汪四河 謝 敏

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 CT室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

MRI與CT對老年多發(fā)性腦梗死的療效分析

汪四河 謝 敏

（景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院 CT室，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

目的 研究對比 MRI與 CT 在診治老年多發(fā)性腦梗死（MCI）中的特點，為臨床選擇提供依據(jù)。方法 對于 2009 年至 2011 年間，在我院影像科行 CT 檢查并診斷為腦梗死的 92 例患者行 MRI檢查。記錄并對比兩檢查手段在檢測患者病灶的尺寸、數(shù)量、檢查時間及發(fā)病 -檢出時間窗等指標。結(jié)果 CT 檢測病灶大小平均為（11.2±3.1）mm2，MRI 檢測病灶大小平均為（8.7±2.5）mm2；CT 平均檢查出病灶（1.8 ±0.3）個，MRI 平 均 檢 查出病灶 （2.9±0.3）個；CT 發(fā)病 - 檢 出 時間窗為 （1.7±0.2）d，MRI 為（0.8±0.3）d；CT 檢 查 時間為（19.6 ±8.2）min，MRI 檢查時間為（10.2±4.2）min。所有結(jié)果的組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。結(jié)論 對老年多發(fā)性腦梗死的影像學診斷，MRI較 CT 具有更為精確的定位定性能力，但其價格較貴，臨床上應根據(jù)患者實際情況選擇合適的檢查方法。

MRI；CT；老年多發(fā)性腦梗死

對于年齡大于60歲的老年男性，其多發(fā)性腦梗死的發(fā)病率一直處于一個較高的水平。在MCI的病因中最常見的為高血壓及動脈粥樣硬化[1]。對于血栓型或栓塞型腦梗死早期使用溶栓治療對于患者預后具有重要意義。故為提高腦梗死早期診斷的效率，本人此次通過比較我科2009年至2011年診斷為多發(fā)性腦梗死患者的CT與MRI結(jié)果，分析兩者的具體情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2009年1月至2012年1月來我科室行CT檢查并診斷為腦梗死的患者共92例，同時對其進行MRI的檢查。92例患者平均年齡（59.4± 11.3）歲，男女比例65∶27，血栓型腦梗死34例、栓塞型腦梗死29例、腔隙型腦梗死19例、出血型腦梗死10例。所有患者均出現(xiàn)一定程度的感覺、運動及視力障礙，所有檢查結(jié)果以MRI為標準。

1.2 方法

1.2.1 顱腦CT掃描

使用64排螺旋CT進行顱腦的掃描，其基線設定為OML，矩陣為512×512，每層厚度設定為10mm，對于定位區(qū)域進行4mm及2mm薄層掃描，根據(jù)患者實際情況選擇使用對比劑進行增強。

1.2.2 顱腦MRI掃描

使用飛利浦公司制造的MAGNETOM TRIO的高場磁共振成像儀對患者進行顱腦的MRI檢查。掃描序列設定為TRNS、SAGI及CORO行T1W1與T1W2的掃描。根據(jù)患者實際情況選擇是否使用對比劑進行增強。

1.2.3 讀片

每張CT或MRI的圖像至少由一位放射科醫(yī)師及一名神經(jīng)內(nèi)科或腦外科醫(yī)師共同閱讀并分析，統(tǒng)計圖像中病灶的尺寸、數(shù)量。同時記錄患者的攝片時間以及發(fā)病-檢出時間窗。

1.3 統(tǒng)計學

對記錄數(shù)據(jù)使用SPSS16.0進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（平均數(shù)±標準差）的形式記錄并對其使用t檢驗，檢驗標準α=0.05，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在92例患者的檢查結(jié)果中，MRI對病灶的數(shù)量及發(fā)病-檢出時間窗均高于CT的檢查結(jié)果，其組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；MRI檢查的病灶面積及檢查時間均顯著低于CT的檢查結(jié)果，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT、MRI的檢查結(jié)果對比

3 討 論

多發(fā)性腦梗死最常見于60歲以上老年人，其發(fā)病急、預后差、病死率及致殘率均高于其他疾病。但對于一些血栓型或栓塞型腦梗死，若能早期診斷并于時間窗（常為6小時）內(nèi)進行溶栓治療，對于患者預后的改善具有重要的意義。此外，對于其他類型腦梗死，早期診斷也能指導臨床進行正確的治療，降低患者的病死率[2]。

在腦梗死的早期診斷中，CT、MRI的檢查結(jié)果具有重要的參考意義，本次作者通過研究于我科2009年至2011年行經(jīng)CT診斷為腦梗死的患者（并對其進行MRI檢查）的CT及MRI影像結(jié)果，分析CT、MRI在早期診斷中的特點。研究表明：MRI對于梗死病灶的的檢測陽性率更高，MRI共檢查268個病灶而CT只檢查出146個。其對于病灶邊界的確定也更為精確，對于水腫帶與病灶的區(qū)分更明顯。此外MRI的發(fā)病-檢出時間及檢查時間顯著低于CT的結(jié)果，其診斷時間較CT減少21.6h，表明其可以在更短的時間內(nèi)明確患者的病情，對于早期開展特異的救治工作具有重要意義。

綜上所述，MRI在診斷老年多發(fā)性腦梗死中，較CT優(yōu)勢更明顯。所以，盡管在CT已廣泛應用于MCI的診斷中，但對于癥狀與病灶位置、性質(zhì)明顯不符及癥狀嚴重者，應進一步對其進行MRI的檢查。但考慮到MRI檢查的費用較高，尤其對于經(jīng)濟條件有限的患者，其不適用與MCI的常規(guī)檢查。

[1]朱豐 裕.58例老 年多發(fā)性 腦 梗 死 患者MRI與CT診斷 的 對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(10):1622-1623.

[2]杜飛,郭 艷霞.MRI與CT在 老 年多發(fā)性 腦 梗 死病人診斷中的臨床結(jié)果比較[J].中國老年學雜志,2012,32(3):487-489.

[3]劉 洪 濤.121例 早 期 腦 梗 死 的 CT 診 斷 [J].中 國 醫(yī) 藥 指 南,2011, 9(6):212-213.

R743.3

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