孟德軒 馬曉勇

（濮陽市精神衛(wèi)生中心，河南 濮陽 457000）

艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年性抑郁癥的對照研究

孟德軒 馬曉勇

（濮陽市精神衛(wèi)生中心，河南 濮陽 457000）

目的 本文主要就艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年性抑郁癥的效果進行對比分析。方法 收集 2010 年 1 月至 2012 年 1 月期間，在我院相關(guān)科室就診的患者抑郁癥患者 73 例，并將其隨機分成兩組，對艾司西酞普蘭組 37 例患者采取艾司西酞普蘭進行治療，對曲舍林組36 例患者采取曲舍林進行治療，6 周為 1 個療程。療效的評定以漢密爾頓抑郁量表與焦慮量表為準(zhǔn)，不良反應(yīng)的評定以不良反應(yīng)量表（TESS）為準(zhǔn)。結(jié)果 艾司西酞普蘭組患者治療的有效率為 89.2%，舍曲林組為 86.1%，2 組比較差異無顯著性 (P＞0.05)；第 1 周末，艾司西酞普蘭組患者的 HAMD 評分與曲舍林組患者差異較大，P＜0.05。結(jié)論 艾司西酞普蘭與曲舍林對治療老年抑郁癥的效果相當(dāng)，但前者比后者見效快，值得臨床應(yīng)用。

艾司西酞普蘭；舍曲林；老年性；抑郁癥

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥已成為世界第4大疾患，預(yù)計到2020年，可能成為僅次于冠心病的第二大疾病[1]。老年抑郁癥，是老年人常見的心理疾病，后果極其嚴(yán)重，由于長期抑郁造成情緒低落，很容易引發(fā)心肌梗死、冠心病和癌癥等軀體疾病，甚至有可能危及生命。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組73例患者中男性37例，女性36例，年齡在60～75歲，平均（65.12 ±5.21）歲。均符合中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24版前 17項≥18分。隨機分成 2組：A組37例，男19例，女18例，本次抑郁（3～6）個月，年齡（65.1±2.3）歲。B組36例，男18例，女18例，本次抑郁（3～5）個月，年齡（67.2±1.3）歲；2組比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①伴有嚴(yán)重的器質(zhì)性軀體疾??；②有過敏史的；③4周內(nèi)服用過單胺氧化酶抑制藥，鋰鹽和三環(huán)類抗抑郁藥。

1.3 給藥方法

經(jīng)1周清洗后HAMD總分下降＜20%。A組給予艾司西酞普蘭，第1天，10mg/d；第3～5天開始15～20mg/d治療；B組給予舍曲林，第1～2天，50mg/d，第3～5天開始150～200mg/d；老年人特殊情況可加用降壓藥、降糖藥、抗焦慮苯二氮卓類等藥物。

1.4 觀察項目

治療前進行血、尿常規(guī)、肝、腎功能及心電圖檢查。應(yīng)用HAMD、HAMA和TESS治療前、后1、2、4、6周評定療效。

1.5 判斷標(biāo)準(zhǔn)

以HAMD減分率評定，減分率≥75%為痊愈，減分率≥50%＜75%顯著進步，減分率≥25%～＜50%為進步，＜25%為無效。

1.6 安全性評價

以體格、實驗室、生命體征檢查、TESS、心電圖檢查評定藥物的安全性。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而劑量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療6周比較，A組單項指標(biāo)高于B組，A組總有效率略高于B組，但二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。組別例數(shù)痊愈顯著進步無效總有效率（%）。見表1。

表1 2組抗抑郁治療療效比較

2.2 HAMD和HAMA評分比較兩組治療后1、2、4、6周與治療前比較，HAMD和HAMA評分均明顯下降（P＜0.01），A組在治療第1周末HAMD評分顯著低于B組（P＜0.05），但在4、6周時2組評分顯著性差異不明顯，說明二者總體療效相當(dāng)，而艾司西酞普蘭治療老年性抑郁起效較快。見表2。

表2 2組治療前后HAMD及HAMA評分比較（χ—±s分）

2.3 藥品不良反應(yīng)

TESS評分結(jié)果A組：便秘5例，惡心2例、口干2例、食欲下降3例、頭昏、頭痛5例、不良反應(yīng)發(fā)生率45.9%；B組：便秘6例、口干4例、食欲下降3例、頭昏、頭痛5例、不良反應(yīng)發(fā)生率50.0%。

3 討 論

艾司西酞普蘭為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），增加突觸間隙的5-HT濃度，且具較有高親和力，雙重作用機制更有效地抑制5-HT的再攝取，從而發(fā)揮抗抑郁作用[3]，艾司西酞普蘭對抑郁伴隨焦慮癥狀有相當(dāng)好的療效，與舍曲林相當(dāng)[4,5]，由此可見，艾司西酞普蘭作為一種新的抗抑郁癥藥物具有安全有效，用量小，起效快，依從性好，半衰期長等特點。總之，艾司西酞普蘭治療老年抑郁癥起效快、療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

[1]錢敏才,沈 鑫華 ,林 敏,等.艾司西 酞普蘭與舍曲林 治 療門診抑郁 癥的對照研究[J].上海精神醫(yī)學(xué),2007,19(2):95-97.

[2]中 華 醫(yī) 學(xué) 會 精 神 科 分 會.中 國 精 神 障 礙 分 類 與 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn) [M].3版.濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:101-102.

[3]司天梅,舒良.關(guān)于打抗抑郁藥艾司西酞普蘭[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(1):68-69.

[4]邵阿林 ,劉軍軍,吳兵,等.艾司西酞普蘭與舍曲林治療老年抑 郁 癥療效研究[J].實用老年醫(yī)學(xué),2009,23(6):467-469.

[5]趙 寶岐.艾司西 酞普蘭治療 抑 郁 癥 30 例臨 床 觀 察 [J].中國民 康醫(yī)學(xué),2007,19(6):473.

R749.4

：B

：1671-8194（2013）09-0207-02