張佩玲

（東莞市太平人民醫(yī)院 耳鼻喉科，廣東 東莞 523905）

小兒過敏性鼻炎43例療效觀察

張佩玲

（東莞市太平人民醫(yī)院 耳鼻喉科，廣東 東莞 523905）

目的 探討過敏性鼻炎患兒應用雷若考特治療療效。方法 將我院 2 年間過敏性鼻炎患兒 87 例隨機分為雷若考特治療組、氯雷他定口服治療組。進行對比觀察。結(jié)果 治療組較對照組有統(tǒng)計學差異（χ2=5.19，P ＜ 0.05；χ2=4.74，P ＜ 0.05）。結(jié)論 雷諾考特治療小兒過敏性鼻炎療效顯著,癥狀改善明顯，且用藥安全，可作為小兒過敏性鼻炎首選用藥。

過敏性鼻炎；雷若考特；小兒

過敏性鼻炎在兒科門診中常見，且近些年其發(fā)病率呈上升趨勢[1]。我院于2010年2月至2012年1月對43例常年過敏性鼻炎患兒采用雷若考特（布地奈德噴霧劑）治療，并與同期收治的應用氯雷他定口服治療的44例過敏性鼻炎患兒進行對比觀察，以期探討更有效的過敏性鼻炎治療方法?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院兒科門診2010年2月至2012年1月收治的87例過敏性鼻炎患兒為研究對象。87例患兒均符合我國醫(yī)學會制定的常年過敏性鼻炎診斷標準[2]，且排除對激素過敏、合并病毒性鼻炎、真菌性鼻炎等患兒。隨機將87例患兒分為治療組43例、對照組44例。治療組男孩22例，女孩21例；最小患兒4個月，最大患兒12歲，平均年齡（9.1± 2.3）歲；病程6個月～5年，平均（3.2±0.7）年。對照組男孩23例，女孩21例；最小患兒6個月，最大患兒13歲，平均年齡（9.5±2.5）歲；病程5個月～5年，平均（3.6±0.9）年。兩組患兒以上資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組患兒均給予雷若考特（購自山東永和制藥公司）噴鼻治療?；純涸缤砻勘强赘鲊?次，每噴64μg。對照組給予氯雷他定口服，每次5mg，每天1次。兩組均連續(xù)用藥2月后進行療效比較，同時記錄兩組用藥不良反應并進行及時處理。

1.3 療效判定[3]

根據(jù)患兒鼻腔鏡檢查結(jié)果及臨床表現(xiàn)判定療效。治愈：患兒鼻塞、流涕等過敏性鼻炎癥狀均完全消失，鼻腔鏡檢查見鼻黏膜已無水腫、鼻甲正常無腫大。顯效：患兒鼻塞、流涕等基本消失，鼻腔鏡檢查見患兒鼻黏膜水腫、鼻甲腫大均基本消失。有效：患兒過敏性鼻炎癥狀較治療前有好轉(zhuǎn)，但鼻腔鏡檢查仍可見鼻黏膜水腫等改變。無效：患兒過敏性鼻炎癥狀及鼻腔鏡檢查結(jié)果均未見改善或有加重。其中治愈、顯效及有效均納入總有效率計算；治愈、顯效納入總顯效率

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組療效等比較經(jīng)SPSS16.0軟件進行卡方檢驗，P＜0.05表示組間療效差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效比較

治療組治愈22例，顯效10例，有效6例，總有效率為88.37%，總顯效率為76.74%；對照組治愈16例，顯效8例，有效6例，總有效率為69.18%，總顯效率為54.55%。兩組總有效率及總顯效率比較均有統(tǒng)計學差異（χ2=5.19，P＜0.05；χ2=4.74，P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒療效情況（例）

2.2 不良反應

兩組用藥期間均未見明顯不良反應。

3 討 論

兒童身體各系統(tǒng)發(fā)育尚不完全，易受到外界各種過敏原作用而發(fā)生過敏性疾病,過敏性鼻炎臨床上主要有流清鼻涕、鼻塞、鼻炎等表現(xiàn)[4]，這主要由鼻黏膜處嗜酸性粒細胞聚集并引起由IgE介導的過敏性反應有關。過敏性鼻炎易反復發(fā)作并可引起哮喘、中耳炎、鼻竇炎等各種并發(fā)癥，而影響患兒生長發(fā)育與生活質(zhì)量，故必須給予重視并及早治療與預防。

本研究所用雷諾考特為鼻腔噴霧劑，其主要藥物成分為布地奈德。布地奈德酯化作用獨特，其進入鼻黏膜細胞后可一部分與皮質(zhì)醇受體相結(jié)合而進入細胞核內(nèi)；而另一部分剩余的未結(jié)合狀態(tài)的布地奈德可經(jīng)酯化作用而轉(zhuǎn)為無活性狀態(tài)儲存起來，當機體再次出現(xiàn)皮質(zhì)醇受體時，無活性狀態(tài)布地納德將被激活而發(fā)揮抗炎脫敏作用。同時雷諾考特于局部鼻腔內(nèi)應用，其治療劑量生物利用度相對較低，不對患兒血尿常規(guī)造成影響，可引起的全身不良反應輕微，且局部不適感少，利于患兒接受與應用。在本研究中，我們觀察發(fā)現(xiàn)，雷諾考特治療組治療總有效率高達88.37%，總顯效率高達76.74%，較對照組總有效率69.18%、總顯效率54.55%有顯著性差異（P＜0.05）。同時用藥期間兩組均未見明顯不良反應。這充分說明雷諾考特用于小兒過敏性鼻炎治療療效顯著，患兒流涕、鼻塞等癥狀改善明顯，且用藥安全。雷諾考特局部鼻腔用藥可作為治療小兒過敏性鼻炎的首選用藥。

[1]魏 紅 梅 .小兒 過 敏 性 鼻 炎100 例 療 效 觀 察 [J].中 國 現(xiàn) 代 藥 物 應用,2009,3(12):52-53.

[2]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會,中華耳鼻咽喉科雜志編委會.變應性鼻炎診斷及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3):134.

[3]李 湘醫(yī),董 見平,曾玉嬌,等.小兒 過 敏 性 鼻炎128例臨 床 療 效 觀 察[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(35):182-183.

[4]董震,程雷.重視兒童變應性鼻炎的臨床診治[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2007,42(9):641-462.

Clinical Observation of Children Allergic Rhinitis 43 Patients

ZHANG Pei-ling
(Department of ENT , Dongguan Taiping People’s Hospital, Dongguan 523905, China)

ObjectiveChildren allergic rhinitis application LeiRe courtney curative effect.MethodsWill be our hospital from 2 years children allergic rhinitis 87 cases were randomly divided into the treatment group LeiRe courtney, loratadine oral treatment group. Compared the observation.ResultsThe treatment group than the control group statistically significant (χ2= 5.19, P＜0.05; χ2= 4.74, P＜0.05).ConclusionRenault courtney in treating pediatric allergic rhinitis curative effect is distinct, symptoms improved, and drug safety, and can be used for children allergic rhinitis preferred drug use.

Allergic rhinitis ;LeiRe Courtney; Children

R765.21

：B

：1671-8194（2013）10-0012-02