李 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片治療腎性高血壓的臨床觀察

李 靜

（內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 觀察非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片對腎性高血壓的臨床療效。方法 將 90 例腎性高血壓患者隨機分為對照 1 組、對照 2 組和治療組，對照 1組口服非洛地平緩釋片，對照 2組口服貝那普利片，治療組口服非洛地平緩釋片和貝那普利片 12周后比較治療效果。結(jié)果 治療組降壓效果明顯優(yōu)于對照組，P＜ 0.05.差異有統(tǒng)計學(xué)意義，在尿蛋白方面，治療組與對照組比較，P＜ 0.05.差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 非洛地平緩釋片聯(lián)合貝那普利片較單獨使用非洛地平緩釋片或貝那普利片治療腎性高血壓病，療效更為確切，是治療腎性高血壓有效而安全的方法。

非洛地平緩釋片；貝那普利片；腎性高血壓；療效觀察

腎性高血壓是各種腎臟疾病病程中常見而重要的并發(fā)癥[1]，亦是加促腎功能損害的重要因素，它具有病程長，惡性程度高，基礎(chǔ)疾病難愈等特點。所以如何控制好腎性高血壓，最大限度的保護腎臟，延緩腎功能的惡化，成為我們最關(guān)注的問題，本文采取非洛地平緩釋片與貝那普利片聯(lián)合用藥的方法，探討其治療腎性高血壓的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取了我院2011年10月至2012年10月間入院治療的90例腎性高血壓為研究對象，患者中男性為48例，占比例的53.3%，女性患者為42例，占比例的46.7%，平均年齡為（63.51±5.4）歲。90例腎性高血壓分為三組，分別是非洛地平組，貝那普利組和聯(lián)用組，每組30例患者，3組患者年齡、性別、病因和既往史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

非洛地平組服用非洛地平緩釋片（商品名：波依定，阿斯利康制藥有限公司）5mg/d，，貝那普利組服用貝那普利片（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司），10mg/d，聯(lián)用組服用非洛地平緩釋片5mg/d及貝那普利片10mg/d，均為每日清晨服藥一次，治療12周。觀察治療前后患者血壓、蛋白尿的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后降壓效果比較聯(lián)用組降壓效果顯著高于對照1組和對照2組，P＜0.05，見表1。

表1 3組治療前后血壓變化（χ—±s，mmHg）

表1 3組治療前后血壓變化(χ—±s，mmHg）

2.2 治療前后尿蛋白的比較結(jié)果

聯(lián)用組尿蛋白降低情況明顯優(yōu)于對照1組和對照2組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

控制血壓的關(guān)鍵是降低系統(tǒng)高血壓、阻斷RAAS[2-3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是腎性高血壓的首選藥物[4]。主要的藥理作用是抑制ACE活性，減少血管緊張素II的生成，減少緩激肽的水解，導(dǎo)致血管舒張，血容量減少血壓下降[5]。貝拉普利在體內(nèi)水解成有活性的代謝物而起作用[6]；非洛地平阻滯血管平滑肌的鈣內(nèi)流通道，干擾鈣離子從肌漿網(wǎng)進入細胞漿，從而影響細胞內(nèi)鈉離子釋放，改善腎血流量。使用貝那普利聯(lián)合非諾地平治療腎性高血壓，具有安全、經(jīng)濟、有效、不良反應(yīng)較輕、值得推廣和應(yīng)用。

表2 治療前后的尿蛋白比較結(jié)果（ ，mg/24h）

[1]馬驥,陳靖,林善焱,等.氯沙坦降低中國慢性腎臟病患者尿蛋白的臨床研究[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(12):932-933.

[2]Andersen S,Tarnow L,RossingP,et al. Renoprotective effects ofa s-lotensin II receptor blockade in type I diabetic patientswith diabetic ne-phropathy[J].Kidney Int,2000,57(2):601-606.

[3]林善錟,吳永貴.腎素-血管緊張素系統(tǒng)與腎臟疾病.中國實用內(nèi)科雜志,1998,18(12):759-762.

[4]杜娟.腎性高血壓的治療[J].國外醫(yī)學(xué):泌尿系統(tǒng)分冊,2001,21(4): 103-105.

[5]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M]. 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:504-507.

[6]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:372-373.

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