吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用分析

吳炳諭 王麗華 沈 悅 宋 巖

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院兒科，遼寧 遼陽 111200）

目的 研究甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法在小兒過敏性紫癜中的臨床應(yīng)用。方法 將 68 例患兒隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組 34例，對照組采用小兒過敏性紫癜的常規(guī)治療方法，包括抗過敏、止血等對癥治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉加入 10% 的葡萄糖注射液 100mL 中靜脈滴注，7d 為 1 個療程，比較兩組患兒治療的有效率、胃鏡復(fù)查結(jié)果情況以及臨床癥狀消失時間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療及胃鏡檢查的總有效率均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時間、關(guān)節(jié)腫痛消退時間、消化道癥狀消失時間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過敏性紫癜取得了較好的臨床效果，利于患兒早日康復(fù)。

甲潑尼龍琥珀酸鈉；小兒過敏性紫癜；沖擊療法；臨床應(yīng)用

過敏性紫癜是血管病態(tài)反應(yīng)性疾病中比較常見的疾病之一，是由于機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，通透性增大，引起血液外滲，導(dǎo)致患兒皮膚出現(xiàn)紫斑，以及某些器官及黏膜出血等[1]，好發(fā)于學(xué)齡前及學(xué)齡期小兒，可累及患兒胃腸道、關(guān)節(jié)、腎臟，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎病綜合征，甚至腎功能衰竭。過敏性紫癜發(fā)病的原因尚不明確，且發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重危害患兒的健康，給患兒家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。本文采用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過敏性紫癜取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年3月來我院治療過敏性紫癜的68例患兒，所有患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中的過敏性紫癜診斷[2]。其中男38例，女30例，年齡3～11歲，平均年齡（7.01±4.25）歲，所有患兒皮膚均有不同程度的紫癜，伴有關(guān)節(jié)疼痛、腹痛、尿血及便血等，均排除嚴(yán)重的肝腎疾病及心臟病。發(fā)病原因：病毒感染引起的紫癜29例，藥物過敏引起的紫癜25例，食物及花粉過敏引起的紫癜4例，不明原因引起的紫癜10例，發(fā)病2～4d為患兒進(jìn)行胃鏡檢查，及時發(fā)現(xiàn)病變部位，鏡下均顯示：大小不一的黏膜充血、水腫、點(diǎn)狀出血點(diǎn)或者成片狀或環(huán)狀，黏膜糜爛，少見潰瘍面。將68例患兒隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組34例，兩組患者的性別、年齡、發(fā)病原因、伴隨癥狀、胃鏡檢查結(jié)果等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組方法：采用小兒過敏性紫癜的常規(guī)治療方法，預(yù)防感染、抗組胺、解痙以及應(yīng)用維生素C注射液加入10%葡萄糖注射100mL中抗過敏治療，有消化道出血的患兒給予止血對癥治療[3]。實(shí)驗(yàn)組方法：在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉15mg/（kg·d）加入10%的葡萄糖注射液100mL中靜脈滴注，3d后使用強(qiáng)的松維持，根據(jù)病情在7d內(nèi)逐漸減量至停藥，好轉(zhuǎn)出院后定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定[4]：顯效：治療3d內(nèi)皮疹逐漸消退、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛消失；有效：治療3～7d內(nèi)皮疹逐漸消退、腹痛及關(guān)節(jié)腫痛消失；無效：治療7d后皮疹未消失，腹痛及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀無明顯緩解甚至加重。治療7d后采用胃鏡檢查顯示[5]：顯效：紫癜消失；有效：胃腸道黏膜水腫、糜爛、出血減少為原來的2/3；無效：胃腸道黏膜水腫、糜爛、出血未減少甚至增加。總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計量資料采用t檢驗(yàn)，以（χ—±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療的總有效率比較

對照組患兒治療的總有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組為97.06%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療的總有效率比較（例，%）

2.2 兩組患兒胃鏡復(fù)查結(jié)果比較

對照組患兒的總有效率為73.53%，實(shí)驗(yàn)組為94.12%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患兒胃鏡復(fù)查結(jié)果比較（例，%）

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時間、關(guān)節(jié)腫痛消退時間、消化道癥狀消失時間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表3。

3 討 論

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較（d，χ—±s）

小兒過敏性紫癜是臨床上較為常見的變態(tài)反應(yīng)出血性疾病，可由感染、接觸過敏原等引起的自身免疫性疾病，可累及多個臟器及組織，該病的預(yù)后與腎臟損傷有直接的關(guān)系[6]。臨床上多采用綜合方法治療小兒過敏性紫癜，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取對癥治療，甲潑尼龍琥珀酸鈉是人工合成的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的非特異性抗炎、抗過敏作用，能抑制免疫反應(yīng)的任何環(huán)節(jié)，尤其是抑制炎癥細(xì)胞趨化效應(yīng)及炎癥反應(yīng)，抑制炎癥物質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放，減少炎癥侵潤性組織反應(yīng)，減少滲出，減輕組織水腫[7]，同時還具有抑制消化道出血的作用，改善腸道循環(huán)功能，可松弛腸道平滑肌，減少痙攣。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對照組（97.06%VS73.53%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組胃鏡檢查總有效率高于對照組（94.12%VS73.53%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒的皮疹消失時間、關(guān)節(jié)腫痛消退時間、消化道癥狀消失時間均少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊療法治療小兒過敏性紫癜取得了較好的臨床效果，有效的減輕患兒的臨床癥狀，利于患兒早日康復(fù)。

[1]李愛琳.122例小兒過敏性紫癜的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(1):61-62.

[2]諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:688-690.

[3]馮 楓 .小兒 過 敏 性 紫 癜 32 例 診 療 體 會 [J].中 國 醫(yī) 藥 指 南 ,2012, 10(10):111-113.

[4]金 勇,牛桂花,周輝.甲潑 尼龍 琥 珀 酸 鈉 沖擊治療小兒 過 敏性 紫 癜療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(26):6339-6340.

[5]梅江華,王 衛(wèi) 力.小兒 腹 型 過 敏 性 紫癜胃鏡 早 期 診 斷及甲潑 尼龍琥珀酸鈉治療療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(6):760-761.

[6]關(guān) 智 勇 ,胡 琴.小兒 過 敏 性 紫 癜 60 例 臨 床 分 析 [J].中 國 醫(yī) 師 雜志,2001,3(8):598-599.

[7]祭炳亮.應(yīng)用甲潑尼龍琥珀酸鈉輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國健康月刊,2011,30(3):96-97.

R554.6

：B

：1671-8194（2013）10-0118-02