草，大黃，芒硝；加水500mL后進(jìn)行煎藥，然后將藥汁平分成2份依次注入胃管進(jìn)入腸道以對胃腸進(jìn)行減壓，兩次藥汁注入時(shí)間相隔1h左右；對于沒有明顯外科情況的麻痹性腸梗阻患者可輔以新斯的明足三里注射及芒硝熱敷患者腹部等輔助性治療，持續(xù)治療2周左右。

1.3 療效評判

腸梗阻患者治療效果分為3種結(jié)果即治愈、有效及無效，具體為：①治愈：患者治療后腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，X線透視未見氣液平面和腸氣腸袢；②有效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀減輕但未消失，腹部X線透視可見少量氣液平面及脹氣腸袢；③無效：患者腹痛、腹脹等臨床癥狀無改善甚至加重，X線透視可見多個(gè)氣液平面和腸氣腸袢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組32例腸梗阻患者治愈25例，有效5例，總治療有效率為93.8%；對照組32例腸梗阻患者治愈16例，有效8例，總治療有效率為75.0%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者總治療有效率差異情況

3 討 論

腸梗阻是臨床較為常見的腹部急癥之一，通常是指患者腸道內(nèi)內(nèi)容物通過發(fā)生障礙，導(dǎo)致腸道不通暢，該病的病死率較高，有統(tǒng)計(jì)顯示其病死率在5%～10%之間[2]。

有研究[3]顯示，腸梗阻患者常有腸腔積液增多的現(xiàn)象，很大一部分腸梗阻患者較為年長，體質(zhì)虛弱，伴有正氣虧虛、正虛邪實(shí)情況，而且不少患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致淤血阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑，使得氣血運(yùn)行不暢、氣血不足等從而發(fā)生腸梗阻，此類患者臨床上可出現(xiàn)腹脹、腹痛等表現(xiàn)。我們對實(shí)驗(yàn)組腸梗阻患者使用寬腸理氣湯（主要成分有萊菔子、蒲公英、敗醬草、川貝、黃芪、桃仁、厚樸、赤芍、白芍、白術(shù)、大黃、芒硝等），其中的黃芪等藥物具有補(bǔ)中益氣的作用，而白術(shù)等具有健脾功效，厚樸等寬中理氣，加上白芍、桃仁等的活血化瘀、潤腸通便作用可以明顯改善患者的腸梗阻癥狀。此外，現(xiàn)在的藥物動(dòng)力代謝研究結(jié)果表明[4]，大黃中的大黃素可以改善患者腸道的收縮及分泌功能，使得腸內(nèi)容物容易排出同時(shí)寬腸理氣湯中的芒硝成分也能刺激腸蠕動(dòng)的增加，促進(jìn)機(jī)體排便，對治療患者腸梗阻具有較好的作用。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率高達(dá)93.8%明顯優(yōu)于對照組患者（75%），P＜0.05?？梢姡形麽t(yī)聯(lián)合治療腸梗阻具有較為理想的臨床療效。

總之，中西醫(yī)聯(lián)合治療腸梗阻可以通過各種藥物的協(xié)同作用，改善胃腸道局部的血液循環(huán)，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)收縮，十分有利于腸梗阻的治療，從而顯著提高腸梗阻患者的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉映裕,陳壯浩,鄭書楷.腸梗阻急診手術(shù)療效對比研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(30):80.

[2]李 寧.重 視 腹 部 手術(shù)后腸 梗 阻 的 非手術(shù) 治 療[J].中國實(shí)用外科 雜志,2008,28(9):689-690.

[3]李 曉.中西 醫(yī) 結(jié) 合 治 療 66 例 腸 梗 阻 臨 床分析 [J].中國 社 區(qū) 醫(yī) 師, 2012,21(14):217.

[4]周強(qiáng),唐小明,談春艷,等.中西醫(yī)結(jié)合治療腸梗阻 98 例療 效 觀 察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(1):35.

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