吳兆清

（廣西省桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨科二病區(qū)，廣西 桂平 537200）

電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)在骨科應(yīng)用的效果比對(duì)

吳兆清

（廣西省桂平市中醫(yī)醫(yī)院骨科二病區(qū)，廣西 桂平 537200）

電子血壓計(jì)；水銀血壓計(jì)；骨科

人體血壓的獲得通常是借助血壓計(jì)間接測(cè)量而獲得。臨床上常用的血壓計(jì)有：水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)和電子血壓計(jì)三種[1]。而在骨科患者中，因受損傷肢體的限制和自主配合的缺乏，選用常規(guī)的水銀血壓計(jì)測(cè)量法，常占去了護(hù)士大量的時(shí)間，有時(shí)甚至因?yàn)榛颊邠p傷肢體的疼痛而不能很好地完成血壓的測(cè)量。因此，選擇一種合理的工具進(jìn)行血壓測(cè)量在骨科臨床中則顯得極為重要。電子血壓計(jì)從2006年始在我們骨科臨床中應(yīng)用已有三年多的時(shí)間，而且一直受到護(hù)士和患者的青睞。為了比對(duì)電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)在骨科臨床中應(yīng)用的準(zhǔn)確性和優(yōu)越性，我們對(duì)100例次患者采用兩種血壓計(jì)在同一時(shí)間段通過(guò)同一側(cè)肢體的不同部位進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)其測(cè)量結(jié)果及所需時(shí)間進(jìn)行比對(duì)，以其尋找更方便、更有效的測(cè)量血壓的方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年11月份對(duì)我科住院患者以隨意抽樣的方法抽取18歲以上100例次患者（男女不限）分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別進(jìn)行電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)的測(cè)量，研究均征得患者的知情同意與配合。

1.2 方法

由筆者親自進(jìn)行操作，另一名護(hù)士配合，選用電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)各一臺(tái)（均經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)），以下以歐姆龍（大連）有限公司生產(chǎn)的HEM-645型手腕式電子血壓計(jì)和上海醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的玉兔牌臺(tái)式水銀血壓計(jì)為例，嚴(yán)格按照操作說(shuō)明使用，對(duì)事前隨機(jī)選好的10例18歲以上患者在同一時(shí)段同一肢體（上肢）分別進(jìn)行電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)（臺(tái)式）測(cè)量血壓，由另一名護(hù)士配合記錄操作者采用不同血壓計(jì)開(kāi)始測(cè)量血壓至得出血壓值的時(shí)間和實(shí)際數(shù)據(jù)，連測(cè)10d，比較同一患者兩組數(shù)據(jù)的一致性與所需時(shí)間的差異性。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1、表2。

3 討 論

表1 電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓所得血壓值（單位：mmHg）比

表2 電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓所需時(shí)間（單位：s）比

電子血壓計(jì)和水銀血壓計(jì)具有大致相同的準(zhǔn)確性。水銀血壓計(jì)又稱汞柱血壓計(jì)，由玻璃管、標(biāo)尺、水銀槽三部份組成，通過(guò)擠壓氣球向袖帶氣囊充氣，利用聽(tīng)診器探頭置于肱動(dòng)脈上而聽(tīng)取血壓的數(shù)值。電子血壓計(jì)依靠袖袋內(nèi)的換能器，通過(guò)自動(dòng)采樣電腦系統(tǒng)控制數(shù)字運(yùn)算，自動(dòng)放氣，短時(shí)間內(nèi)即可得到血壓的數(shù)值。通過(guò)本研究可以看出，同一患者采用兩種不同的測(cè)量工具，所測(cè)量出的血壓值大致相同，對(duì)比兩種數(shù)值差異呈現(xiàn)良好的相近性，由此證明電子血壓計(jì)所測(cè)量出的結(jié)果是準(zhǔn)確的、可信的。

4 電子血壓計(jì)的優(yōu)勢(shì)與注意點(diǎn)

4.1 從電子血壓計(jì)工作原理來(lái)看，可分為三代產(chǎn)品，第一代通稱下降(泄壓)量測(cè)，第二代稱為比例閥或伺服閥量測(cè)，第三代通稱上升量測(cè)(增壓)。綜合來(lái)看，其優(yōu)勢(shì)有以下幾方面：①電子血壓計(jì)輕巧、方便、操作易行，為患者廣泛接受，特別是在骨科患者和老年患者中使用，操作簡(jiǎn)單，無(wú)須聽(tīng)診，只須輕輕托起前臂測(cè)量部位與心臟在同一水平位置即可測(cè)量，避免了過(guò)多搬動(dòng)肢體而造成的骨折再移位。②因其不用聽(tīng)診器，省略了放氣系統(tǒng)，排除了聽(tīng)覺(jué)不靈敏、噪音干擾等誤差。③護(hù)士采用電子血壓計(jì)測(cè)量節(jié)約了同比水銀血壓計(jì)測(cè)量大半時(shí)間，特別是在多個(gè)患者測(cè)量的情況下，更節(jié)約了護(hù)士人力成本而贏得了觀察、了解病情的時(shí)間。

4.2 注意點(diǎn)

①為保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，在測(cè)量過(guò)程中須嚴(yán)格按照操作的指示進(jìn)行。將袖帶卷綁在裸露的手腕皮膚上，顯示部置于手腕內(nèi)側(cè)，袖帶不能卷綁過(guò)緊（以能伸進(jìn)一個(gè)小指為宜），同時(shí)將剩余部分折起并固定。取坐姿測(cè)量時(shí)，將胳膊肘放在桌子上，手心向上身體放松，為保持主機(jī)與心臟高度一致可將收納盒當(dāng)作手腕臺(tái)使用。臥姿測(cè)量時(shí)，患者呈仰臥狀態(tài)，手心向上伸直手臂，將收納盒置于手腕下部以使主機(jī)與心臟高度保持一致。②對(duì)患者進(jìn)行多次測(cè)量所得的血壓值仍為異常時(shí)，須同時(shí)采用水銀血壓計(jì)測(cè)量以進(jìn)行比對(duì)。③由于袖帶不能拆洗，易引起交叉感染的機(jī)會(huì)，因此在測(cè)量完一個(gè)患者時(shí)須用高效快速干手消毒液進(jìn)行擦拭，并避開(kāi)儀器精密部分；如遇上粘有血跡的肢體，須先用清水擦拭干凈或套上PE手套后測(cè)量。

5 小 結(jié)

電子血壓計(jì)是利用現(xiàn)代電子技術(shù)與血壓間接測(cè)量原理進(jìn)行血壓測(cè)量的醫(yī)療設(shè)備。其技術(shù)經(jīng)歷了最原始的第一代、第二代（臂式使用）、第三代（腕式使用）的發(fā)展。電子血壓計(jì)已經(jīng)成為家庭自測(cè)血壓的主要工具。電子血壓計(jì)也越來(lái)越多地被用于醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

水銀血壓計(jì)只是壓力測(cè)量的工具，重點(diǎn)在于醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)診器進(jìn)行的聽(tīng)診。目前國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家普遍禁止使用水銀柱式血壓計(jì)。

電子血壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果因采用更領(lǐng)先的技術(shù)，也比傳統(tǒng)電子血壓計(jì)更準(zhǔn)確了一些[2]。

本研究?jī)H在骨科少量患者中進(jìn)行，可能存在抽樣誤差，也沒(méi)有對(duì)血壓影響的因素進(jìn)行全面的調(diào)查。但從本研究所得的兩組結(jié)果看，電子血壓計(jì)與水銀血壓計(jì)具有同樣的準(zhǔn)確性，而電子血壓計(jì)在骨科臨床中應(yīng)用有更優(yōu)于水銀血壓計(jì)的特點(diǎn)。

[1]李小寒,尚少梅.血壓的測(cè)量[M]//4版.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:162-163.

[2]陶波,郭冀珍,魏菁.對(duì)腕式電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)[J].心腦血管病防治,2006,6(5): 287-289.

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