胡春梅

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

射頻消融術治療功能性子宮出血的效果分析

胡春梅

（遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討射頻消融術治療功能性子宮出血的效果。方法 本次實驗以我院 2010 年 1 月至 2011 年 1 月所收治的 60 例功能性子宮出血患者為實驗對象，所有患者均接受射頻消融術治療，回顧分析患者的臨床治療效果。結果 經過治療，患者的臨床癥狀均顯著改善，治療的總有效率為 100%，且月經量、出血持續(xù)時間和出血周期與治療前相比，均具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜ 0.05）。討論 本次實驗結果表明，射頻消融術治療功能性子宮出血具有安全性高、創(chuàng)傷小、效果理想且復發(fā)率低等顯著的優(yōu)勢，因而臨床應用價值更高。

射頻消融術；功能性子宮出血；臨床療效

功能性子宮出血指的是卵巢軸—垂體—下丘腦神經發(fā)生內分泌失調而造成的子宮異常出血癥狀，是臨床上較為常見的一種婦科多發(fā)病。月經初潮后至絕經之間的任何年齡段女性均有可能發(fā)生該疾病，總發(fā)病率為20%～22%左右，其中，20%為青春期女性，30%為育齡期女性，50%為絕經前期女性。功能性子宮出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：陰道不規(guī)則出血、經期延長和經量過多等，該疾病的發(fā)生匯兌患者的生存質量造成較為嚴重的不良影響。本次臨床實驗對射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床實驗的結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗以我院2010年1月至2011年1月所收治的60例功能性子宮出血患者為實驗對象，患者年齡范圍在35～55歲，平均年齡為（45 ±4.5）歲?；颊卟〕虨椋?個月以上19例，3～6個月30例，3個月以內11例。其中，10例經期延長，18例為月經紊亂，32例為月經血量過多。患者的實驗室血常規(guī)檢查結果為：Hb低于60g/L者9例，Hb在61～90g/L之間33例，Hb在91～100g/L之間18例。患者經過宮腔鏡和B超檢查，均確診為功能性子宮出血，同時排除陰道、宮頸和盆腔急性炎癥，無生育要求和子宮內膜癌的患者。

1.2 方法

本次臨床實驗選擇的BBT婦科多功能射頻治療儀（西安半邊天醫(yī)療器械公司生產），高頻電磁波設置為550 kHz，手按式開關啟動，電腦精確自動控制治療時間和功率。

術前常規(guī)肌注50mg鹽酸派替啶，以膀胱截石位，適當充盈膀胱，全面消毒宮頸、陰道和外陰。手術部位鋪設無菌巾，在患者腰骶部放置電極板，若患者有節(jié)育環(huán)，需先將節(jié)育環(huán)取出。鉗夾宮頸前唇，探針查明宮腔方向、宮頸內口松緊度和宮腔深度。對于子宮內膜增厚的患者，射頻消融術實施前1周先行小刮匙刮宮腔之來哦，自宮頸、陰道處將刮凝刀置入宮腔內，功率設置為50W。在B超透視下，從宮左前壁起刮凝宮腔，通常將刮凝速度控制為l cm內移動4～5次，自宮底開始到宮頸內口處，每移動一次的寬度約為一個刮凝刀。輸出行2周刮凝宮腔。若發(fā)出蜂鳴器報警聲，則需及時將刮凝刀取出。B超檢查顯示子宮內膜白色反光帶達到1.0～1.5cm，宮頸出現(xiàn)白色泡沫或少量淡紅色，宮壁變硬，子宮腔縮小即可。手術過程中注意觀察患者生命體征、面色、神志等的變化情況，術后所有患者常規(guī)口服12.5mg米非司酮和3 d抗生，每天用藥1次，連續(xù)用藥2個月。6～8周內禁止盆浴和性生活，注意外陰保持清潔。通常術后留院觀察2d，術后對患者實施6個月的隨訪，以觀察患者全身狀況，陰道排液，有無腹痛，及經量和月經周期。

1.3 療效評定標準

治愈，指患者無月經或經期血量降低2/3以上；有效，指患者經期血量降低1/2以上；好轉，指患者經期血量有輕微減少；無效，指患者臨床治療后月經量無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統(tǒng)計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過治療，患者的各項臨床癥狀均顯著改善，其中，治愈40例，有效12例，好轉8例，無效0例，治療的總有效率為100%?；颊咝g中出血量在5～10mL之間，平均出血量為（7.5±4.5）mL，手術時間在10～20min之間，平均手術時間為（15±7.6）min，患者術后平均住院時間為（3±0.5）d，陰道排液時間在2～4周之間。所有患者術后均未發(fā)生盆腔感染和腹腔臟器損傷等臨床并發(fā)癥。射頻消融術治療前后，患者的各項臨床指標對比具有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。如表1所示。

表1 患者臨床治療前后各項指標對比分析

3 討 論

射頻消融術是臨床上較為常用的一種功能性子宮出血臨床治療方法，指的是將射頻高電流作用在子宮部位，隨著電流的方向，改變離子濃度的變化方向[1]。電流頻率越快，離子的往返距離就越短，最終將離子的移動狀態(tài)改變?yōu)檎駝訝顟B(tài)。在離子振動的過程中，因離子種類的不同，其在移動速度、電荷、質量和大小等方面也會存在差異，各類粒子和離子之間相互摩擦、碰撞會產生熱效應。因為功能性子宮出血是因卵巢—垂體—丘腦軸神經性內分泌失調所導致的子宮內膜異常脫落和生長癥狀，因而使用射頻消融術治療，能夠在刮去子宮內膜功能層的基礎上[2]，使射頻電流作用在淺肌層和基底層，從而利用高熱效應使子宮內膜脫落、溶解、壞死、變性和凝固，再利用顯微組織對創(chuàng)面進行修復，最終達到在不影響生殖系統(tǒng)基本構造和機體神經內分泌機能的基礎上，有效治療功能性子宮出血問題的目的[3]。

應用射頻消融術治療功能性子宮出血過程中，應注意下述幾點問題：①月經干凈3至5d后，為治療的最佳時機，若宮腔連續(xù)不止地出血，需首先實施診刮治療；②治療過程中分別刮凝宮腔2周，自宮底逐漸移動至宮頸部位，且要控制好速度[4]；③實施子宮內膜消融時，不能加壓用力消融，只需托住手柄逐漸向外移動，注意保護宮頸內口和兩子宮角，以防止漏刮對治療的效果造成不良影響；④對于功能性子宮出血的老年患者，在實施射頻消融術治療時，要注意避免破話宮頸外的組織，防止發(fā)生事后出血；⑤子宮內膜消融過程中，要嚴密觀察患者的脈搏和血壓變化，一旦出現(xiàn)異常狀況，需依據人工流產綜合征的臨床處理標準進行及時處理[5]。

綜上所述，射頻消融術治療功能性子宮出血，與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比，治療效果更加滿意，且具有并發(fā)癥發(fā)生率低、手術創(chuàng)傷小、術后恢復快、無需開刀治療和治愈率高等顯著的優(yōu)勢，能夠為廣大患者生理和心理的健康提供保證，因而是功能性子宮出血首選的臨床治療方法，具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1]王守玉.射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,22(13):1970-1971.

[2]劉艷君.益宮顆粒配合射頻消融術治療功能性子宮出血的臨床觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2011,33(3):34-35.

[3]盧少紅.自凝刀射頻消 融 術治 療 功能性子宮出血120例臨床 觀 察[J].海南醫(yī)學,2010,16(7):116-117.

[4]高 麗君.自凝刀射 頻消 融 術治 療 功 能 性子宮出血140 例臨床分析[J].泰山醫(yī)學院學報,2009,30(3):215-216.

[5]杜 迎春.射 頻 消 融 術治 療 功能性子宮出血50 例[J].現(xiàn)代中西醫(yī) 結合雜志,2010,19(8):960-961.

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