程曉丹

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)四科，河南 鄭州 450007）

芪藶強(qiáng)心膠囊對缺血性心力衰竭的治療評價

程曉丹

（鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)四科，河南 鄭州 450007）

目的 觀察芪藶強(qiáng)心膠囊對缺血性心力衰竭患者的治療效果，探討芪藶強(qiáng)心膠囊的作用機(jī)制。方法 選擇缺血性心力衰竭患者 90 例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予抗心衰常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊，6周后觀察兩組血漿血管緊張素Ⅱ、6min 步行距離的變化。結(jié)果 兩組治療后血管緊張素Ⅱ水平均較治療前下降，6min 步行距離明顯延長，且觀察組更顯著。結(jié)論 芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療，可更有效降低缺血性心力衰竭患者血管緊張素Ⅱ水平，提高治療效果。

芪藶強(qiáng)心膠囊，缺血性心力衰竭，血管緊張素Ⅱ

心力衰竭（CHF）是各種心臟病的終末階段，致殘率和病死率較高。在眾多CHF的病因中，缺血性心臟病是其主要病因，本研究通過觀察芪藶強(qiáng)心膠囊對缺血性CHF患者血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）的影響，探討芪藶強(qiáng)心膠囊對CHF的治療機(jī)制。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2011年1月至2012年1月住院的缺血性CHF患者90例，隨機(jī)分為對照組和觀察組。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合ACC/AHA對CHF的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡35～75歲；③冠脈CTA或造影顯示一支以上冠脈狹窄＞50%，或有陳舊性心肌梗死患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

其他非缺血性CHF患者、急性心力衰竭、致命性心律失常、惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、靜息心率≤50次/分、休克或低血容量患者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、硝酸酯類、洋地黃、利尿劑。觀察組在此基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊4粒，3次/日，治療6周。

1.5 觀察指標(biāo)

①血漿AngⅡ水平測定：各組患者均于清晨臥位休息狀態(tài)下采血送檢血漿AngⅡ。②6min步行試驗：患者在平直的地面盡可能快地行走，測定6min步行距離。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。顯效：心功能改善2級；有效：心功能改善1級；無效：心功能改善不足1級或心力衰竭加重或死亡。④安全性指標(biāo)：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、心電圖、肝功能、腎功能、血電解質(zhì)及不良反應(yīng)等。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，同組治療前后比較采用配對t檢驗，組間比較采用成組設(shè)計的t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料

兩組基線資料對比無顯著差異，見表1。

表1 兩組基線資料 （n，χ—±s）

2.2 療效比較

治療組有效率優(yōu)于對照組，見表2。

2.3 血漿AngⅡ水平、6min步行距離的比較

兩組患者治療后AngⅡ水平均較治療前下降（P＜0.05），6min步行距離延長（P＜0.05），且觀察組比對照組更顯著（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組療效比較 [n（%）]

表3 兩組血漿AngⅡ水平、6min步行距離的比較

2.4 不良反應(yīng)

治療期間對照組有1例輕度干咳，觀察組有2例上腹部不適，均可耐受。治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、心電圖及電解質(zhì)等均未表現(xiàn)出明顯異常。

3 討 論

隨著我國人口老齡化及冠心病發(fā)病率的增加，缺血性心力衰竭的發(fā)病率有明顯增加的趨勢。在缺血性心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過程中伴隨著神經(jīng)體液因子的改變，從而導(dǎo)致心力衰竭的惡化，其中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RASS）的激活扮演著重要角色。RASS中的AngⅡ具有引起細(xì)胞和組織的重構(gòu)、促使心肌間質(zhì)纖維化、促進(jìn)血管平滑肌增生導(dǎo)致管腔變窄、影響血管舒張等眾多不利作用。阻斷RASS的激活、降低AngⅡ水平可有效改善CHF患者的癥狀和預(yù)后。

缺血性心力衰竭的中醫(yī)病機(jī)為氣血兩虛、血淤氣滯，芪藶強(qiáng)心膠囊由黃芪、附子、人參、葶藶子、丹參等組成，具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消腫之功效[2]。藥理研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊有強(qiáng)心利尿、降低外周血管阻力、增加心肌收縮力和心排血量、減少心肌耗氧量的作用。本研究顯示在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上加用芪藶強(qiáng)心膠囊能進(jìn)一步降低血漿AngⅡ水平，從而改善缺血性心力衰竭患者的心功能，提高患者的生活質(zhì)量，為芪藶強(qiáng)心膠囊治療CHF提供了理論依據(jù)。

[1]鄭筱萸.中藥新藥研究臨床指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:77-85.

[2]劉呈宇,張明雪.芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西藥治療缺血性心力衰竭對照觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26(7):28-29.

The Therapeutic Effect of Qiliqiangxin Caps in Patient with Ischemic Heart Failure

XIAO Dan-cheng
(No.4 Department of Cardiology, Affiliated Zhengzhou Central Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450007, China)

ObjectiveTo investigate the therapeutic effect of Qiliqiangxin caps in patient with ischemic heart failure, and the mechanisem of Qiliqiangxin caps on patient with ischemic heart failure.Methods90 patients with ischemic heart failure were selected and divided into control group and observation group randomly.The patients in control group were given conventional treatment.The patients in observation group were given Qiliqiangxin caps extra. The level of angiotoninⅡand 6 min walking distance in all patients were detected after therapy 6 weeks.ResultsThe level of angiotoninⅡ in all patients decreased after 6 weeks, and 6 min walking distance inceased, while the observation group was more significantly.ConclusionThe treatment of Qiliqiangxin caps joint western medicine can decrease the level of angiotoninⅡ more significantly, and increase the therapeutic effect.

Qiliqiangxin caps; Ischemic heart failure; AngiotoninⅡ

R541.6

：B

：1671-8194（2013）10-0025-02