何國容

（廣西貴港市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

百令膠囊和前列地爾聯(lián)用治療早期糖尿病腎病的療效觀察

何國容

（廣西貴港市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，廣西 貴港 537100）

目的 探討百令膠囊和前列地爾聯(lián)用治療早期糖尿病腎病的臨床效果。方法 選擇我院早期糖尿病腎病患者共196例。隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組給予常規(guī)治療，觀察組同時(shí)給予百令膠囊和前列地爾注射液治療。連續(xù)治療4周。觀察兩組血肌酐、血脂、24h尿微量白蛋白水平改變情況。結(jié)果 觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平低于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后總膽固醇和三酰甘油水平、24h尿微量白蛋白低于對照組治療后（P＜0.05）。結(jié)論 百令膠囊和前列地爾聯(lián)用治療能夠顯著降低早期糖尿病患者血脂水平、降低24h尿微量白蛋白，改善腎功能，效果顯著，值得借鑒。

早期糖尿病腎??；百令膠囊；前列地爾

糖尿病腎病是糖尿病病程中常見的微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要因素。在糖尿病腎病的早期進(jìn)行防治有助改善患者預(yù)后。本文觀察百令膠囊和前列地爾聯(lián)合應(yīng)用在早期糖尿病腎病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年8月至2012年8月糖尿病腎病患者共196例。2型糖尿病診斷符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者根據(jù)Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)，24h尿清蛋白排泄率為20～200μg/min，尿蛋白定性檢測顯示陰性，血肌酐水平正常，均為早期患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組98例，男54例，女44例，年齡平均為（55.7±6.4）歲，平均病程為（8.4±2.6）年。對照組患者98例，男55例，女43例，年齡平均為（56.9±7.1）歲，平均病程為（8.6±2.0）年。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予糖尿病常規(guī)治療，給予糖尿病飲食、適度運(yùn)動、限制蛋白攝入量，口服依那普利，根據(jù)患者具體血糖情況和病情給予胰島素皮下注射劑口服降糖藥，血壓高患者給予鈣通道阻滯劑控制血壓。對照組采用上述常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予百令膠囊，每次服用5粒，每天3次，連續(xù)服用4周；同時(shí)給予前列地爾注射液10μg加入20mL生理鹽水注射液中稀釋后給予緩慢靜脈推注，每天注射1次，連續(xù)應(yīng)用4周。定期檢測兩組患者的血壓、血糖水平，根據(jù)血壓血糖情況調(diào)整降糖藥物劑量；根據(jù)患者血壓情況，及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量，維持血壓血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組患者治療前和治療后血肌酐、總膽固醇和三酰甘油水平。觀察兩組患者治療前和治療后24h尿微量白蛋白水平改變情況，24h尿微量白蛋白采用免疫比濁法，嚴(yán)格根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前和治療后血肌酐、總膽固醇和三酰甘油、24h尿微量白蛋白水平改變情況比較：觀察組和對照組治療前后血肌酐水平?jīng)]有顯著改變（P＞0.05）；觀察組治療后總膽固醇、三酰甘油水平分別與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組治療后總膽固醇和三酰甘油水平與治療前比較沒有顯著改變（P＞0.05）；觀察組治療后總膽固醇和三酰甘油水平與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組和對照組治療后24h尿微量白蛋白水平與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后24h尿微量白蛋白水平低于對照組治療后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)測定結(jié)果比較

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響到糖尿病患者的生存質(zhì)量。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可能與高血糖、多元醇代謝旁路、脂質(zhì)代謝紊亂、氧化應(yīng)激損傷、血流動力學(xué)改變等機(jī)制有關(guān)。尿微量白蛋白水平改變提示腎小球基底膜損傷，是糖尿病腎病早期診斷的標(biāo)志，同時(shí)可反映出糖尿病腎病的嚴(yán)重程度[1]。前列地爾即為前列腺素E1，而糖尿病患者體內(nèi)前列腺素E1合成減少，血栓素A2水平升高，腎內(nèi)微循環(huán)發(fā)生障礙，腎小球?yàn)V過膜通透性增加，從而加重蛋白尿，促進(jìn)病程進(jìn)展。前列地爾有助于改善患者血流動力學(xué)、改善微循環(huán)、提高腎血流量、抑制血小板聚集。百令膠囊是中藥制劑，由冬蟲夏草制成。研究認(rèn)為，百令膠囊能夠抑制醛糖還原酶、改善腎小球?yàn)V過、降低血脂等作用[2,3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予前列地爾聯(lián)合百令膠囊治療，觀察組在改善總膽固醇、三酰甘油水平方面優(yōu)于對照組，觀察組降低尿微量白蛋白水平方面優(yōu)于對照組，說明二者聯(lián)合用藥有助于降低早期糖尿病患者血脂水平、降低24h尿微量白蛋白水平，效果顯著，值得借鑒。

[1] 吳國仲.糖尿病腎病發(fā)病炎癥機(jī)制研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué):系統(tǒng)分冊,2005,25(3):363.

[2] 劉倫志.百令膠囊對慢性腎臟病患者血管內(nèi)皮功能及動脈粥樣硬化的影響[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版,2012,29(1):15-16.

[3] 關(guān)欣,車兆暢,杜欣.百令膠囊對早期糖尿病腎病患者細(xì)胞免疫功能的影響[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,28(6):16-18.

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1671-8194（2013）20-0264-01