雷立鋒

（平頂山煤業(yè)集團(tuán)八礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467012）

舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺病120例臨床觀察

雷立鋒

（平頂山煤業(yè)集團(tuán)八礦職工醫(yī)院，河南 平頂山 467012）

目的 觀察舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺?。–OPD）患者的臨床療效。方法 將 120 例 COPD 患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各 60例，對(duì)照組常規(guī)給予吸氧、口服止咳祛痰及茶堿緩釋片等藥；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給與舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療。兩組患者療程均為 3個(gè)月。結(jié)果 療程結(jié)束后治療組肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及臨床癥狀評(píng)分改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療 COPD 患者，能很好改善患者的肺功能，緩解臨床癥狀，臨床療效顯著，是 COPD 患者的一種有效、安全的治療方法。

舒利迭；異丙托溴銨；慢性阻塞性肺?。环喂δ?/p>

COPD可引起進(jìn)行性加重的阻塞性肺部疾病[1-2]，它是嚴(yán)重危害人民群體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病，筆者對(duì)收治的120例COPD患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨吸入，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院呼吸內(nèi)科2009年2月至2012年8月期間收治的COPD患者120例，病史及肺功能測(cè)定均符合第七版《內(nèi)科學(xué)》Ⅱ～Ⅲ級(jí)COPD 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。2組一般資料具可比性（P＞0.05）。所有患者均表現(xiàn)為程度不一的咳嗽、咳白色泡沫痰、氣促、喘憋、哮鳴音等癥狀，近兩月未使用糖皮質(zhì)激素，無合并心、肝、腎等全身性疾病。

1.2 治療方法

兩組患者均給予間斷低流量吸氧，每天10～12h、口服止咳祛痰及茶堿緩釋片每次0.1，每日2次，治療組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用舒利迭準(zhǔn)納器12h吸入1次，每次1吸和吸入異丙托溴銨氣霧劑（商品名：愛全樂，20μg/噴）40μg/次，3次/日，兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能指標(biāo)：觀察第1秒用力呼氣容積（FEV1）及第1秒用力呼吸氣量占用力肺活量（FVC）預(yù)計(jì)值的百分比（FEV1%）。氧合效果指標(biāo)：觀察動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）與二氧化碳分壓（PaCO2）。療效判定[4]：顯效：臨床癥狀消失，肺功能測(cè)定FEV1改善＞20%。有效：臨床癥狀明顯減輕，肺功能測(cè)定FEV1改善＞10%。無效：臨床癥狀無改善或加重?？傮w有效率為顯效率、有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1 肺功能改善情況

治療組指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2 氧合效果改善情況

兩組患者PaO2、PaCO2均明顯改善，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3 臨床療效

表1 兩組患者治療前后肺功能改善情況比較表

表2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較情況（mmHg）

治療3月后，治療組顯效比例高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組總有效率分別為88.3%、71.7%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者治療3月后臨床療效情況比較表

3 討 論

COPD的主要病變特征是以淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞（PMN）和巨噬細(xì)胞（AM）浸潤(rùn)為主的小氣道炎癥。它是遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。所以COPD治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是抗感染、解痙平喘。舒利迭是吸入型長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑沙美特羅與吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑，藥物直接作用于靶器官，不良反應(yīng)較少。異丙托溴銨的作用機(jī)制在于阻止乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體相互作用，引起的細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）濃度的升高從而起支氣管擴(kuò)張作用，增加大氣道口徑，減少通氣阻力[5-6]。本研究顯示，舒利迭聯(lián)合異丙托溴銨治療COPD臨床療效顯著，可延緩患者肺功能下降，改善臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

[1]龍 杰軍.沙 美 特羅/丙 酸 氟 替卡松聯(lián) 合異丙托溴銨吸 入治療 重 度COPD的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(32):47-48.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

[3]陸在英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:62-68.

[4]楊勇,吳曉峰,朱紅星.潑尼松龍、復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合抗生素治療急性加重期COPD68例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,22(66):341-342.

[5]謝思蓉,王衛(wèi)紅.霧化吸入鹽酸氨溴索聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病急性加重期的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(10):1498-1499.

[6]陳玉婷.異丙托溴銨改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,14(6):299.

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