鐘文凱 李偉麗 將燦鳳

(廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

精神健康教育在精神分裂癥康復(fù)期應(yīng)用的效果分析

鐘文凱 李偉麗 將燦鳳

(廣東省惠州市第二人民醫(yī)院，廣東 惠州 516001)

目的 探討精神健康教育在精神分裂癥康復(fù)期應(yīng)用的效果。方法 選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者均給予常規(guī)的抗精神病藥物治療和護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育干預(yù)。2個(gè)月后采用護(hù)士用住院患者觀(guān)察量表（NOSIE）與自制的服藥依從性評(píng)定表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子中社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔評(píng)分比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。而兩組患者的精神病表現(xiàn)、激惹、抑郁和遲緩評(píng)分比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性略?xún)?yōu)于對(duì)照組患者，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 實(shí)施健康教育可以更利于精神分裂癥患者的康復(fù)，患者在接受健康教育后，其對(duì)疾病的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)均有較全面的認(rèn)識(shí)，表明系統(tǒng)的健康教育可以改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，從而恢復(fù)其社會(huì)能力，對(duì)促進(jìn)患者全面的康復(fù)具有重要的臨床意義。

健康教育；精神分裂癥；康復(fù)期

精神分裂癥為一種慢性遷延、反復(fù)發(fā)作且有遺傳與致殘傾向的精神性疾病，其單純地依靠藥物不可以完全地解決患者的康復(fù)[1]，而精神分裂癥患者的康復(fù)治療一直為精神科醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)重要工作。健康教育護(hù)理為護(hù)理人員采用專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行自我保護(hù)、自身護(hù)理，且正確地理解健康含義，進(jìn)行利于健康的一系列促進(jìn)活動(dòng)的一種有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育過(guò)程[2]。本文筆者選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，探討精神健康教育在精神分裂癥康復(fù)期應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年8月至2012年8月我院收治的精神分裂癥患者共160例，均符合第3版《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）中的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男性78例，女性82例，年齡23～62歲，平均年齡（37.1±6.9）歲，病程0.5～6年，平均病程（1.2±0.8）年。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各80例，兩組在年齡、性別、病情、病程等方面比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的抗精神病藥物治療和護(hù)理干預(yù)，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用健康教育干預(yù)，內(nèi)容包括：①精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)?；颊呔癜Y狀基本獲得了控制，且其認(rèn)知能力也逐步恢復(fù)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)精神疾病的知識(shí)宣教，向其介紹精神分裂癥的病因、病癥、藥物治療及服藥的重要性，藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法、預(yù)防復(fù)發(fā)等內(nèi)容，讓患者有所了解精神疾病。此外，護(hù)理人員還需仔細(xì)觀(guān)察患者，若發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)或者隱性癥狀的苗頭，應(yīng)及時(shí)地給予對(duì)癥處理，降低患者的痛苦，且鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以利于促進(jìn)疾病康復(fù)。②健康教育方法與形式。實(shí)施健康教育的主要方法有護(hù)士演示、集體講座、個(gè)別指導(dǎo)及小組討論；在臨床往往使用手冊(cè)、圖片、表格、專(zhuān)欄和口頭講解等形式進(jìn)行宣教。③護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的疾病情況、個(gè)體心理需求與接受能力，對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)與健康教育。④護(hù)理人員與患者一同回顧發(fā)病時(shí)表現(xiàn)，并助其分析幻覺(jué)妄想的不現(xiàn)實(shí)性，讓其對(duì)外界有正確的態(tài)度，講解堅(jiān)持服藥的重要性與社會(huì)適應(yīng)等，同時(shí)安排好娛樂(lè)、體育鍛煉等活動(dòng)。⑤護(hù)理人員向患者及其家屬講解出院后堅(jiān)持服藥、注意事項(xiàng)等康復(fù)指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診的重要性，出院后進(jìn)行定期的電話(huà)或者家訪(fǎng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2個(gè)月后采用護(hù)士用住院患者觀(guān)察量表（NOSIE）[4]與自制的服藥依從性評(píng)定表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中服藥依從性評(píng)定表分為4個(gè)等級(jí)：完全依從為0分，患者主動(dòng)地按醫(yī)囑服藥，并積極、正確地對(duì)待疾病，可以規(guī)范的日常生活；部分依從為1分，患者被動(dòng)地按醫(yī)囑服藥，能認(rèn)識(shí)疾病，被動(dòng)進(jìn)行規(guī)范的日常生活；依從性較差為2分，患者存在遺忘服藥與私自減量的現(xiàn)象，且對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，未能規(guī)范的日常生活；不依從為3分，患者擅自地停藥、換藥，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)無(wú)，日常的生活行為不良。分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明服藥依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NOSIE因子分?jǐn)?shù)對(duì)比

干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子分?jǐn)?shù)對(duì)比見(jiàn)表1。結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子中社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔評(píng)分比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。而兩組患者的精神病表現(xiàn)、激惹、抑郁和遲緩評(píng)分比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 服藥依從性對(duì)比

干預(yù)后兩組患者的服藥依從性對(duì)比見(jiàn)表2。結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性略?xún)?yōu)于對(duì)照組患者，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子分?jǐn)?shù)對(duì)比[()，分]

表1 干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子分?jǐn)?shù)對(duì)比[()，分]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別例數(shù)社會(huì)興趣社會(huì)能力個(gè)人整潔精神病表現(xiàn)激惹抑郁遲緩實(shí)驗(yàn)組8019.18±2.80*20.62±4.91*18.61±3.92*10.02±4.817.03±3.219.35±5.909.31±5.85對(duì)照組8017.16±3.5017.98±4.6316.23±40.128.13±3.598.79±5.3012.03±4.2912.07±4.29

表2 干預(yù)后兩組患者的服藥依從性對(duì)比[()，分]

表2 干預(yù)后兩組患者的服藥依從性對(duì)比[()，分]

組別例數(shù)服藥依從性實(shí)驗(yàn)組500.73±0.61對(duì)照組501.01±0.50

3 討 論

抗精神病藥雖然能緩解大多精神分裂癥患者的精神病癥，但患者的家庭、工作與社會(huì)生活均受到了很大影響，不可獲得完全的康復(fù)，從而不可順利重返社會(huì)，導(dǎo)致疾病易復(fù)發(fā)且預(yù)后不良[5]。健康教育為整體護(hù)理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的重要干預(yù)措施，其可改變患者的不良行為方式，促進(jìn)其生理、心理及社會(huì)功能的康復(fù)[6]。健康教育具有科學(xué)性、計(jì)劃性、操作性特點(diǎn)，其要求護(hù)理人員及時(shí)地向患者進(jìn)行系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的健康教育、反復(fù)評(píng)估與教育修改，充分地體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理觀(guān)念，讓患者能自愿地采取利于健康的行為，從而消除與降低危險(xiǎn)因素，減少發(fā)病率、傷殘率與病死率，提高患者的生存質(zhì)量[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者的NOSIE因子中社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔評(píng)分比較，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的社會(huì)興趣、社會(huì)能力與個(gè)人整潔情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。而兩組患者的精神病表現(xiàn)、激惹、抑郁和遲緩評(píng)分比較，差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的服藥依從性略?xún)?yōu)于對(duì)照組患者，但差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。綜上所述，實(shí)施健康教育可以更利于精神分裂癥患者的康復(fù)，患者在接受健康教育后，其對(duì)疾病的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)均有較全面的認(rèn)識(shí)，表明系統(tǒng)的健康教育可以改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，從而恢復(fù)其社會(huì)能力，對(duì)促進(jìn)患者全面的康復(fù)具有重要的臨床意義。

[1] Fuller RL,Nopoulos PC,Amdt S,et al.An investigation of premorbid cognitive functioning in schizophrenia using theiowa-test of basic skills and theiow a test of educational development[J].Schizophr Res,2001,49(1-2): 133.

[2] 林桂榮.精神科病人健康教育[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:7.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3) [M].3版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:75-77.

[4] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].2版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:214-217.

[5] 彭燕,王旸,胡傳芬.健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者干預(yù)效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(9):12-13.

[6] 興元,湯麗君,范榮珍,等.健康教育對(duì)精神分裂癥患者及陪護(hù)家屬心理健康的影響[J].臨床心身疾病雜志,2010,16(1): 68.

[7] 祁玲.健康教育對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者影響[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(1): 62-63.

[8] 許春景.精神分裂癥患者康復(fù)期健康教育[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,28(1): 79-80.

[9] 吳小梅,蔣菊芬,裴建琴.對(duì)住院精神分裂癥患者實(shí)施健康教育的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報(bào),2002,23(11): 1285.

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1671-8194（2013）20-0392-02