彭曉飛

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

血清胸苷激酶（TK1）檢測(cè)對(duì)結(jié)腸癌的臨床診斷價(jià)值

彭曉飛

（廣東省清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 清遠(yuǎn) 511518）

目的 評(píng)價(jià)血清胸苷激酶（TK1）檢測(cè)對(duì)結(jié)腸癌的臨床診斷價(jià)值。方法 分別檢測(cè) 60 例結(jié)腸癌組、60 例結(jié)腸息肉組及 60 例健康對(duì)照組血清 TK1 水平。比較 3 組間的血清 TK1 陽性檢出率的差異以及 Dukes分期后，A，B，C，D 四期間的檢出差異。結(jié)果 結(jié)腸癌組TK1 陽性率為 61.83%，顯著高于結(jié)腸息肉組（8.33%）和健康對(duì)照組（6.66%）（P＜ 0.01）。而結(jié)腸息肉組和健康對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。Dukes 分期后，A，B，C，D 四期間的檢出值相互兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。結(jié)論 TK1 對(duì)結(jié)腸癌具有較高的臨床診斷價(jià)值，但與結(jié)腸癌腫瘤分期無明顯相關(guān)性。

胸苷激酶；結(jié)腸癌；結(jié)腸癌 Dukes分期

隨著人們生活習(xí)慣及飲食的改變，結(jié)腸癌在我國(guó)的發(fā)病率不斷升高，結(jié)腸癌腫瘤標(biāo)志物的研究成為當(dāng)今腫瘤研究的熱點(diǎn)之一[1]，胸苷激酶1（thymidine kinase 1，TK1）是一種國(guó)際公認(rèn)的細(xì)胞增殖標(biāo)志物，在腫瘤的早期篩查、療效監(jiān)控、預(yù)后與復(fù)發(fā)評(píng)估中顯示著越來越重要的作用[2]。TK1活性與細(xì)胞周期緊密關(guān)聯(lián)并作為多種癌癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外眾多臨床研究均表明TK1是一種極好地反映細(xì)胞增殖的標(biāo)志物[3]。通過檢測(cè)血清中的TK1酶活性可以反映患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的增殖程度。

1 資料與方法

1.1 資料

取樣來源選取2012年3月至2012年12月期間我院胃腸外科住院的結(jié)腸癌患者共60例，男性37例，女性23例，年齡45～72歲。依據(jù)Dukes分期：A、B、C、D期分別為15例。結(jié)腸息肉組60例，為我院接受腸鏡檢查并鏡下切除息肉的患者，男31例，女29例，年齡44～77歲。所有樣本均經(jīng)病理學(xué)確診。健康對(duì)照組60名，為本院體檢健康人群，男30例，女30例，年齡45～75歲。標(biāo)本采集：空腹采集靜脈血5mL，于1h內(nèi)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)中心檢測(cè)。

1.2 測(cè)定方法

TK1使用華瑞同康生物技術(shù)有限公司化學(xué)發(fā)光數(shù)字成像分析儀，CIS-1型，TK1診斷試劑。嚴(yán)格按說明書操作。

2 結(jié) 果

TK1＞2pm/L判斷為陽性結(jié)果。所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ—±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，以差異P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 檢測(cè)結(jié)腸癌組與結(jié)腸息肉組和健康對(duì)照組TK1陽性檢出率，依據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析：結(jié)腸癌組TK1陽性率為61.83%，顯著高于結(jié)腸息肉組（8.33%）和健康對(duì)照組（6.66%）。結(jié)腸癌組分別與結(jié)腸息肉組、健康對(duì)照組比較，差異均為P＜0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)腸息肉組與健康對(duì)照組比較，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 檢測(cè)結(jié)腸癌組Dukes分期中結(jié)腸癌組患者血清TK1值相互比較，依據(jù)結(jié)果分析：TK1值在Dukes分期中A、B、C、D組間兩兩比較差異均P＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表1 三組患者血清TK1陽性檢出率比較[n（%）]

表2 結(jié)腸癌組Dukes分期中患者血清TK1值比較（ ，pm/L）

3 討 論

近年來，對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)研究不斷深入，尋找敏感、特異的腫瘤血清標(biāo)志物，以了解腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中特異標(biāo)志物水平的變化，已成為腫瘤診斷研究的一個(gè)新熱點(diǎn)。TK是一種來源于嘧啶補(bǔ)救途徑并參與組織中相關(guān)DNA合成的特異激酶，與腫瘤細(xì)胞增殖生長(zhǎng)密切相關(guān)，在惡性腫瘤患者中伴隨著腫瘤細(xì)胞的急劇增殖而升高，作為腫瘤細(xì)胞的血清學(xué)增殖標(biāo)志物，被認(rèn)為是一極具生命潛力的細(xì)胞周期依賴型標(biāo)志物.當(dāng)發(fā)生癌變時(shí)，通常伴隨著腫瘤細(xì)胞的大量增殖，TK1的活性和含量都將迅速升高，可超過正常水平的2～100倍。作為近年來研究較多的一種細(xì)胞增殖標(biāo)志物，對(duì)其認(rèn)識(shí)已逐漸成熟[4.5]。本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌組TK1陽性檢測(cè)率為61.83%，顯著高于結(jié)腸息肉組8.33%和健康對(duì)照組6.66%，（差異P＜0.01），而結(jié)腸息肉組和健康正常對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，TK1作為一種新的腫瘤標(biāo)志物，在結(jié)腸癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)等方面有較好的診斷價(jià)值，是可用于開展早期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的良好指標(biāo)。而在Dukes分期中，結(jié)腸癌組TK1值在A、B、C、D分組間兩兩比較，差異P＞0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明TK1作為單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，其特異性有一定局限性，未能體現(xiàn)腫瘤的進(jìn)行性改變程度，不能完全滿足臨床對(duì)結(jié)腸癌分期診斷的要求。國(guó)內(nèi)相關(guān)研究也指出，當(dāng)檢測(cè)TK1并同時(shí)聯(lián)合其他消化道腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，能更明顯提高檢出率，具有肯定的臨床應(yīng)用前景[6]。

結(jié)合近年來國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于結(jié)腸癌腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)研究[7]，認(rèn)為TK1和消化道腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在結(jié)腸癌的發(fā)生、發(fā)展中可以發(fā)揮重要作用，并且可以彌補(bǔ)單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)的不足，有助于提高陽性檢出率，有較大的臨床意義，如何強(qiáng)化血清胸苷激酶針對(duì)結(jié)腸癌的的敏感性與特異性，有待進(jìn)一步研究。

[1]方輝,李學(xué)良,施瑞華.結(jié)腸癌患者血清細(xì)胞質(zhì)胸苷激酶的檢測(cè)和臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010,33(13):30-32.

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R735.3+5

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：1671-8194（2013）10-0160-02