陳曉輝

（婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念在新生兒窒息搶救護(hù)理中的效果觀察

陳曉輝

（婁星區(qū)人民醫(yī)院，湖南 婁底 417000）

目的 為了進(jìn)一步探討我院針對(duì)新生兒窒息搶救護(hù)理中團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的應(yīng)用實(shí)際效果，從而為新生兒窒息搶救護(hù)理實(shí)踐提供依據(jù)。方法 本文選取我院2010年11月至2012年11月在手術(shù)室剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)生的新生兒窒息70例患兒為研究對(duì)象，針對(duì)實(shí)施搶救后的相關(guān)臨床效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 實(shí)施搶救前重度窒息的患兒8例，占比11.43%，輕度窒息的患兒62例，占比88.57%；實(shí)施搶救后全部患兒的窒息程度均得到了有效的改善。結(jié)論 在新生兒窒息搶救護(hù)理過(guò)程中，采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的搶救護(hù)理方法可取得較好的臨床實(shí)踐效果，是臨床新生兒窒息搶救護(hù)理過(guò)程中的安全可靠選擇。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作；新生兒窒息；搶救護(hù)理；效果觀察

相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果顯示[1]：團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念在新生兒窒息搶救護(hù)理中可取得較好的臨床護(hù)理效果，具有重要的臨床實(shí)踐意義和作用。鑒于此，本文選取了我院2010年11月至2012年11月收治的70例新生兒窒息患兒為研究對(duì)象，針對(duì)實(shí)施搶救后的相關(guān)臨床效果進(jìn)行了比較分析?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的70例新生兒窒息患兒中，男性41例，占比58.57%，女性29例，占比41.43%。新生兒出生體質(zhì)量＞3000g以上的患兒28例，占比40.00%，新生兒出生體質(zhì)量介于2500～3000g之間的患兒30例，占比42.86%，新生兒出生體質(zhì)量＜2500g的患兒12例，占比17.14%。

1.2 護(hù)理方法

保暖快速斷臍后，護(hù)士立即將新生兒放在輻射熱源下，用預(yù)熱的毯子裹住。中、重度窒息新生兒及早產(chǎn)兒置于保溫箱。胎頭一旦娩出，助產(chǎn)者用手將新生兒口咽、鼻內(nèi)的分泌物擠出。護(hù)士在保暖的同時(shí)，應(yīng)將新生兒體位擺正，即輕度仰伸頸部，保持“鼻吸氣”體位。護(hù)士用毛巾擦干全身[2]。

明確呼吸道是否通暢，并刺激呼吸，彈足底或用手輕拍，以對(duì)患者膚色、心率與呼吸進(jìn)行評(píng)估。若出現(xiàn)無(wú)自主呼吸情況，選擇100%的氧氣呼吸氣囊進(jìn)行人工呼吸。進(jìn)行面罩放置時(shí)，保持面部與面罩之間具有密閉性與有效性，避免皮膚遭到損傷，控制好按壓頻率，大約45～55次/min，1∶2的呼吸比，直至呼吸音聽(tīng)診、胸動(dòng)正常為正，待20～25s之后再行評(píng)估。對(duì)于心率每分鐘＜100次者，應(yīng)選擇氣管進(jìn)行插管，以正壓通氣。完成氣管插管后，要對(duì)其進(jìn)行固定，避免其脫出[3]。

在整個(gè)搶救護(hù)理的過(guò)程中，要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念，實(shí)施階梯式成組護(hù)理工作方式，老、中、青的搭配，各級(jí)崗位職責(zé)明確，分工細(xì)致且不孤立，做到環(huán)環(huán)相扣，事事想通。大家發(fā)揮各自所長(zhǎng)，互相交流，相互影響，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同完成護(hù)理?yè)尵裙ぷ?，同時(shí)不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)患兒實(shí)施搶救護(hù)理前后窒息程度以及不同窒息程度的窒息時(shí)間進(jìn)行比較研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本組患兒實(shí)施搶救護(hù)理前后窒息程度比較結(jié)果

本組患兒實(shí)施搶救護(hù)理前后窒息程度比較結(jié)果如下：實(shí)施搶救前重度窒息的患兒8例，占比11.43%，輕度窒息的患兒62例，占比88.57%；實(shí)施搶救后全部患兒的窒息程度均得到了有效的改善，都符合正常的標(biāo)準(zhǔn)。具體情況詳見(jiàn)表1。

2.2 本組患兒不同窒息程度的窒息時(shí)間比較結(jié)果

本組患兒不同窒息程度的窒息時(shí)間比較結(jié)果如表2。

表1 本組患兒實(shí)施搶救護(hù)理前后窒息程度比較結(jié)果一覽表

表2 本組患兒不同窒息程度的窒息時(shí)間比較結(jié)果一覽表

3 討 論

在臨床實(shí)踐上，新生兒窒息(asphyxiaofnewborn)是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因在臨床上導(dǎo)致胎兒缺氧，進(jìn)而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，最終使得胎兒生后1min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。從相關(guān)臨床研究和報(bào)道結(jié)果上看，一些情況較為嚴(yán)重的新生兒在出現(xiàn)窒息時(shí)，如未及時(shí)進(jìn)行有效的搶救護(hù)理措施，甚至出現(xiàn)了致殘和死亡的報(bào)道。由此可見(jiàn)，針對(duì)新生兒窒息搶救護(hù)理的相關(guān)問(wèn)題研究具有重要的臨床實(shí)踐意義和理論研究意義[5]。

回顧以往針對(duì)新生兒窒息搶救護(hù)理的相關(guān)報(bào)道后我們發(fā)現(xiàn)[6]：針對(duì)新生兒窒息采取有針對(duì)性的護(hù)理措施和方法可以取得一定的臨床實(shí)踐效果。而在這一過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的應(yīng)用具有重要的臨床實(shí)踐意義。從本文的相關(guān)研究比較結(jié)果上看，我院在新生兒窒息搶救護(hù)理過(guò)程中所提出的團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念也取得了令人滿(mǎn)意的臨床實(shí)踐效果：實(shí)施搶救前重度窒息的患兒8例，占比11.43%，輕度窒息的患兒62例，占比88.57%；實(shí)施搶救后全部患兒的窒息程度均得到了有效的改善。

因此，通過(guò)以上的分析和探討，我們可以得出以下結(jié)論：在新生兒窒息搶救護(hù)理過(guò)程中，采用團(tuán)隊(duì)協(xié)作理念的搶救護(hù)理方法可以取得較好的臨床實(shí)踐效果，是臨床新生兒窒息搶救護(hù)理過(guò)程中的安全可靠選擇。

[1] 印義瓊,劉春娟,覃清梅,等.胃癌圍手術(shù)期多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作模式下的綜合治療及護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(6):1140-1141.

[2] 陳潔,韓鳳娟.新生兒窒息的原因分析及護(hù)理對(duì)策探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(28):169-170.

[3] 楊玲,柳玲.疼痛護(hù)理在新生兒窒息靜脈滴注博維赫中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(5):1077-1078.

[4] 葉鴻瑁.繼續(xù)深入開(kāi)展我國(guó)的新生兒窒息復(fù)蘇工作,降低新生兒窒息的病死率和傷殘率[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3):129-131.

[5] 徐韜,王惠珊,宮麗敏,等.12所醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組試點(diǎn)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(3): 151-155.

[6] 方秀蓮.ABCDE復(fù)蘇方案在新生兒窒息復(fù)蘇中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(z2):181.

R473.72

B

1671-8194（2013）20-0366-02